Qaraciyər hepatomeqali - nədir, səbəbləri, simptomları, ağırlaşmaları, müalicəsi və pəhriz. Hepatomeqaliya Hepatomeqaliya ICD

İlkin müayinədən sonra şübhəli nəticələrin olduğu hallarda splenomeqaliyanı təsdiqləmək zərurəti yaranarsa, ultrasəs müayinəsi yüksək dəqiqliyə və ucuz qiymətə görə seçilən üsuldur. CT və MRT orqanın daha ətraflı təsvirlərini təmin edə bilər. MRT portal trombozunu və ya dalaq ven trombozunu müəyyən etmək üçün xüsusilə faydalıdır. Radioizotop testi dalaq toxumasının əlavə təfərrüatlarını müəyyən edə bilən yüksək dəqiqlikli diaqnostik üsuldur, lakin bu üsul çox bahalı və yerinə yetirilməsi çətindir.
  Kliniki müayinə zamanı müəyyən edilmiş splenomeqaliyanın spesifik səbəbləri müvafiq müayinələrlə təsdiqlənməlidir. Yoxluğu ilə görünən səbəb splenomegaliya, ilk növbədə infeksiyanın mövcudluğunu istisna etmək lazımdır, çünki bu, splenomegaliyanın digər səbəblərindən fərqli olaraq erkən müalicə tələb edir. Müayinə xəstənin olduğu hallarda infeksiyanın yüksək coğrafi yayılma bölgələrində ən tam olmalıdır Klinik əlamətlər infeksiyalar. Ümumi analizdən, qan mədəniyyətindən və sümük iliyinin müayinəsindən məlumat əldə etmək lazımdır. Xəstə özünü pis hiss etmirsə, splenomeqaliyadan başqa xəstəlik əlamətləri yoxdursa və infeksiyaya yoluxma riski yoxdursa, ümumi qan analizi, periferik qan yaxması, qaraciyərdən başqa geniş diapazonlu analizlərə ehtiyac yoxdur. funksiya testləri, qarın boşluğunun CT taraması və dalağın ultrasəsi. Lenfoma şübhəsi varsa, periferik qan axını sitometriyası göstərilir.
  Periferik qanın analizində spesifik anormallıqlar lezyonun səbəbini göstərə bilər (məsələn, lenfositoz - xroniki lenfositik lösemi üçün, yetişməmiş formaların olması ilə leykositoz - digər lösemi növləri üçün). Bazofillərin, eozinofillərin, nüvəli qırmızı qan hüceyrələrinin və ya damcı şəklində qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin artması miyeloproliferativ pozğunluğun mövcudluğunu göstərir. Sitopeniya hipersplenizmi göstərir. Sferositoz hipersplenizm və ya irsi sferositozun mövcudluğunu göstərir. Qaraciyər funksiyası testləri sirozlu konjestif splenomeqaliyada anormal olacaq; Serum qələvi fosfatazanın təcrid olunmuş artımı miyeloproliferativ xəstəlik, limfoproliferativ xəstəlik və ya miliar vərəm səbəbindən mümkün qaraciyər infiltrasiyasını göstərir.
  Bəzi digər testlər hətta xəstəlik əlamətləri olmayan xəstələrdə də faydalı ola bilər. Serum protein elektroforezi monoklonal qammopatiya və ya limfoproliferativ xəstəliklərin və ya amiloidozun mövcudluğunda mümkün olan immunoqlobulin səviyyəsinin azalmasını müəyyən edir; diffuz hiperqammaglobulinemiya xroniki infeksiya (məsələn, malyariya, hind visseral leyşmanioz, brusellyoz, vərəm), konjestif splenomeqaliya ilə siroz və ya birləşdirici toxuma xəstəliyini göstərir. Serum sidik turşusunun yüksək səviyyəsi miyeloproliferativ və ya limfoproliferativ pozğunluğun mövcudluğunu göstərir. Leykosit qələvi fosfatazanın səviyyəsinin artması miyeloproliferativ xəstəliyi göstərir, onun səviyyəsinin azalması isə xroniki miyeloid lösemi varlığını göstərə bilər.
  Müayinə zamanı splenomeqaliyadan başqa hər hansı anormallıq aşkar edilməzsə, xəstə 6-12 ay ara ilə və ya yeni simptomlar görünəndə yenidən müayinə olunmalıdır.
  Splenomegaly dalaq mexaniki filtrasiya və qırmızı qan hüceyrələrinin, və tez-tez leykositlərin və trombositlərin məhvini artırır. Sümük iliyinin kompensasiyaedici hiperplaziyası qan dövranında səviyyələri azalan hüceyrə xəttlərində görünür.

Hepatomeqaliya (ICD kodu – 10 R16, R16.2, R16.0) qaraciyərin böyüməsi prosesidir. Çoxlu xəstəlikləri göstərir. Hepatomeqaliya əlamətləri açıq və ya yüngül ola bilər. Orta dərəcədə hepatomeqaliya, ağır hepatomeqaliya var.

Yağlı və diffuz dəyişikliklərin inkişafının səbəbləri fərqlidir. Bu orqan piylənməsi və ya adi zəhərlənmə ola bilər. Vaxtında ultrasəs müayinəsi, müalicə və pəhriz patologiyadan əbədi olaraq xilas olmağa kömək edəcəkdir.

Qaraciyər insan orqanizminin filtridir. Məhz bu orqanda toksik olmayan və zəhərli elementlərin parçalanma prosesləri baş verir, sonradan sidik və nəcislə xaric olunur. Tibbdə diffuz dəyişikliklərin müstəqil bir patoloji olduğuna dair ayrı bir konsepsiya yoxdur.

Qaraciyərin, mədəaltı vəzinin və ya dalağın böyüməsi (ICD kodu – 10 R16, R16.2, R16.0) digər orqanların parenximasının və toxumalarının vəziyyətinin qeyri-qənaətbəxş olduğunu göstərən sindromdur.

Patoloji ultrasəs müayinəsi və palpasiya istifadə edərək müəyyən edilir.

Parenximada diffuz dəyişikliklərin səbəbləri:

Yuxarıda göstərilən patologiyalar parenximanın zədələnməsinə və şişməsinə səbəb olur.

Alkoqolsuz və alkoqollu yağlı degenerasiya, parenximada yağ elementlərinin yığılması, öd kisəsi kanallarının tıxanması fonunda dəyişikliklər inkişaf edə bilər. Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda, o cümlədən yeni doğulmuşlarda inkişaf edir.

Diffuz dəyişikliklərin əlamətləri

Orqanın böyüməsi və genişlənməsi ilə nəticələnən diffuz dəyişiklik palpasiya zamanı çox aydın hiss olunur. Dəyişikliklərin başqa bir xəyalı palpasiya zamanı ağrıdır. Belə simptomlar dərhal qaraciyər müalicəsinin aparılmalı olduğunu göstərir. Ancaq ilk növbədə orqan genişlənməsi sindromunun hansı səbəblərdən inkişaf etdiyini öyrənməlisiniz. Semptomlar, qaraciyərin ultrasəs müayinəsi və mədəaltı vəzinin ultrasəs müayinəsi öyrənildikdə, həkim müalicəni təyin edə biləcək.

Diffuz dəyişikliklər inkişaf edə bilər müxtəlif yaşlarda. Ancaq bu vəziyyətə səbəb ola biləcək amillər var.

Risk altında olan insanlara aşağıdakılar daxildir:

1. Alkoqoldan sui-istifadə edənlər. Etanol qaraciyərə zərərli təsir göstərir. Siroz, yağlı hepatoz və xərçəngin inkişafına səbəb olur.
2. Nəzarətsiz qəbul uzun müddət dərmanlar, narkotik vasitələr, pəhriz əlavələri, vitaminlər.
3. Zəif immunitetlə. Viral infeksiyalar qaraciyər dəyişikliklərinə səbəb olur.
4. Pis qidalanma və artıq çəki olan insanlar. Yağlı, ədviyyatlı və ya duzlu qidalar yemək qaraciyərin böyüməsinə səbəb olur.

Patoloji prosesin simptomları birbaşa hepatomegaliyaya səbəb olan patologiyadan asılıdır.

Orqan böyüməsi və ağrıdan başqa hansı simptomlar müşahidə edilə bilər:

• sağ hipokondriyanın bölgəsində ağrı və kolik, xüsusən girişdə və ya bir şəxs qəflətən stuldan və ya divandan qalxarsa;
• dəri sarı olur, gözlərin sklerası eyni kölgə əldə edir;
• dəri döküntüsü, qaşınma;
• ishal və qəbizlik;
• ürək yanması hissi, pis iy ağız boşluğundan;
• tez-tez qusma ilə bitən ürəkbulanma hissi;
• qaraciyər ulduzları ayrı-ayrı sahələr dəri (yağlı hepatozun inkişafı ilə);
• qarın boşluğunda maye yığılması hissi.

Hepatomeqaliya ekstrahepatik patologiyalar fonunda da inkişaf edə bilər. Məsələn, metabolik pozğunluqlarla. Qlikogen katabolizminin pozulması qaraciyərdə maddənin yığılmasına səbəb olur. Nəticədə yavaş bir artım var. Qaraciyər parenximasına əlavə olaraq, böyrəklər, dalaq və mədəaltı vəzi böyüyür. Orqanda diffuz prosesləri təhrik edin və ürək-damar patologiyaları.

Zəif kontraktillik ilə qan axınının pozulması inkişaf edir. Nəticədə orqanın şişməsi və böyüməsi inkişaf edir. Buna görə də müəyyən etmək real səbəblər ultrasəs müayinəsindən keçməlisiniz.

Genişlənmiş qaraciyər və dalaq

Orta dərəcədə hepatomeqaliya və splenomeqaliya (ICD kodu – 10 R16, R16.2, R16.0) əksər hallarda eyni vaxtda baş verən iki patologiyadır. Splenomeqaliya dalağın ölçüsündə artımdır.

Aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

Qaraciyər və dalaq, iki orqanın funksionallığının sıx əlaqəli olması səbəbindən əziyyət çəkir. Üstəlik, dalağın böyüməsi daha çox uşaqlarda, əksər hallarda yeni doğulmuşlarda baş verir. Anormallıqlar ultrasəs diaqnostikası ilə müəyyən edilir.

Uşaqlarda hepatomeqaliya

Yenidoğulmuşlarda və 10 yaşa qədər uşaqlarda orta (yaşa bağlı) hepatomeqaliya inkişafı ən çox müşahidə olunur. ICD kodu R16, R16.2, R16.0. Yəni qaraciyərin 10-20 mm artması məqbul norma hesab olunur. 10 yaşından kiçik bir uşaq və ya yeni doğulmuş körpələr daha böyük bir ölçüyə sahibdirsə icazə verilən norma Qaraciyərin zədələnməsi əlamətləri varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Hansı əlamətlər, böyümədən başqa, uşaqlarda inkişaf edən patologiyaları göstərə bilər:

• sağ tərəfdəki ağrı, hətta istirahətdə də;
• ürəkbulanma və qusma;
• skleranın və dərinin sararması;
• pis nəfəs;
• yuxululuq və yorğunluq.

Uşaqlarda orqan böyüməsinin səbəbləri

İşarələr aşağıdakılardır:

1. Anadangəlmə infeksiyaların səbəb olduğu iltihab varsa. Hepatomeqaliya məxmərək, toksoplazmoz, herpes, qaraciyər absesi, obstruksiya, intoksikasiya, hepatit A, B, C fonunda inkişaf edir.
2. Metabolik pozğunluqlar halında, hamilə qadın düzgün qidalanmadıqda.
3. Genetik pozğunluqlar varsa. Bunlara bədəndə həddindən artıq miqdarda porfinlər daxildir; irsi ferment qüsurları; zülal mübadiləsinin pozulması, birləşdirici toxumanın metabolik xəstəlikləri.
4. Parenximada yaxşı bir artım olduqda, məsələn, hepatit, hipervitaminoz, qan zəhərlənməsi ilə.
5. Konjenital fibroz, multikistik xəstəlik, siroz diaqnozu ilə.
6. Yenidoğulmuşlarda və 10 yaşa qədər uşaqlarda orqan böyüməsinin səbəbləri infiltrativ lezyonlardır. Bu, bədxassəli neoplazmalar, lösemi, limfoma, metastazlar və histiositoz ilə baş verə bilər.

10 yaşa qədər uşaqların qaraciyərində diffuz dəyişikliklərin başqa bir səbəbi qan və ifrazatın xaric olmasının pozulmasıdır. öd kisəsi. Safra yollarının tıxanması, qan damarlarının stenozu və ya trombozu, ürək çatışmazlığı, siroz ilə inkişaf edir.

Bəzən uşaqlarda orqanizmin infeksiyaya reaksiyası olaraq orta dərəcədə diffuz hepatomeqaliya inkişaf edir. Ancaq bu vəziyyət bir patoloji deyil. Müalicə etməyə ehtiyac yoxdur.

Səbəbi aradan qaldıraraq qaraciyər və mədəaltı vəzinin ölçüsünü düzəldə bilərsiniz. Pəhriz də vacibdir uşaqlıq. Uşaqlarda diffuz dəyişikliklərin simptomları böyüklərdəki kimidir. 10 yaşından kiçik uşaqlar şıltaqlaşır, iştahı azalır, bağırsaq hərəkətləri olur.

Bu vəziyyətdə dərhal müvafiq mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Qaraciyər, dalaq və mədəaltı vəzidə diffuz dəyişikliklərin müalicəsi pediatrlar, infeksionistlər, qastroenteroloqlar və hepatoloqlar tərəfindən həyata keçirilir.

Echo əlamətləri və ultrasəs müayinəsi genişlənmə dərəcəsini dəqiq müəyyən edə bilər: ifadə edilməmiş, orta və tələffüz.

Uşaqlarda müalicə

Uşaqlarda qaraciyər və mədəaltı vəzinin yaşa bağlı fizioloji orta dərəcədə böyüməsi müalicəyə ehtiyac duymur. Bu vəziyyətdə ultrasəs müayinəsindən keçmək kifayətdir.

Müalicə yalnız qaraciyərin ölçüsündə bir dəyişikliyə səbəb olan bir patoloji proses olduqda təyin edilir.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi tələb olunan şərt yalnız uşaqlar üçün deyil, həm də böyüklər üçün - pəhriz. Bütün zərərli qidalar istisna olunur. Pəhriz tərəvəz və meyvələrlə zəngindir.

Yetkinlərdə müalicə

Müalicə testlər, ultrasəs müayinəsi və vizual müayinənin nəticələrinə əsaslanır. Ultrasəs orqanın nə qədər böyüdüyünü göstərəcək. Terapiyanın əsas məqsədi qaraciyərin böyüməsinin səbəbini aradan qaldırmaqdır.

Viral hepatitin antiviral və hepatoprotektiv müalicəsi tam sağalmaya gətirib çıxarır. Parenxima bərpa olunur. Hepatomeqaliya yoxdur.

Siroz diaqnozu qoyulduqdan sonra əksər hallarda onu müalicə etmək olmur. Çünki sağlam hüceyrələr birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir. A bu proses, təəssüf ki, geri dönməzdir.

Genişlənmiş qaraciyər və ya mədəaltı vəzi ilə müşayiət olunan hər bir xəstəlik yalnız ultrasəs nəticələrinə əsasən təyin edilə bilən fərdi xüsusi müalicə tələb edir. Bəzən yalnız ultrasəs müayinəsi kifayət etmir və MRT tələb olunur. Ancaq əsasən, hepatomeqali olan bütün xəstələrə hepatoprotektiv müalicə təyin olunur. Dərmanlar zədələnmiş hüceyrələri tez bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Ən çox görülən bərpaedici dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

1. Gepabene.
2. FanDetox.
3. Yaş 52.
4. Heptral.
5. Karsil.
6. Essentiale forte.
7. Ovesol.
8. Fosfogliv.
9. Ursofalk.

İl boyu ultrasəs müayinəsindən keçmək məsləhətdir.

Hepatomeqaliya qaraciyərin həqiqi böyüməsindən ibarət patoloji sindromdur (sağ orta körpücük xətti boyunca ölçü 12 sm-dən çoxdur və ya sol lob epiqastrik nahiyədə palpasiya edilir). Normalda qaraciyər yumşaq konsistensiyaya malikdir və qabırğa qövsü altında asanlıqla palpasiya edilə bilər. Müxtəlif xəstəliklərlə orqanın ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər və struktur daha sıx olur.

Bu hansı qaraciyər xəstəliyidir, yetkinlərdə hepatomeqaliyanın səbəbləri və əlamətləri, eləcə də onu necə düzgün müalicə etmək və niyə pəhrizin sağalmada mühüm rol oynaması.

Hepatomeqaliya: bu hansı qaraciyər xəstəliyidir?

Hepatomeqaliya müxtəlif xəstəlik şərtləri ilə başlayan qaraciyərin böyüməsi prosesidir. Qaraciyərdə diffuz və ya fokus dəyişikliklərə səbəb ola bilər, lakin həmişə patoloji olur, çünki orqanın ölçüsündə belə kəskin dəyişikliyə səbəb olan xəstəliklərdir ki, bu da artan funksional yük dövründə belə onun üçün xarakterik deyil.

Qaraciyər diafraqmanın altında yerləşir və iki lobdan ibarətdir; zərərli maddələr bədəndən çıxarır və qanı təmizləyir. Normal vəziyyətdə hamar bir quruluşa malikdir və palpasiya ağrıya səbəb olmur.

Ultrasəs cihazı ilə anteroposterior istiqamətdə müayinə edildikdə orqanın normal parametrləri sağ lobun ölçülməsi zamanı 12,5 sm, sol lobun ölçülməsi zamanı isə 7 sm-dir. Transvers ölçüsü 20-22 sm-dir, qaraciyərin damar paketinin ölçüsü də vacibdir.

Qaraciyər ölçüsündə artım xəstəlik haqqında xüsusi məlumatları ehtiva etmir, lakin patologiyanın inkişaf etdiyinə dair aydın bir siqnal kimi xidmət edir.

Vurğulamaq vacibdir qaraciyərin əhəmiyyətli regenerativ ehtiyatlara malik olması, buna görə də xəstəlik uzun müddət simptomlar olmadan inkişaf edə bilər.

Bu ehtiyatlar orqanın öz funksiyalarını hətta 50% və ya daha çox zədələnmə ilə yerinə yetirməsinə imkan verir. Orta dərəcədə hepatomeqaliya bir insanda uzun illər davam edə bilər.

Növlər

Orqanın genişlənmə dərəcəsindən asılı olaraq bunlar var:

• orta dərəcədə hepatomeqaliya (normal diapazona uyğun gəlməyən ölçü və quruluşda kiçik dəyişikliklər),
• tələffüz olunur (normadan 10 sm artım),
• diffuz (10 santimetrdən çox).

Ayrı bir forma qismən hepatomeqaliyadır, qaraciyər qeyri-bərabər böyüdükdə - yalnız bir hissəsi və ya bir lob.

Yetkinlərdə hepatomeqaliya səbəbləri

Metabolik pozğunluq olduqda qaraciyərdə karbohidratlar, yağlar və digər metabolik məhsullar yığılmağa başlayır ki, bu da onun böyüməsinə səbəb olur. Saxlama xəstəliklərinə hemokromatoz, amiloidoz, yağlı hepatoz və hepatolentikulyar degenerasiya daxildir. Metabolik pozğunluqların səbəbləri insanın həyat tərzi ilə bağlıdır, lakin bu patologiyaların bəziləri irsi mənşəlidir.

Bütün qaraciyər xəstəlikləri onun hüceyrələrinin zədələnməsinə səbəb olur. Bu zaman ya regenerasiya prosesi başlayır, ya da toxumaların şişməsi baş verir. Şişkinlik halında, orqanı normal vəziyyətinə qaytarmaq üçün iltihabı aradan qaldırmaq lazımdır.

Hepatomeqaliya halında, onun inkişafının səbəblərini müəyyən etmək üçün bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır. Bunlara aşağıdakı sapmalar daxil ola bilər:

• yoluxucu xəstəliklər;
• hepatit;
• yağlı degenerasiya;
• onkologiya;
• spirtli içkilər və ya dərmanlarla intoksikasiya;
• qaraciyərin yağlı maddələrlə həddindən artıq doyması;
• zəif qidalanma;
• maye ilə metastazların görünüşü;
• orqanın damarlarının tıxanması;
• metabolik proseslərin patologiyası;
• xoşxassəli neoplazmalar;
• siroz;
• misin yığılması.

Metabolik pozğunluqlar

Maddələr mübadiləsi pozulursa, orqanda metabolik məhsulların yığılması baş verir ki, bu da hepatomeqaliyaya səbəb olur. Patologiyanın inkişafının səbəbləri:

• amiloidoz;
• hemokromatoz;
• yağlı hepatoz.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri

Bu səbəb nadir hallarda yenidoğulmuşlarda və uşaqlarda hepatomeqaliyaya səbəb olur. erkən yaş. Çox vaxt orta yaşlı və ya yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə orqan genişlənməsinin səbəbləri aşağıdakılardır:

• qan dövranı çatışmazlığı;
• konstriktiv perikardit.

Simptomlar və xarakterik əlamətlər

Qaraciyərin hepatomeqaliyası orqanın patoloji böyüməsi və onun toxumalarında diffuz dəyişikliklərdir. Bu patoloji ilə qaraciyər qabırğaların altında asanlıqla palpasiya oluna bilər, sağlam bir orqan isə palpasiya etmək çətindir. Palpasiya zamanı xəstə ağrı hiss edir ki, bu da xəstəliyin əlamətidir. Hepatomeqaliya qaraciyərin müalicəyə ehtiyacı olduğunu göstərən bir simptomdur.

Xəstə aşağıdakı simptomlarla narahat ola bilər:

• Sağ tərəfdə ağrılı hisslər və ya ağırlıq hissi, xüsusən də bədənin mövqeyini dəyişdirərkən.
• Qaşınma ilə müşayiət olunan dəri döküntüləri. Bəzən dəridə hörümçəklərə bənzəyən qırmızı nöqtələr görünür - damar "ayaqları" yanlara doğru ayrılır. Onlara hətta “qaraciyər ulduzları” da deyirlər.
• Qarın boşluğunda mayenin yığılması.
• Həzmsizlik (yalnız ishal deyil, həm də qəbizlik).
• Qarın həcminin artması.
• Ağız qoxusu ilə müşayiət olunan tez-tez ürək yanması.
• ürəkbulanma.

Sol lob nadir hallarda genişlənir, əsasən sağ lob genişlənir. Sol lob mədəaltı vəzinin yanında yerləşir, buna görə də qaraciyərin bu hissəsinin genişlənməsi adətən vəzilərin pozulması ilə əlaqələndirilir.

Qaraciyərin sağ lobu hepatomeqaliyaya daha çox həssasdır. Bu, üzərinə qoyulan ən böyük yük səbəbindən baş verir. Üstəlik, payın artması xəstəliyin nəticəsi deyil, təbii ola bilər. Diaqnoz qoyarkən, əsas yük və funksionallıqdan məsul olduğu üçün qaraciyərin sağ hissəsinə ən çox diqqət yetirilir.

Qaraciyərin zədələnməsinin səbəbindən asılı olaraq xəstəliyin simptomları

Diaqnostika

Əslində, həkimin hepatomeqaliya diaqnozu və müəyyən edilməsi üçün yalnız iki yanaşması var:

• Manual üsullar (qarın boşluğunun palpasiyası və zərb edilməsi).
• Vizuallaşdırma üsulları daxili orqanlar(ultrasəs, CT, MRT).

Hər bir yanaşmanın həm üstünlükləri, həm də mənfi cəhətləri var. Buna görə də, diaqnostik dəqiqliyi artırmaq üçün hər iki yanaşmadan istifadə etməyə çalışırlar, əl üsulları əsas, vizuallaşdırma üsulları isə ikinci dərəcəlidir.

Hepatomegaliya üçün xarakterik olan simptomlar bədənin ətraflı müayinəsi üçün hər cür əsas verir. Bir qayda olaraq, xəstələrə təyin edilir:

• Biokimyəvi qan testi (serum bilirubin, timol testi, qələvi fosfataz, ümumi protein və proteinoqram, ALT və AST).
• Qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləməsi.
• Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi.
• Rentgenoqrafiya.
• Qan laxtalanma testləri də daxil olmaqla qaraciyər funksiyası testləri.
• Biopsiya. Bəzi hallarda qaraciyərdəki prosesləri aydınlaşdırmaq üçün biopsiya aparılır. Bu analiz laparoskopiya ilə aparılır.

Qaraciyər hepatomeqaliyasını necə müalicə etmək olar?

Genişlənmiş qaraciyər üçün diaqnostik nəticələrdən asılı olaraq müalicə təyin edilir. Hepatomeqaliya viral hepatit səbəb olduqda, o zaman tam bərpa həkiminizin göstərişlərinə ciddi əməl etməklə nail olmaq olar. Müalicə müəyyən bir müddət ərzində aparılır. Viral infeksiya bədəndən tamamilə çıxarıldıqdan sonra, relapsın qarşısını almaq çox vacibdir.

Hepatomegaliyanın dərmanlarla müalicəsi:

1. Əsas xəstəliyin müalicəsi dərmanlar. Hepatit (A, B və s.) antiviral dərmanların təyin edilməsini tələb edir. Listerioz və digər bakterial infeksiyalar antibiotiklərlə müalicə olunur.
2. Echinococcosis anthelmintic dərmanların (Mebendazole və başqaları) istifadəsi üçün bir göstəricidir.
3. Onkoloji xəstəliklər kemoterapevtik agentlərin təyin edilməsini tələb edir. Ürək çatışmazlığı ürək qlikozidləri ilə müalicə olunur.
4. hepatoprotektorlar qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsindən qoruyan və artıq zədələnmiş hepatositləri bərpa edən dərmanlardır. Bu məqsədlə aşağıdakılar istifadə olunur: əsas fosfolipidlər, bitki mənşəli preparatlar, vitamin kompleksləri və amin turşuları.

Hepatomeqaliya həmişə tam müayinə tələb edir diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstə.

Bəzi xəstəliklərdə qaraciyər toxuması tamamilə bərpa oluna bilər. Məsələn, viral hepatitin yüngül formalarında tam sağalma baş verir və qaraciyər öz normal ölçüsünə qayıdır.

Ölümə səbəb olan xroniki mütərəqqi xəstəliklər böyük miqdar qaraciyər hüceyrələri və onların birləşdirici toxuma hüceyrələri ilə əvəzlənməsi adətən bitir. Bu vəziyyətdə qaraciyər funksiyasını tam bərpa etmək mümkün deyil.

Hepatomeqaliya səbəblərini cərrahi yolla aradan qaldırmaq üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

• qaraciyər abseslərinin açılması və drenajı - irinli xəstəliklər üçün;
• şişlərin çıxarılması - onkoloji xəstəliklər üçün. Benign şişlərin cərrahi çıxarılması qaraciyərin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi inkişaf etdikdə həyata keçirilir;
• qaraciyər toxumasına travma nəticəsində yaranan qanaxma üçün qan damarlarının bağlanması.

Hepatomeqaliya kəskin trombozdan qaynaqlanırsa, qaraciyər transplantasiyası göstərilir.

Hepatomeqaliya olan insanlar üçün pəhriz

Hepatomeqaliya halında prinsiplərə əməl olunur terapevtik qidalanma M. Pevznerə görə. Bu, 5 nömrəli masa adlanır - qaraciyərin və dalağın, həmçinin öd kisəsinin böyüməsi ilə əlaqəli bütün xəstəliklər üçün təyin olunan yumşaq bir pəhrizdir. İstifadəsinə göstərişlər kəskin və hepatit, qaraciyər sirozu, xolelitiyazdır.

Terapevtik qidalanmanın əsas prinsipləri bunlardır:

• bütün makro/mikronutrientlər üçün pəhrizin fizioloji qida dəyəri;
• qidalanmanın yumşaq təbiəti;
• yeməklərin müntəzəmliyi və fraksiya xarakteri.

Genişlənmiş qaraciyər üçün pəhriz aşağıdakı icazə verilən məhsul çeşidini ehtiva edir:

• yulaf ezmesi, arpa, vermicelli, qarabaşaq və ya düyü;
• balıq çeşidi az yağlı növlərlə təmsil olunur;
  az yağlı süd;
• makaron, tərəvəz və dənli bitkilərin əlavə edilməsi ilə süd şorbaları. İlk kursları yeyə bilməzsiniz
• zəngin bulyon bazası;
• yağsız ət məhsulları. Bunlar küftə, kotlet və ya kolbasa ola bilər. Nadir hallarda
• Ətin böyük parçalar şəklində bişirilməsinə icazə verilir;
• bir yumurta ağ omlet;
• tərəvəz çeşidinə yerkökü, balqabaq, çuğundur, kartof və balqabaq daxildir. Menyuya əlavə edə bilərsiniz
• bişmiş, qaynadılmış və ya təzə tərəvəzlərdən hazırlanmış yeməklər;
• quru meyvələr;
• yağ (tərəvəz, kərə yağı);
• çörək əlavə etmədən dünənki çörək məhsullarından çeşidli çörək məhsulları;
• bal, jele, sufle;
• qızılgül həlimi.

Qaraciyər hepatomeqaliya üçün pəhriz daxildir pəhrizdən xaric edilməsi aşağıdakı məhsulların qidalanması:

• Yağlı qırmızı ətlər, sakatat, su quşları, yağlı balıqlar, donuz piyi, qənnadı məmulatları, şokolad, tortlar, xəmir məmulatları, puff pasta.
• Paxlalılar və bütün qaba tərəvəzlər, turş kələm, turşu və marinadlar.
• Yemək/heyvan yağları, hisə verilmiş ətlər, dəniz məhsulları.
• İspanaq, turşəng, turp, soğan, göbələk, turp, sarımsaq, mayonez, ketçup, isti souslar horseradish, bibər, sirkə, xardal.
• Tam süd, duzlu/ədviyyatlı pendir. Yağlı kəsmik, xama, qaymaq və şirin pendirlərin istehlakı məhduddur.
• Çiy toyuq yumurtası, yumşaq qaynadılmış - həftədə üç ədədə qədər.
• Güclü çay/qəhvə, kakao, şokolad, dondurma.
• Alkoqollu və qazlı içkilər, qablaşdırılmış şirələr.

Xalq müalicəsi

Effektiv xalq müalicəsi, qaraciyər hepatomeqaliyasının müalicəsində istifadə edilə bilər.

1. Baldan hazırlanmış dərman məhlulu təkcə orqanizmin deyil, qaraciyərin fəaliyyətinə də faydalı təsir göstərir. Hər səhər və yatmazdan əvvəl 2 xörək qaşığı bal, 200 ml ilıq su və 2 xörək qaşığı limon suyu ilə bir içki için.
2. Adaçayı ilə qurutma, pion ilə dandelion kökü əlavə edin. Kasnı götürün. Qarışdırın və 500 ml su əlavə edin. Qaynamasını gözləyirik. Soyutma - yarım saat. Süzün və için.
3. Balqabaq. Yeyirik, rəndələyirik, sıyıq və ya şirə hazırlayırıq. Bəzi insanlar çiy balqabağa üstünlük verə bilər. Və kimsə hətta zoğal suyu hazırlamaq istəyəcək.
4. çuğundur. Qaraciyər üçün faydalı olan başqa bir tərəvəzi təqdim edirik. Və xam çuğundurun suyu sıxılır, 15-20 dəqiqə saxlanılır və 3:10 nisbətində təzə sıxılmış yerkökü suyu ilə qarışdırılır. Gündə 100 ml bu suyu içmək. Siz həmçinin salatlara çuğundur əlavə edə və ya qaynadıb yeyə bilərsiniz.

Proqnoz

Proqnoz sindromun səbəbi və hepatositlərin zədələnmə dərəcəsi, prosesin geri dönməsi ilə müəyyən edilir. Qaraciyər sirrozu, toksiki zədələnmə və ilkin neoplastik prosesdə hepatomeqaliya proqnoz baxımından əlverişsizdir. Ümumi xəstəliklər, o cümlədən viral infeksiyalar, uşaqlarda keçici hepatomeqaliya səbəbindən orqanın orta dərəcədə genişlənməsi sürətlə geriləmə kursu ilə xarakterizə olunur.

Şübhəli proqnoz hepatomeqaliya zamanı yalnız prosesin 2-4-cü mərhələlərində onkoloji patologiyası olan xəstələrə, həmçinin genetik xəstəlikləri olan xəstələrə verilir.

Aşağıdakı hallarda qaraciyər tez əvvəlki normal ölçüsünə qayıdır:

• viral infeksiyalar üçün;
• uşaqlıqda keçici hepatomeqaliya (laborator dəyişikliklər olmadan keçici artım) ilə.

Bu, böyüklərdə qaraciyər hepatomeqaliyasından bəhs edir: bu nədir, onun əlamətləri nədir, müalicə xüsusiyyətləri. Sağlam olun!

Yüzlərlə təchizatçı Hindistandan Rusiyaya hepatit C dərmanları gətirir, lakin yalnız M-PHARMA sizə sofosbuvir və daklatasvir almağa kömək edəcək və bütün müalicə müddətində peşəkar məsləhətçilər suallarınızı cavablandıracaq.

Başlıqlar

Başlıq: Hepatosplenomeqaliya.

Təsvir

Bir çox xəstəliyin gedişatını müşayiət edən və qaraciyər və dalağın ölçülərinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xarakterizə olunan ikincil patoloji sindrom. Klinik təzahürlər bu vəziyyətə səbəb olan patologiyadan asılıdır, ümumi əlamətlər- hipokondrium və epiqastriumda ağırlıq, palpasiya zamanı qarın ağrısı. Diaqnoz aşkarlamaya əsaslanır böyük ölçülər klinik müayinə, ultrasəs və qarın orqanlarının MRT zamanı dalaq və qaraciyər. Hepatosplenomeqaliya üçün xüsusi bir müalicə yoxdur;

Əlavə faktlar

Hepatosplenomeqaliya və ya hepatolienal sindrom bunlardan biridir klinik təzahürlər fərqli patoloji şərtlər. Çox vaxt qaraciyər və dalağın əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi skrininq müayinəsi və ya xəstənin digər xəstəliklər üçün müayinəsi zamanı aşkar edilir. Hepatosplenomeqaliya ayrı bir nozoloji vahid deyil, yalnız müəyyən bir patologiyanın sindromudur. Ən çox rast gəlinir yaş qrupu 3 yaşa qədər - bu, uşaqlarda intrauterin infeksiyaların və onkopatologiyanın tezliyinin artması ilə əlaqədardır. Çox tez-tez, hepatosplenomegali varlığında, xəstə hər hansı bir xəstəliyin digər klinik təzahürlərini göstərmir. Belə hallar uzunmüddətli müşahidə və hepatosplenomeqaliyaya səbəb olan patologiyanı müəyyən etmək üçün vaxtında təkrar müayinələr tələb edir.

Səbəblər

Simptomlar

Hepatosplenomeqaliya simptomları əsasən qaraciyərin və dalağın genişlənməsinə səbəb olan əsas xəstəliklə müəyyən edilir. İzolyasiya edilmiş hepatosplenomeqaliya, sağ və sol hipokondriyumda ağırlıq və dolğunluq hissi, qabırğa qövsünün altından (qaraciyərin və ya dalağın kənarı) çıxan yuvarlaq bir formalaşmanın müəyyən edilməsi ilə xarakterizə olunur. Hepatosplenomeqaliyaya səbəb olan hər hansı bir patoloji varsa, xəstə bu xəstəliyə xas olan şikayətləri təqdim edir.
Qaraciyərin sürətli böyüməsi viral hepatit və onkopatologiya üçün xarakterikdir. Palpasiya zamanı qaraciyər kənarının əhəmiyyətli dərəcədə ağrıları iltihablı qaraciyər xəstəliklərinə və bədxassəli yenitörəmələrə xasdır və xroniki patologiyada alevlenme zamanı və ya irinli ağırlaşmaların əlavə edilməsi səbəbindən görünür.

Diaqnostika

Müalicə

İzolyasiya olunmuş hepatosplenomeqaliya aşkar edilərsə və testlərdə başqa klinik təzahürlər və ya dəyişikliklər olmadıqda, xəstə üç ay müddətində müşahidə edilir. Bu müddət ərzində qaraciyər və dalağın ölçüsü azalmazsa, hepatosplenomeqaliya ilə xəstə hərtərəfli müayinə və müalicə taktikasının müəyyən edilməsi üçün qastroenterologiya şöbəsinə yerləşdirilməlidir. Hepatosplenomeqaliya üçün tədbirlər əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəldilir və simptomatik terapiya da aparılır.
Xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün detoksifikasiya terapiyası aparılır - qaraciyər funksiyası pozulduqda bədəndən yığılan zəhərli metabolik məhsulları çıxarmağa imkan verir. Xoleretik dərmanlar, antispazmodiklər və hepatoprotektorlar hepatosplenomeqali xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Hepatitin patogenetik terapiyası antiviral və istifadəsidir hormonal dərmanlar. Hematoloji xəstəliklər üçün kemoterapi və sümük iliyinin transplantasiyası təyin edilə bilər.

Proqnoz

Hepatosplenomeqaliya yüksək ixtisaslı həkimə məcburi müraciət tələb edən dəhşətli bir sindromdur. tibbi yardım. Proqnoz, hepatolienal sindromun inkişaf etdiyi əsas xəstəliyə bağlıdır. Hepatosplenomegaliyanın gələcək inkişafını proqnozlaşdırmaq bu vəziyyətin formalaşmasının multifaktorial təbiətinə görə demək olar ki, mümkün deyil. Qarşısının alınması qaraciyər və dalağın genişlənməsinə səbəb ola biləcək xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaqdan ibarətdir.

Mənbə: kiberis.ru

Xəstəliklərin təsviri

Başlıqlar

Başlıq: Hepatomeqaliya.

Təsvir

Qaraciyər ölçüsünün artması ilə xarakterizə olunan bir sindrom. Səbəb viral hepatit, infeksion mononükleoz, alkoqol xəstəliyi, siroz, saxlama patologiyası (hemokromatoz), Budd-Chiari sindromu (qaraciyər damarlarının trombozu), yağlı degenerasiya, xərçəng, ürək-damar və digər xəstəliklər ola bilər. Əsas təzahürlər ağırlıq hissi, sağ hipokondriyumda ağrı, qonşu orqanların sıxılma əlamətləri və dispeptik pozğunluqlardır. Diaqnoz qaraciyər testlərinin nəticələrinə, qarın orqanlarının ultrasəsinə, MSCT, qaraciyər ponksiyon biopsiyası və digər üsullara əsaslanır. Müalicə sindromun səbəbi ilə müəyyən edilir.

Əlavə faktlar

Hepatomeqaliya qaraciyərin həqiqi böyüməsindən ibarət patoloji sindromdur (sağ orta körpücük xətti boyunca ölçü 12 sm-dən çoxdur və ya epiqastrik nahiyədə sol lob palpasiya edilir). Normalda qaraciyər yumşaq konsistensiyaya malikdir və qabırğa qövsü altında asanlıqla palpasiya edilə bilər. Müxtəlif xəstəliklərlə orqanın ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər və struktur daha sıx olur. Hepatomeqaliya qaraciyər hüceyrələrində distrofik dəyişikliklər (hepatoz ilə), limfomakrofaqların infiltrasiyası (kəskin və ya xroniki hepatit zamanı), düyünlərin və fibrozların əmələ gəlməsi (siroz ilə), qanın durğunluğu (qaraciyər damarlarının zədələnməsi ilə, konstriktiv) səbəb ola bilər. perikardit, ürək çatışmazlığı) və ya fokus dəyişiklikləri (abseslər, şişlər, kistlər üçün). Bu sindrom tez-tez klinik mənzərəni təyin edən aparıcıdır. Hepatomeqaliya müstəqil bir xəstəlik deyil, müəyyən bir patologiyanın əlamətidir.

Səbəblər

Qaraciyər ölçüsündə artım bir çox xəstəlikdə baş verə bilər. Ən çox görülən etioloji amillərdən biri orqanın damar yatağının xəstəlikləridir. Daha tez-tez hepatomeqaliya trombların əmələ gəlməsi, Budd-Chiari sindromu səbəbindən portal və qaraciyər damarlarının zədələnməsi və daha az hallarda qaraciyər arteriyasının zədələnməsi ilə inkişaf edir.
İkinci ən vacib səbəblər qrupu qaraciyər parenximasının, qapı venasının və öd yollarının zədələnməsi ilə nəticələnə bilən yoluxucu viral lezyonlardır (viral hepatit, infeksion mononükleoz, amöb abses, portal venanın irinli tromboflebiti, xoledoxolitiaz nəticəsində yaranan qeyri-spesifik xolangit). . Hepatomeqaliyadır xarakterik xüsusiyyət neoplastik proses (onkoloji patoloji). Qaraciyərin ilkin şiş zədələnməsi olduqca nadirdir, metastatik lezyonlar daha tez-tez inkişaf edir; Xoşxassəli şişlər arasında qaraciyərin adenomaları və hemangiomaları aşkar edilə bilər.
Hepatomeqaliya qaraciyər toxumasının degenerativ lezyonları (steatohepatit, qeyri-spirtli mənşəli steatohepatit, ürək-damar sisteminin patologiyasında ikincili dəyişikliklər), amiloidoz, hepatotoksik maddələrin təsiri (spirt, dərmanlar, bəzi sintetik və təbii birləşmələr). Daha az hallarda hepatomeqaliya səbəbi anadangəlmə patologiya, otoimmün, endokrin xəstəliklər (şəkərli diabet, hamiləlik zamanı endokrinopatiyalar) və qaraciyər toxumasının travmatik zədələnməsidir (qaraciyərin zədələnməsi).

Təsnifat

Çox vaxt qastroenteroloqlar bu sindromun etioloji təsnifatından istifadə edirlər. Qaraciyərin böyüməsinə səbəb olan xəstəliklərdən asılı olaraq, hepatomeqaliya qan dövranının pozulması, maddələr mübadiləsinin pozulması, ilkin qaraciyər xəstəlikləri, orqanda infiltrativ proseslər, bəzi hematoloji xəstəliklər və yerli lezyonlara görə fərqlənir.
Həmçinin, diaqnozu yoxlayarkən, hepatomeqaliyanın anatomik və morfoloji təsnifatı nəzərə alınır: parenxima, safra yolları, birləşdirici toxuma və ya damar şəbəkəsinin zədələnməsi. Diferensial diaqnoz qoymaq üçün təsnifat müəyyən bir simptomun splenomeqaliya (genişlənmiş dalaq), sarılıq və ya astsit ilə birləşdirilib-birləşmədiyini əks etdirir.
Orqanın böyümə dərəcəsindən asılı olaraq hepatomeqaliya orta (normaya uyğun olmayan ölçüdə və strukturda cüzi dəyişiklik), ağır (normadan 10 sm artım) və diffuz (10 santimetrdən çox) olaraq təsnif edilir. Ayrı bir forma qismən hepatomeqaliyadır, qaraciyər qeyri-bərabər böyüdükdə - yalnız bir hissəsi və ya bir lob.

Simptomlar

Qaraciyərin genişlənməsinin simptomları əsas xəstəliklə müəyyən edilir. Uşaqlarda kəskin viral infeksiyalar və qida çatışmazlığı zamanı inkişaf edən orta dərəcədə hepatomeqaliya heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər. Qaraciyər əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqda, sağ hipokondriyumda narahatlıq, hərəkətlə artan ağrılı duyğular ola bilər. Dərinin qaşınması, səpgilər, dispeptik şikayətlər (ürəkbulanma, nəcis problemləri, meteorizm) və ağız qoxusu da xarakterikdir.
Viral hepatit fonunda hepatomeqaliya halında qaraciyər parenximasının sıxlaşması müəyyən edilir, bu da palpasiya ilə asanlıqla aşkar edilir. Genişlənmiş qaraciyər skleranın və dərinin sarılığı və intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur. Vaxtı ilə effektiv müalicə sindrom gerilənə bilər. Qaraciyər sirrozunda hepatomeqaliya hepatositlərin zədələnməsi və onların yerində birləşdirici toxuma əmələ gəlməsi nəticəsində baş verir. Orqanın əhəmiyyətli dərəcədə sıxılması, sağ hipokondriyumda daimi ağrı, solğun dəri tonu və qanaxma meyli ilə xarakterizə olunur.
Birincili neoplastik lezyonlara görə qaraciyərin böyüməsi olduqca nadir hallarda baş verir, aparıcı simptomlar: hepatosplenomeqaliya, ağrı, dispeptik pozğunluqlar, sarılıq, ödem və astsitlərdir. İkincil (metastatik) lezyonlar ilə hepatomeqaliya simptomları adətən ilkin şiş böyüməsi əlamətlərindən daha az ifadə edilir. Xoşxassəli qaraciyər şişlərində orqan böyüməsi adətən ilk və aparıcı əlamətdir. Forma əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqda, qarın boşluğunun asimmetrik genişlənməsi və qonşu orqanların sıxılma əlamətləri mümkündür.
Degenerativ dəyişikliklərlə (yağlı qaraciyər xəstəliyi) olan hepatomeqaliyanın bir xüsusiyyəti az simptomlar və ağır zədələnmənin nadir inkişafıdır. Tipik olaraq, bu xəstəlik bir xəstənin başqa səbəblərlə müraciət etdiyi zaman diaqnostik bir tapıntıdır. Amiloidoz ilə qaraciyər əhəmiyyətli ölçülərə çata bilər, strukturu sıxdır, kənarı hamardır və palpasiya zamanı ağrı yoxdur.
Ürək xəstəliyində hepatomeqaliya sağ mədəciyin çatışmazlığı halında inkişaf edir; sindrom sürətlə irəliləyir, bu da orqan kapsulunun uzanmasına və şiddətli ağrıya səbəb olur. Qaraciyərin ölçüsü dəyişkəndir və əsas xəstəliyin uğurlu müalicəsi ilə azalır.

Diaqnostika

Qaraciyərin ölçüsündə artımın müəyyən edilməsi çətin deyil - bu məqsədlə palpasiya və perkussiya, həmçinin qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır. Bu sindromun səbəblərini müəyyən etmək lazımdır.

Diferensial diaqnoz

Qastroenterologiyada hepatomeqaliyanın differensial diaqnostikası viral etiologiyanın istisna edilməsi ilə başlayır. Xəstəlik tarixi ətraflı öyrənilir (qan və ya onun komponentlərinin köçürülməsi, hemodializ və digər əlverişsiz epidemioloji amillərin olub-olmaması). Viral hepatit üçün laboratoriya testləri aminotransferazaların, əsasən ALT-nin aktivliyində artımı müəyyən edir. Etibarlı diaqnostik üsul, polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) ilə spesifik immunoqlobulinlərin və patogenin genetik materialının aşkarlanmasıdır. Histoloji aktivliyin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün ponksiyon biopsiyası aparılır.
Hepatomegaliyanın otoimmün təbiətini istisna etmək üçün dövran edən otoantikorların səviyyəsi müəyyən edilir. Daha tez-tez bu patoloji 25 yaşdan kiçik qadınlarda və postmenopozal dövrdə inkişaf edir və oynaq ağrısı (artralji), qlomerulonefrit və qızdırma kimi simptomlarla müşayiət oluna bilər.
Hepatomegaliyanın siroz etiologiyası spirt istehlakının və ya qaraciyər xəstəliyinin anamnestik göstəriciləri ilə təsdiqlənir, səviyyəsi yüksəldi qanda qamma-qlobulinlər, qələvi fosfataz və aminotransferaza aktivliyi, aşağı səviyyə serumda protrombin və albumin. Qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi zamanı qaraciyər parenximasının diffuz heterojenliyi, həmçinin portal və dalaq venalarının diametrində artım aşkar edilir.
Hepatomeqaliyanın (qaraciyər venalarının obstruksiyası) damar səbəblərinin diaqnozu Doppler ultrasəs, aşağı kavaqrafiya, qaraciyər ponksiyon biopsiyası və radioizotop skanının nəticələrinə əsaslanır. Şiş lezyonlarını istisna etmək üçün qarın orqanlarının MSCT müayinəsi aparılır.