Uterus niyə çıxarıla bilər? Qadınlarda uterusun çıxarılması əməliyyatından sonra ciddi nəticələrdən necə qaçınmaq olar. Fibromaların histerektomiyaya alternativ müalicəsi

Ginekologiyada uterin qanaxmaların müalicəsində son illər Uterusa təsir göstərən müxtəlif konservativ üsullar, məsələn, miyomatoz düyünün histeroresektoskopik çıxarılması və endometriumun ablasiyası, endometriumun termal ablasiyası, qanaxmanın hormonal bastırılması. Bununla belə, onlar çox vaxt təsirsiz olurlar. Bu baxımdan, həm planlı, həm də təcili olaraq həyata keçirilən uşaqlığın çıxarılması əməliyyatı (histerektomiya) qarın boşluğuna ən çox görülən müdaxilələrdən biri olaraq qalır və appendektomiyadan sonra ikinci yeri tutur.

Bu əməliyyatın tezliyi ümumi sayı qarın boşluğuna ginekoloji cərrahi müdaxilələr 25-38% təşkil edir, ginekoloji xəstəliklər üzrə əməliyyat olunan qadınların orta yaşı 40,5, mamalıq fəsadları üzrə isə 35 yaşdır. Təəssüf ki, cəhd etmək əvəzinə konservativ müalicə, bir çox ginekoloqlar arasında miomalı qadının reproduktiv funksiyasının artıq reallaşdığını və orqanın artıq heç bir funksiyanı yerinə yetirmədiyini əsas gətirərək 40 ildən sonra uşaqlıq yolunun çıxarılmasını tövsiyə etmək tendensiyası var.

Histerektomiya üçün göstərişlər

Histerektomiya üçün göstərişlər bunlardır:

  • Təkrarlanan, ağır, uzun müddətli uşaqlıq qanaxması ilə müşayiət olunan sürətli böyüməyə meylli çoxlu uşaqlıq mioması və ya 12 həftədən çox ölçüdə tək bir fibroma.
  • 50 yaşdan yuxarı qadınlarda fibroidlərin olması. Bədxassəli şişlərə meylli olmasalar da, onların fonunda xərçəng daha tez-tez inkişaf edir. Buna görə də, bir çox müəllifin fikrincə, xərçəngin inkişafının qarşısını almaq üçün 50 ildən sonra uterusun çıxarılması arzu edilir. Ancaq təxminən bu yaşda belə bir əməliyyat demək olar ki, həmişə post-histerektomiya sindromunun təzahürü kimi sonrakı ağır psixo-emosional və vegetativ-damar pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.
  • Miomatoz düyünün nekrozu.
  • gövdədə burulma riski yüksəkdir.
  • , myometriumda böyüyür.
  • Geniş yayılmış polipoz və anemiya ilə çətinləşən daimi ağır menstruasiya.
  • və 3-4 dərəcə isti.
  • , və ya yumurtalıqlar və əlaqəli radiasiya terapiyası. Çox vaxt 60 ildən sonra uterus və yumurtalıqların çıxarılması xüsusi olaraq xərçəng üçün aparılır. Bunda yaş dövrüəməliyyat osteoporozun daha aydın inkişafına və somatik patologiyanın daha ağır gedişinə kömək edir.
  • Uterusun 3-4 dərəcə prolapsı və ya tam prolapsı.
  • Digər üsullarla müalicəsi mümkün olmayan xroniki çanaq ağrısı.
  • Hamiləlik və doğuş zamanı uşaqlığın yırtılması, plasenta akkreta, doğuş zamanı istehlak koaqulopatiyasının inkişafı, irinli.
  • Doğuş zamanı və ya doğuşdan dərhal sonra, ağır qanaxma ilə müşayiət olunan uterusun kompensasiya edilməmiş hipotenziyası.
  • Cins dəyişikliyi.

Baxmayaraq ki texniki icra Histerektomiya bir çox cəhətdən təkmilləşdirilsə də, bu müalicə üsulu hələ də texniki cəhətdən mürəkkəb olaraq qalır və əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra tez-tez baş verən ağırlaşmalarla xarakterizə olunur. Fəsadlar arasında bağırsaqların, sidik kisəsinin, ureterlərin zədələnməsi, parametrial sahədə geniş hematomların əmələ gəlməsi, qanaxma və s.

Bundan əlavə, histerektomiyanın bədən üçün tez-tez nəticələri var, məsələn:

  • əməliyyatdan sonra bağırsaq funksiyasının uzunmüddətli bərpası;
  • inkişaf (uterusun çıxarılmasından sonra menopoz) ən çox yayılmış mənfi nəticədir;
  • endokrin və metabolik və immun pozğunluqların inkişafı və ya daha ağır kursu, koroner ürək xəstəliyi, hipertoniya, nöropsikiyatrik pozğunluqlar, osteoporoz.

Bu baxımdan böyük əhəmiyyət kəsb edir fərdi yanaşma cərrahi müdaxilənin həcminin və növünün seçilməsində.

Histerektomiyanın növləri və üsulları

Əməliyyatın həcmindən asılı olaraq aşağıdakı növlər fərqləndirilir:

  1. Subtotal və ya amputasiya - uterusun əlavələr olmadan və ya əlavələrlə çıxarılması, lakin serviksin qorunması.
  2. Total və ya histerektomiya - bədənin və uşaqlıq boynunun əlavələrlə və ya əlavəsiz çıxarılması.
  3. Panhisterektomiya - uşaqlıq və yumurtalıqların fallopiya boruları ilə çıxarılması.
  4. Radikal - vajinanın yuxarı 1/3 hissəsinin rezeksiyası, omentumun bir hissəsinin, həmçinin ətrafdakı çanaq toxumasının və regional limfa düyünlərinin çıxarılması ilə birlikdə panhisterektomiya.

Hal-hazırda, uterusun çıxarılması üçün qarın cərrahiyyəsi giriş variantından asılı olaraq aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:

  • abdominal və ya laparotomiya (qarın boşluğunun ön divarının toxumalarında göbəkdən suprapubik nahiyəyə qədər orta xəttin kəsilməsi və ya pubisin üstündəki eninə kəsik);
  • vaginal (uterusun vajina vasitəsilə çıxarılması);
  • laparoskopik (ponksiyonlar vasitəsilə);
  • birləşdirilmiş.

Laparotomiya (a) və laparoskopik (b) histerektomiya əməliyyatı üçün giriş variantları

Qarın boşluğuna giriş üsulu

Ən tez-tez və çox uzun müddət istifadə olunur. Bu tip əməliyyatları yerinə yetirərkən təxminən 65%, İsveçdə - 95%, ABŞ-da - 70%, Böyük Britaniyada - 95% təşkil edir. Metodun əsas üstünlüyü istənilən şəraitdə - həm planlı, həm də təcili cərrahi müdaxilə zamanı, eləcə də digər (ekstragenital) patologiyanın mövcudluğu zamanı cərrahi müdaxilənin aparılması imkanıdır.

Eyni zamanda, laparotomiya metodunun da çoxlu sayda mənfi cəhətləri var. Əsas olanlar əməliyyatın özünün ciddi travmatik xarakteri, əməliyyatdan sonra uzun müddət xəstəxanada qalma (1-2 həftəyə qədər), uzun reabilitasiya və qeyri-qənaətbəxş kosmetik nəticələrdir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr, həm dərhal, həm də uzunmüddətli, həm də ağırlaşmaların yüksək tezliyi ilə xarakterizə olunur:

  • histerektomiyadan sonra uzunmüddətli fiziki və psixoloji bərpa;
  • yapışqan xəstəlik daha tez-tez inkişaf edir;
  • bağırsaq funksiyasının bərpası üçün uzun müddət tələb olunur və qarın alt hissəsi ağrıyır;
  • digər giriş növləri ilə müqayisədə yüksək, infeksiya ehtimalı və artan temperatur;

Hər 10.000 əməliyyata laparotomiya imkanı ilə ölüm orta hesabla 6,7-8,6 nəfər təşkil edir.

Vaginal çıxarılması

Bu, histerektomiya üçün istifadə edilən başqa bir ənənəvi girişdir. Yuxarı hissələrində (forniks səviyyəsində) vaginal selikli qişanın kiçik bir radial disseksiyası ilə həyata keçirilir - posterior və bəlkə də ön kolpotomiya.

Bu girişin danılmaz üstünlükləri bunlardır:

  • abdominal üsulla müqayisədə əməliyyat zamanı əhəmiyyətli dərəcədə az travma və ağırlaşmaların sayı;
  • minimal qan itkisi;
  • qısa müddət ərzində ağrı və əməliyyatdan sonra daha yaxşı sağlamlıq;
  • qadının sürətli aktivləşdirilməsi və bağırsaq funksiyasının sürətli bərpası;
  • qısa xəstəxanada qalma müddəti (3-5 gün);
  • yaxşı kosmetik nəticə, qarın ön divarının dərisində bir kəsik olmaması səbəbindən qadına cərrahi müdaxilə faktını tərəfdaşından gizlətməyə imkan verir.

Vaginal üsulla sağalma müddəti çox qısadır. Bundan əlavə, əməliyyatdan dərhal sonrakı dövrdə ağırlaşmaların tezliyi aşağıdır və əməliyyatdan sonrakı gec dövrdə heç bir komplikasiya yoxdur və ölüm nisbəti qarın boşluğuna giriş ilə müqayisədə orta hesabla 3 dəfə azdır.

Eyni zamanda, vaginal histerektomiyanın bir sıra əhəmiyyətli çatışmazlıqları da var:

  • qarın boşluğunun vizual müayinəsi və manipulyasiya üçün cərrahi sahənin kifayət qədər sahəsinin olmaması, endometrioz və xərçəng üçün uterusun tamamilə çıxarılmasını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir, endometriotik ocaqların və şiş sərhədlərinin aşkar edilməsinin texniki çətinliyi;
  • qan damarlarının, sidik kisəsinin və düz bağırsağın zədələnməsi baxımından əməliyyatdaxili ağırlaşmaların yüksək riski;
  • qanaxmanın dayandırılmasında çətinliklər;
  • nisbi əks göstərişlərin olması, bunlara endometrioz və xərçəngdən əlavə, əhəmiyyətli şiş ölçüləri və qarın orqanlarında, xüsusən də aşağı orqanlarda əvvəlki əməliyyatlar daxildir, bu da çanaq orqanlarının anatomik yerində dəyişikliklərə səbəb ola bilər;
  • piylənmə, bitişmələr və uşaqlıqdan məhrum qadınlarda uşaqlığın geri çəkilməsi ilə bağlı texniki çətinliklər.

Bu cür məhdudiyyətlərə görə, Rusiyada vaginal giriş əsasən orqanın prolaps və ya prolapsası əməliyyatları üçün, həmçinin cinsiyyətin dəyişdirilməsi üçün istifadə olunur.

Laparoskopik giriş

Son illərdə çanaqdakı hər hansı ginekoloji əməliyyatlar, o cümlədən histerektomiya üçün getdikcə populyarlaşır. Onun faydaları əsasən vaginal yanaşma ilə eynidir. Bunlara qənaətbəxş kosmetik effekti olan aşağı dərəcəli travma, vizual nəzarət altında yapışmaların kəsilməsi ehtimalı, xəstəxanada qısa sağalma müddəti (5 gündən çox olmamaq şərti ilə), dərhal ağırlaşmaların az olması və onların olmaması daxildir. uzun müddətli əməliyyatdan sonrakı dövr.

Bununla belə, hələ də sidik axarlarının və sidik kisəsinin, qan damarlarının və yoğun bağırsağın zədələnməsi ehtimalı kimi əməliyyatdaxili ağırlaşmaların riskləri mövcuddur. Dezavantaj həm də onkoloji proses və şiş formalaşmasının böyük ölçüsü, həmçinin kompensasiya edilmiş ürək və tənəffüs çatışmazlığı şəklində ekstragenital patologiya ilə əlaqəli məhdudiyyətlərdir.

Qarışıq üsul və ya köməkçi vaginal histerektomiya

Bu, vaginal və laparoskopik yanaşmaların eyni vaxtda istifadəsini nəzərdə tutur. Metod, bu iki üsulun hər birinin əhəmiyyətli çatışmazlıqlarını aradan qaldırmağa və aşağıdakıların olması ilə qadınlara cərrahi müdaxilə etməyə imkan verir:

  • endometrioz;
  • çanaqda yapışmalar;
  • patoloji proseslər fallopiya boruları ah və yumurtalıqlar;
  • əhəmiyyətli ölçülü miyomatoz düyünlər;
  • qarın orqanlarına, xüsusən də çanaq nahiyəsinə cərrahi müdaxilələrin tarixi;
  • çətin uterus enişi, o cümlədən nullipar qadınlar.

Laparotomiya girişinə üstünlük verməyə məcbur edən əsas nisbi əks göstərişlər bunlardır:

  1. Endometriozun ümumi ocaqları, xüsusən rektumun divarına böyüməsi ilə retroservikal.
  2. Laparoskopik üsullardan istifadə edərkən yapışmaların kəsilməsində çətinlik yaradan açıq şəkildə yapışan proses.
  3. Bədxassəli təbiəti etibarlı şəkildə istisna edilə bilməyən yumurtalıqların həcmli formalaşması.

Əməliyyata hazırlıq

Planlı cərrahi müdaxiləyə hazırlıq dövrü xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə mümkün müayinələrin aparılmasından ibarətdir - klinik və biokimyəvi qan testləri, sidik testləri, koaquloqramma, qan qrupu və Rh faktorunun təyini, hepatit viruslarına və cinsi yolla keçən yoluxucu agentlərə antikorların olması üçün tədqiqatlar. sifilis və HİV infeksiyası, ultrasəs, döş qəfəsinin fluoroqrafiyası və EKQ, genital traktdan yaxmaların bakterioloji və sitoloji müayinəsi, uzadılmış kolposkopiya daxil olmaqla.

Xəstəxanada zəruri hallarda əlavə, ayrıca, təkrar ultrasəs, MRT, sigmoidoskopiya və digər tədqiqatlar aparılır.

Əməliyyatdan 1-2 həftə əvvəl tromboz və tromboebolizm (varikoz damarları, ağciyər və ürək-damar xəstəlikləri, artıq bədən çəkisi və s.) şəklində ağırlaşma riski varsa, ixtisaslaşmış mütəxəssislərin konsultasiyası və müvafiq dərmanların istifadəsi, həmçinin reoloji agentlər və antiplatelet agentləri.

Bundan əlavə, 60 yaşa qədər (əsasən) qadınların orta hesabla 90%-də uşaqlıq yolunun götürülməsindən sonra inkişaf edən və müxtəlif dərəcədə şiddətə malik post-histerektomiya sindromunun simptomlarının qarşısını almaq və ya şiddətini azaltmaq məqsədilə cərrahi müdaxilə menstrual dövrünün birinci mərhələsi üçün planlaşdırılır (əgər varsa) .

Uterusun çıxarılmasından 1-2 həftə əvvəl qeyri-müəyyənlik hissini, əməliyyatın və onun nəticələrinin bilinməyən və qorxusunu azaltmağa yönəlmiş psixoterapevt və ya psixoloqla 5-6 söhbət şəklində psixoterapevtik prosedurlar aparılır. Fitoterapevtik, homeopatik və digər sedativlər təyin edilir, müşayiət olunan ginekoloji patologiyanın müalicəsi aparılır, siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina etmək tövsiyə olunur.

Bu tədbirlər əməliyyatdan sonrakı dövrü əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıra və əməliyyat nəticəsində yaranan psixosomatik və vegetativ təzahürlərin şiddətini azalda bilər.

Əməliyyatdan əvvəl axşam xəstəxanada yemək xaric edilməlidir, yalnız mayelərə icazə verilir - boş dəmlənmiş çay və qazsız su. Axşam laksatif və təmizləyici lavman təyin edilir, yatmazdan əvvəl sakitləşdirici qəbul edilir. Əməliyyatın səhəri hər hansı bir mayenin qəbulu qadağan edilir, hər hansı bir dərmanın qəbulu dayandırılır və təmizləyici lavman təkrarlanır.

Əməliyyatdan əvvəl sıxılma koltuqları və corablar qoyulur və ya alt ətraflar elastik bandajlarla sarılır, əməliyyatdan sonra qadın tam aktivləşənə qədər qalır. Bu, alt ekstremitələrin damarlarından venoz qanın çıxmasını yaxşılaşdırmaq və tromboflebit və tromboembolizmin qarşısını almaq üçün lazımdır.

Əməliyyat zamanı adekvat anesteziyanın təmin edilməsi də vacibdir. Anesteziya növünün seçimi anestezioloq tərəfindən əməliyyatın gözlənilən həcmindən, onun müddətindən, müşayiət olunan xəstəliklərdən, qanaxma ehtimalından və s., həmçinin əməliyyat cərrahı ilə razılaşdırılaraq və nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. xəstənin istəkləri.

Histerektomiya üçün anesteziya əzələ gevşeticilərin istifadəsi ilə birlikdə ümumi endotrakeal ola bilər, həmçinin epidural analjeziya ilə birləşməsi (anestezioloqun mülahizəsinə görə). Bundan əlavə, epidural anesteziyadan (ümumi anesteziya olmadan) venadaxili dərman sedasiyası ilə birlikdə istifadə etmək mümkündür. Epidural boşluğa kateterin quraşdırılması uzun müddətə uzada bilər və əməliyyatdan sonrakı ağrıları aradan qaldırmaq və bağırsaq funksiyasının daha sürətli bərpası üçün istifadə edilə bilər.

Əməliyyat texnikasının prinsipi

Ən azı bir tərəfdən əlavələrin (mümkünsə) qorunması ilə laparoskopik və ya köməkçi vaginal subtotal və ya total histerektomiyaya üstünlük verilir, bu, digər üstünlüklərlə yanaşı, posthisterektomiya sindromunun şiddətini azaltmağa kömək edir.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Kombinə edilmiş yanaşma ilə cərrahi müdaxilə 3 mərhələdən ibarətdir - iki laparoskopik və vaginal.

Birinci mərhələ belədir:

  • manipulyatorların kiçik kəsikləri və işıqlandırma sistemi və videokamera olan laparoskop vasitəsilə qarın boşluğuna daxil edilməsi (qazın daxil olmasından sonra);
  • laparoskopik diaqnostika;
  • mövcud bitişmələrin ayrılması və zəruri hallarda ureterlərin izolyasiyası;
  • ligaturların tətbiqi və yuvarlaq uterus bağlarının kəsişməsi;
  • sidik kisəsinin mobilizasiyası (buraxılması);
  • bağların qoyulması və fallopiya borularının və uşaqlıq bağlarının kəsişməsi və ya yumurtalıqların və fallopiya borularının çıxarılması.

İkinci mərhələ aşağıdakılardan ibarətdir:

  • anterior vaginal divarın parçalanması;
  • sidik kisəsinin yerdəyişməsindən sonra vezikouterin bağların kəsişməsi;
  • posterior vaginal divarın selikli qişasında kəsik etmək və ona və peritona hemostatik tikişlər tətbiq etmək;
  • uterosakral və kardinal bağlara, eləcə də bu strukturların sonrakı kəsişməsi ilə uterusun damarlarına ligatures tətbiqi;
  • uşaqlığın yara sahəsinə gətirilməsi və onun kəsilməsi və ya fraqmentlərə bölünməsi (həcmi böyükdürsə) və onların çıxarılması.
  • kötüklərin və vaginal mukozanın tikilməsi.

Üçüncü mərhələdə yenidən laparoskopik nəzarət aparılır, bu müddət ərzində kiçik qanaxma damarları (əgər varsa) bağlanır və pelvik boşluq boşaldılır.

Histerektomiya əməliyyatı nə qədər çəkir?

Bu, giriş üsulundan, histerektomiyanın növündən və əməliyyatın həcmindən, yapışmaların mövcudluğundan, uterusun ölçüsündən və bir çox digər amillərdən asılıdır. Ancaq bütün əməliyyatın orta müddəti adətən 1-3 saatdır.

Laparotomiya və laparoskopik yanaşmalardan istifadə edərək uşaqlığın çıxarılmasının əsas texniki prinsipləri eynidir. Əsas fərq ondan ibarətdir ki, birinci halda əlavələri olan və ya olmayan uşaqlıq qarın divarındakı kəsik vasitəsilə çıxarılır, ikincidə isə uşaqlıq qarın boşluğunda elektromexaniki alətdən (morselator) istifadə edilərək fraqmentlərə bölünür. sonra laparoskopik boru (boru) vasitəsilə çıxarılır.

Reabilitasiya dövrü

Uterusun çıxarılmasından sonra orta və yüngül qanaxma 2 həftədən çox olmamaqla mümkündür. Yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə bağırsaq disfunksiyası demək olar ki, həmişə inkişaf edir, əsasən ağrı və aşağı ilə bağlıdır fiziki fəaliyyət. Buna görə də, xüsusilə ilk gündə ağrı ilə mübarizə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu məqsədlər üçün mütəmadi olaraq inyeksiya edilə bilən narkotik olmayan analjeziklər verilir. Uzun müddətli epidural analjeziya yaxşı analjezik təsirə malikdir və bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdırır.

İlk 1-1,5 gündə fizioterapevtik prosedurlar, fizioterapiya və qadınların erkən aktivləşdirilməsi həyata keçirilir - birincinin sonunda və ya ikinci günün əvvəlində yataqdan qalxmaq və şöbə ətrafında hərəkət etmək tövsiyə olunur. Əməliyyatdan 3-4 saat sonra, ürəkbulanma və qusma olmadıqda, az miqdarda qazsız su və "zəif" çay içməyə, ikinci gündən isə yemək yeməyə icazə verilir.

Pəhrizdə asanlıqla həzm olunan qidalar və yeməklər olmalıdır - doğranmış tərəvəzlər və üyüdülmüş taxıllar ilə şorbalar, süd məhsulları, qaynadılmış az yağlı balıq və ət. Liflə zəngin qida və yeməklərdən, yağlı balıq və ətdən (donuz, quzu əti), un və qənnadı məmulatlarından, o cümlədən Çovdar çörəyi(buğda çörəyi 3-4-cü gün məhdud miqdarda icazə verilir), şokolad. 5-6-cı gündən etibarən 15-ci (ümumi) masaya icazə verilir.

Hər hansı bir qarın əməliyyatının mənfi nəticələrindən biri yapışma prosesidir. Çox vaxt heç bir şey olmadan davam edir klinik təzahürlər, lakin bəzən ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Histerektomiyadan sonra yapışmaların əsas patoloji simptomları xroniki çanaq ağrısı və daha ciddi şəkildə yapışqan xəstəlikdir.

Sonuncu, nəcisin yoğun bağırsaqdan keçməsinin pozulması səbəbindən xroniki və ya kəskin yapışqan bağırsaq tıkanıklığı şəklində baş verə bilər. Birinci halda, dövri kramp ağrısı, qaz tutma və tez-tez qəbizlik, orta dərəcədə şişkinlik ilə özünü göstərir. Bu vəziyyəti həll etmək olar konservativ üsullar, lakin tez-tez planlaşdırıldığı kimi cərrahi müalicə tələb olunur.

Kəskin bağırsaq tıkanıklığı kramp ağrıları və şişkinlik, nəcisin və yastılığın olmaması, ürəkbulanma və təkrar qusma, susuzlaşdırma, taxikardiya və əvvəlcə qan təzyiqinin artması, sonra isə azalması, sidik miqdarının azalması və s. ilə müşayiət olunur. Kəskin yapışan bağırsaq obstruksiyası halında, cərrahi müalicə və intensiv terapiya yolu ilə təcili həll lazımdır. Cərrahiyyə yapışmaların kəsilməsindən və tez-tez bağırsaq rezeksiyasından ibarətdir.

Qarın boşluğuna hər hansı bir cərrahi müdaxilədən sonra qarın ön divarının əzələlərinin zəifləməsi ilə əlaqədar olaraq, xüsusi bir ginekoloji sarğıdan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Histerektomiyadan sonra sarğı nə qədər taxmaq olar?

Gənc yaşda sarğı taxmaq 2 - 3 həftə, 45-50 yaşdan sonra və zəif inkişaf etmiş qarın əzələləri ilə - 2 aya qədər lazımdır.

Yaraların daha sürətli sağalmasına kömək edir, ağrıları azaldır, bağırsaq funksiyasını yaxşılaşdırır və yırtıq əmələ gəlməsi ehtimalını azaldır. Bandaj yalnız gündüz, daha sonra isə - uzun gəzinti və ya orta fiziki fəaliyyət zamanı istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra çanaq orqanlarının anatomik yeri dəyişdiyindən və çanaq döşəməsi əzələlərinin tonusu və elastikliyi itirildiyi üçün çanaq orqanlarının prolapsiyası kimi nəticələr mümkündür. Bu, daimi qəbizlik, sidik qaçırma, cinsi həyatın pisləşməsi, vaginal prolaps və həmçinin yapışmaların inkişafına səbəb olur.

Bu hadisələrin qarşısını almaq üçün pelvik döşəmənin əzələlərini gücləndirmək və tonunu artırmaq tövsiyə olunur. Onlar sidik ifrazını və ya defekasiyanı dayandırmaqla və ya vajinaya daxil edilmiş barmağı divarları ilə sıxmağa çalışmaqla hiss edilə bilər. Təlimlər 5-30 saniyə ərzində çanaq döşəməsinin əzələlərinin oxşar sıxılmasına, sonra isə eyni müddət ərzində onların rahatlamasına əsaslanır. Hər məşq hər biri 10 dəfə olmaqla 3 yanaşmada təkrarlanır.

Bir sıra məşqlər fərqli şəkildə həyata keçirilir başlanğıc nöqtələri:

  1. Ayaqları çiyin genişliyindən ayrı qoyulur və əllər omba üzərindədir, sanki sonuncunu dəstəkləyir.
  2. Diz çökmüş vəziyyətdə, bədəninizi yerə doğru əyin və başınızı dirsəklərdə əyilmiş qollarınıza qoyun.
  3. Qarnınıza uzanın, başınızı qoyun əyilmiş qollar və bir ayağı diz ekleminde bükün.
  4. Arxa üstə uzanın, ayaqlarınızı diz eklemlerinde bükün və dabanlarınızın yerə dəyməsi üçün dizlərinizi yanlara yayın. Bir əlinizi omba altına, digərini qarın altına qoyun. Çanaq döşəməsinin əzələlərini sıxarkən, qollarınızı bir az yuxarı çəkin.
  5. Vəzifə - çarpaz ayaqları ilə yerdə oturmaq.
  6. Ayaqlarınızı çiyinlərinizdən bir qədər geniş qoyun və düzəldilmiş qollarınızı dizlərinizə qoyun. Arxa düzdür.

Bütün başlanğıc mövqelərdə çanaq döşəməsinin əzələlərini içəriyə və yuxarıya doğru sıxın, sonra rahatlayın.

Histerektomiyadan sonra cinsi həyat

İlk iki ayda infeksiya və digər əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün cinsi əlaqədən çəkinmək tövsiyə olunur. Eyni zamanda, bunlardan asılı olmayaraq, uterusun çıxarılması, xüsusən də reproduktiv yaşda, çox vaxt hormonal, metabolik, psixonevrotik, vegetativ və damar pozğunluqlarının inkişafı səbəbindən həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. . Onlar bir-birinə bağlıdır, bir-birini ağırlaşdırır və birbaşa cinsi həyata əks olunur ki, bu da öz növbəsində onların şiddət dərəcəsini artırır.

Bu pozğunluqların tezliyi xüsusilə həyata keçirilən əməliyyatın həcmindən və nəhayət, ona hazırlığın keyfiyyətindən, əməliyyatdan sonrakı dövrün idarə edilməsindən və uzunmüddətli müalicədən asılıdır. Mərhələlərlə baş verən anksiyete-depressiv sindrom histerektomiya keçirmiş hər üçüncü qadında qeyd olunur. Onun maksimum təzahürünün vaxtı əməliyyatdan sonrakı erkən dövr, ondan sonrakı 3 ay və əməliyyatdan sonra 12 aydır.

Uterusun, xüsusən birtərəfli və daha çox əlavələrin ikitərəfli çıxarılması ilə çıxarılması, həmçinin menstrual dövrünün ikinci mərhələsində həyata keçirilən progesteron və estradiolun tərkibində əhəmiyyətli dərəcədə və sürətli bir azalmaya səbəb olur. qadınların 65% -dən çoxunda qan. Cinsi hormonların sintezi və ifrazının ən bariz pozğunluqları əməliyyatdan sonra yeddinci gündə aşkar edilir. Bu pozğunluqların bərpası, ən azı bir yumurtalıq qorunub saxlanılıbsa, yalnız 3 və ya daha çox aydan sonra müşahidə olunur.

Bundan əlavə, hormonal pozğunluqlar səbəbindən nəinki libido azalır, həm də bir çox qadınlarda (hər 4-6 qadında) vaginal selikli qişada atrofiya prosesləri inkişaf edir, bu da quruluğa və sidik-cinsiyyət orqanlarının pozulmasına səbəb olur. Bu da cinsi həyata mənfi təsir edir.

Mənfi nəticələrin şiddətini azaltmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün hansı dərmanlar qəbul edilməlidir?

Bozukluğun mərhələli xarakterini nəzərə alaraq, ilk altı ayda sedativlər, antipsikotiklər və antidepresanlardan istifadə etmək məsləhətdir. Gələcəkdə onların istifadəsi davam etdirilməlidir, lakin aralıq kurslarda.

Profilaktik məqsədlər üçün, patoloji prosesin kəskinləşməsi üçün ilin ən çox ehtimal olunan dövrlərində - payız və yazda təyin edilməlidir. Bundan əlavə, histerektomiyadan sonrakı sindromun təzahürlərinin qarşısını almaq və ya şiddətini azaltmaq üçün bir çox hallarda, xüsusən də yumurtalıqların histerektomiyasından sonra hormon əvəzedici terapiyadan istifadə etmək lazımdır.

Bütün dərmanlar, onların dozaları və müalicə kurslarının müddəti yalnız müvafiq profilli həkim (ginekoloq, psixoterapevt, terapevt) və ya digər mütəxəssislərlə birlikdə müəyyən edilməlidir.

Uterus və yumurtalıqların çıxarılmasından sonra nəticələr ən xoş olmaya bilər və əməliyyatdan əvvəl də onlar haqqında bilmək lazımdır. Histerektomiya təkcə reproduktiv sistemi pozmur, həm də digər funksiyalara mənfi təsir göstərir qadın bədəni: sidik, endokrin, ürək-damar və nöropsikoloji.

Şəkil m.post.naver.com saytından

Uşaqlıq yolunda və yumurtalıqlarda cərrahi əməliyyatdan sonra xəstədə erkən menopoz, sidik qaçırma, maddələr mübadiləsi pozğunluqları, emosional sıxıntı ola bilər. Bununla belə, reproduktiv orqanların çıxarılması çox vaxt qadını xərçəngdən qorumağın yeganə yoludur.

Uşaqlıq və yumurtalıqların cərrahi çıxarılmasından sonra reabilitasiya 2-2,5 ay çəkir. İlk günlərdə qadın lazımi müalicəni aldığı xəstəxanada olur. Bu dövr 14-20 gün davam edir və manipulyasiyaların mürəkkəbliyindən asılıdır.

Histerektomiyadan sonrakı ilk iki gün ən çətin gündür. Qadın yataqdan qalxıb yemək yeməməlidir. Yalnız ən sadə və yüngül yeməklərə icazə verilir - duz, çay, su olmadan tərəvəz və ya toyuq suyu. Qarın içərisində və tikiş nahiyəsində ağrı analjezik inyeksiyalarla aradan qaldırılır.

Uterusun amputasiyasından sonra üçüncü gündə gəzməyə icazə verilir. Bu, bir çox xoşagəlməz hisslərə səbəb olur, lakin sürətli şəfa və qan laxtalarının və yapışmaların qarşısını almaq üçün mütləq lazımdır. Yataqdan qalxmazdan əvvəl dəstək kəməri və sıxılma paltarları taxmaq lazımdır.

Xəstəxanada olarkən şöbənin ətrafında rahat gəzintilər etməlisiniz. Bu fəaliyyət bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdırır və qəbizlik və qaz meydana gəlməsini aradan qaldırmağa kömək edir. Reabilitasiya zamanı asanlıqla həzm olunan qidaların istehlakını ehtiva edən bir pəhrizə riayət etməlisiniz və gündəlik bağırsaq hərəkətlərinə çalışmalısınız.

Prosedura çox travmatikdir və çox şeyə səbəb olur xoşagəlməz nəticələr və uzunmüddətli reabilitasiya tələb edir. Yalnız digər terapiya üsulları uğursuz olduqda son çarə kimi həyata keçirilir.

Yumurtalıqların və uşaqlığın çıxarılması üçün bu əməliyyatdan sonra xəstə bir pozuntu ilə üzləşir hormonal səviyyələr, vaxtından əvvəl qocalma, erkən menopoz, hamilə qalma qabiliyyətinin olmaması. Metabolik pozğunluqlar xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsinə, osteoporozun inkişafına, çəki artımına səbəb olur.

Radikal müdaxilənin mümkün nəticələri:

  • mesane və ya düz bağırsağın zədələnməsi;
  • pelvik toxuma zədələnməsi;
  • yapışmaların və fistulaların meydana gəlməsi.

Mənfi nəticələrə baxmayaraq, bir çox xəstələr uterus və yumurtalıqların çıxarılmasından sonra özlərini daha yaxşı hiss edirlər. Anemiya nəticəsində yaranan ağrı, qanaxma və yuxululuq yox olur.

Fəsadların qarşısını necə almaq olar?

Şəkil masha-shop.ru saytından

Reproduktiv sistemin orqanlarının çıxarılması xəstənin həyat tərzinə əhəmiyyətli düzəlişlər edir. Buna görə də arzuolunmaz nəticələrin baş verməsinə əvvəlcədən hazırlaşmaq və əməliyyatdan faciə yaratmamaq lazımdır.

Uterus və yumurtalıqlar çıxarıldıqdan sonra necə yaşamaq olar? Əvvəlki kimi eyni, lakin daha sürətli sağalmağa və nəticələrin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək bəzi qeyd-şərtlərlə.

Beləliklə, sağalma dövründə xəstədən nə tələb olunur:

  • Bütün reabilitasiya dövründə sarğı taxmaq. Məhsul ağrıları azaldır, daxili orqanların yerində qalmasına kömək edir və tikişlərin qopmasının qarşısını alır.
  • Qarın əzələlərini gərginləşdirən fəaliyyətlərdən (ağır qaldırma, əyilmə) çəkinin.
  • Günəşə məruz qalmağı məhdudlaşdırın. Çimərliyə səhər saat 11-dən əvvəl və axşam 4-dən sonra baş çəkmək daha yaxşıdır.
  • Düzgün qidalanma və ya dərman vasitəsi ilə qəbizliyin qarşısını alın.

Boşalma bitənə qədər cuna gigiyena məhsullarından istifadə etmək lazımdır. Tamponlar və menstrual kuboklar qan zəhərlənməsi də daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Uterus çıxarıldıqdan sonra ilk dəfə soyuqdəymədən qaçınmalısınız - təzə tikişlərlə asqırmaq, öskürmək və ya burnunuzu üfürmək məsləhət görülmür. 1,5 ay ərzində hamam qəbul edə, buxar otağına baş çəkə, açıq suda və ya hovuzlarda üzə bilməzsiniz.

Yumurtalıqların və uşaqlığın çıxarılmasından sonra nə qədər yaşayırlar? Sübut edilmişdir ki, reproduktiv orqanların rezeksiyası heç bir şəkildə gələcək illərin sayına təsir etmir. Müdaxilə bədxassəli bir şiş üçün təyin olunarsa, bu başqa bir məsələdir. Bu vəziyyətdə ömrün uzunluğu onkologiyanın inkişafından asılıdır.

Pəhriz

Uterus və yumurtalıqlar çıxarıldıqdan sonra artıq çəki əldə etməmək üçün , qaydalara riayət etmək lazımdır sağlam yemək. Düzgün seçilmiş pəhriz bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdıracaq, normal bağırsaq hərəkətlərini bərpa edəcək, qazları azad edəcək və müdaxilənin digər nəticələrini aradan qaldıracaq.

İçki rejimi daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Pulpa, itburnu dəmləməsi, yaşıl çay ilə təzə sıxılmış şirələrdən istifadə etmək çox faydalıdır.

Yumurtalıqların və uşaqlığın çıxarılmasından sonra pəhriz daha çox qaynadılmış və ya bişmiş tərəvəzlər, ağ ət, süd məhsulları, bütün taxıllar və təzə meyvələrdən ibarət olmalıdır.

Aşağıdakılar sümük incəlməsinin və fosfor-kalsium mübadiləsinin pozulmasının digər nəticələrinin qarşısını almağa kömək edəcək:

  • pendirlər (Adıgey, Rus);
  • qoz-fındıq (püstə, badam, fındıq);
  • zeytun yağı;
  • yumurta;
  • qaraciyər;
  • balıq (sardina, ton balığı).

Uterus əməliyyatından sonra ən faydalı giləmeyvə albalı və albalı, qurudulmuş meyvələr isə kişmiş və quru ərikdir.

Menyudan şəkər və qənnadı məmulatları, marqarin, piy, konservlər, kolbasa, çipslər, fast foodları istisna etmək məsləhətdir. Marinadlar, turşular və hisə verilmiş qidalar susuzluğa və tez-tez sidiyə getməyə səbəb olur, bu da bədəndən vitamin və mineralları çıxarır.

Histerektomiyadan sonra intim həyat

Ciddi nəticələrə baxmayaraq, histerektomiya şəxsi həyatınıza son qoymaq üçün bir səbəb deyil. Qadınlar əməliyyatdan sonra da, bəzən hətta daha çox məmnunluq alırlar, çünki artıq arzuolunmaz hamiləlikdən narahat olmurlar.

Uterus və yumurtalıqlar çıxarıldıqdan sonra reproduktiv sistemin bərpası 1,5 aydan 2 aya qədər, bəzən daha uzun müddətə davam edir. Hər halda, qanaxma dayanana və toxumalar yaxşılaşana qədər cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz.

Ehtimal edilən nəticələr menopozun erkən başlaması ilə bağlı ola bilər - əgər xəstənin yumurtalıqları və uşaqlığı çıxarılıbsa, yaşından asılı olmayaraq menopoz başlayır.

Nəticədə vaginal selikli qişanın quruması və incəlməsi intim həyatı narahat edir və bununla da cinsi istəyi azaldır. Müxtəlif jellər və sürtkü yağları bu cür nəticələrin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək: Vagilak, Ginoffit, Estrogel, Ginocomfort, Divigel.

Əməliyyatdan sonra idman etmək

Şəkil wformie24.poradnikzdrowie.pl saytından

Histerektomiyadan sonra sürətli reabilitasiyanın komponentlərindən biri ən azı üç ay ərzində fiziki fəaliyyətin azalmasıdır. Bu, müdaxilə zamanı edilən kəsiklərin sağalması üçün nə qədər vaxt tələb edir. Buna görə də, bərpa dövründə ağırlıq qaldırmamalı, uzun müddət gəzməməli və ayaqda durmamalı, mənzilin təmizliyi və ya bağçılıqla məşğul olmamalısınız. Amma siz də çox passiv davranmamalısınız.

Yeniləmə: Oktyabr 2018

Histerektomiya və ya uterusun çıxarılması müəyyən əlamətlər üçün həyata keçirilən kifayət qədər ümumi bir əməliyyatdır. Statistikaya görə, 45 yaş həddini keçən qadınların təxminən üçdə biri bu əməliyyatdan keçib.

Və təbii ki, əməliyyat keçirmiş və ya əməliyyata hazırlaşan xəstələri maraqlandıran əsas sual budur: “Uşaqlıq götürüldükdən sonra hansı nəticələr ola bilər”?

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Bildiyiniz kimi, cərrahi müdaxilənin edildiyi gündən əmək qabiliyyətinin və sağlamlığın bərpasına qədər davam edən müddətə əməliyyatdan sonrakı dövr deyilir. Histerektomiya istisna deyil. Əməliyyatdan sonrakı dövr 2 "alt dövrə" bölünür:

  • erkən
  • əməliyyatdan sonrakı gec dövrlər

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə xəstə həkimlərin nəzarəti altında xəstəxanada olur. Onun müddəti cərrahi yanaşmadan və əməliyyatdan sonrakı xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

  • Uterus və / və ya əlavələri çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra, ya vaginal yolla, ya da qarın ön divarındakı kəsiklə həyata keçirilən əməliyyatda xəstə 8-10 gün ginekoloji şöbədə qalır və razılaşdırılmış müddətin sonunda tikişlər çıxarılır.
  • Laparoskopik histerektomiyadan sonra xəstə 3-5 gündən sonra evə buraxılır.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gün

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlər xüsusilə çətindir.

Ağrı - bu dövrdə qadın həm qarın içərisində, həm də tikiş nahiyəsində əhəmiyyətli ağrı hiss edir, bu təəccüblü deyil, çünki həm çöldə, həm də içəridə yara var (sadəcə təsadüfən kəsdiyiniz zaman nə qədər ağrılı olduğunu xatırlayın. barmağınız). Ağrıları aradan qaldırmaq üçün qeyri-narkotik və narkotik ağrıkəsicilər təyin edilir.

Aşağı əzalarəməliyyatdan əvvəl olduğu kimi, elastik bandajlarla (tromboflebitin qarşısının alınması) içərisində və ya sarğıda qalır.

Fəaliyyət - cərrahlar əməliyyatdan sonra xəstənin aktiv idarə edilməsinə riayət edirlər, bu da yataqdan erkən qalxmaq deməkdir (laparoskopiyadan bir neçə saat sonra, bir gündə laparotomiyadan sonra). Fiziki fəaliyyət "qan dövranını sürətləndirir" və bağırsaqların işini stimullaşdırır.

Pəhriz - histerektomiyadan sonrakı ilk gündə bulyon, püresi qida və maye (zəif çay, qazsız) olan yumşaq bir pəhriz təyin olunur. mineral su, meyvə içkiləri). Belə bir müalicə masası bağırsaq hərəkətliliyini yumşaq bir şəkildə stimullaşdırır və erkən (1-2 gün) spontan bağırsaq hərəkətini təşviq edir. Müstəqil nəcis, müntəzəm qidaya keçid tələb edən bağırsaq funksiyasının normallaşmasını göstərir.

Histerektomiyadan sonra qarın 3-10 gün ərzində ağrılı və ya həssas qalır, bu da xəstənin ağrıya həssaslıq həddindən asılıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyatdan sonra xəstə nə qədər aktivdirsə, onun vəziyyəti bir o qədər tez sağalır və mümkün fəsadlar riski bir o qədər az olur.

Əməliyyatdan sonra müalicə

  • Antibiotiklər - adətən antibakterial terapiya profilaktik məqsədlər üçün təyin edilir, çünki əməliyyat zamanı xəstənin daxili orqanları hava ilə və buna görə də müxtəlif infeksion agentlərlə təmasda olur. Antibiotiklərin kursu orta hesabla 7 gün davam edir.
  • Antikoaqulyantlar - həmçinin ilk 2 - 3 gündə trombozdan və tromboflebitin inkişafından qorunmaq üçün nəzərdə tutulmuş antikoaqulyantlar (qan durulaşdıran dərmanlar) təyin edilir.
  • İntravenöz infuziyalar- histerektomiyadan sonra ilk 24 saat ərzində dövran edən qanın həcmini artırmaq üçün infuziya terapiyası (məhlulların venadaxili damcı infuziyası) aparılır, çünki əməliyyat demək olar ki, həmişə əhəmiyyətli qan itkisi ilə müşayiət olunur (qan itkisinin həcmi mürəkkəb olmayan histerektomiya 400 - 500 ml).

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrün gedişi heç bir ağırlaşma olmadıqda hamar hesab olunur.

Əməliyyatdan sonrakı erkən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

  • əməliyyatdan sonrakı çapıqların iltihabı dəridə (qızartı, şişkinlik, yaradan irinli axıntı və hətta dehiscence);
  • idrarla bağlı problemlər(sidik edərkən ağrı və ya ağrı) travmatik uretrit (uretranın selikli qişasının zədələnməsi);
  • əməliyyat zamanı kifayət qədər yaxşı yerinə yetirilməmiş hemostazı göstərən həm xarici (genital traktdan), həm də daxili müxtəlif intensivlikdə qanaxma (axınma tünd və ya qırmızı ola bilər, qan laxtaları mövcuddur);
  • ağciyər emboliyası- gələcəkdə ağciyər hipertenziyası, pnevmoniyanın inkişafına və hətta ölümə səbəb olan filialların və ya pulmoner arteriyanın özünün tıxanmasına səbəb olan təhlükəli bir komplikasiya;
  • peritonit - peritonun iltihabı, digər daxili orqanlara yayılır, sepsisin inkişafı üçün təhlükəlidir;
  • tikişlər sahəsində hematomlar (çökmələr).

Uterus çıxarıldıqdan sonra qanlı axıntı, xüsusən də əməliyyatdan sonrakı ilk 10-14 gündə həmişə "daub" kimi müşahidə olunur. Bu simptom uterus kötükünün və ya vaginal bölgədəki tikişlərin sağalması ilə izah olunur. Əməliyyatdan sonra qadının boşalma forması dəyişirsə:

  • xoşagəlməz, çürük bir qoxu ilə müşayiət olunur
  • rəngi ətə bənzəyir

Dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Peritonit və sepsisin inkişafı ilə dolu olan vajinadakı tikişlərin iltihabının (histerektomiya və ya vaginal histerektomiyadan sonra) baş verməsi mümkündür. Əməliyyatdan sonra genital traktdan qanaxma çox narahatedici bir siqnaldır və təkrar laparotomiya tələb olunur.

Tikiş infeksiyası

Əməliyyatdan sonrakı tikiş yoluxmuş olarsa, ümumi bədən istiliyi yüksəlir, adətən 38 dərəcədən çox deyil. Xəstənin vəziyyəti, bir qayda olaraq, əziyyət çəkmir. Müəyyən edilmiş antibiotiklər və tikişlərin müalicəsi bu fəsadı aradan qaldırmaq üçün kifayətdir. İlk dəfə əməliyyatdan sonrakı sarğı dəyişdirilir və yara əməliyyatdan sonrakı gün müalicə olunur, sonra sarğı hər gün aparılır. Dikişləri Curiosin (10 ml, 350-500 rubl) məhlulu ilə müalicə etmək məsləhətdir, bu, yumşaq şəfa təmin edir və keloid çapıq meydana gəlməsinin qarşısını alır.

Peritonit

Peritonitin inkişafı daha tez-tez fövqəladə səbəblərə görə aparılan histerektomiyadan sonra baş verir, məsələn, miyomatoz nodun nekrozu.

  • Xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir
  • Temperatur 39-40 dərəcəyə qədər "sıçrayır"
  • Aydın ağrı sindromu
  • Peritoneal qıcıqlanma əlamətləri müsbətdir
  • Bu vəziyyətdə kütləvi antibiotik terapiyası (2-3 dərman resepti) və şoran və kolloid məhlulların infuziyası aparılır.
  • Konservativ müalicənin heç bir təsiri olmadıqda, cərrahlar relaparotomiya edirlər, uşaqlığın kötüyünü çıxarırlar (uşaqlığın amputasiyası zamanı), qarın boşluğunu antiseptik məhlullarla yuyurlar və drenajlar quraşdırırlar.

Histerektomiya xəstənin adi həyat tərzini bir qədər dəyişdirir. Əməliyyatdan sonra tez və uğurlu sağalma üçün həkimlər xəstələrə bir sıra xüsusi tövsiyələr verirlər. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövr rəvan keçdisə, qadının xəstəxanada qalma müddəti başa çatdıqdan sonra dərhal sağlamlığına və uzunmüddətli nəticələrin qarşısının alınmasına diqqət yetirməlidir.

  • Bandaj

Gec postoperativ dövrdə yaxşı bir kömək sarğı taxmaqdır. Xüsusilə çoxlu doğum tarixi olan premenopozal qadınlar və ya qarın əzələləri zəifləmiş xəstələr üçün tövsiyə olunur. Belə bir dəstəkləyici korsetin bir neçə modeli var, qadının narahatlıq hiss etmədiyi modeli seçməlisiniz; Sarğı seçərkən əsas şərt onun eninin çapıqdan ən azı 1 sm yuxarıda və aşağıdan çox olmasıdır (əgər inferomedial laparotomiya aparılıbsa).

  • Cinsi həyat, ağırlıq qaldırma

Əməliyyatdan sonra boşalma 4-6 həftə davam edir. Histerektomiyadan sonra bir yarım, tercihen iki ay ərzində qadın 3 kq-dan çox çəki qaldırmamalı və ya ağır yüklər etməməlidir. fiziki iş, əks halda daxili tikişlərin divergensiyasını və qarın qanamasını təhdid edir. Göstərilən müddət ərzində cinsi fəaliyyət də qadağandır.

  • Xüsusi məşqlər və idman

Vaginal və çanaq əzələlərini gücləndirmək üçün müvafiq simulyatordan (perineal ölçü) istifadə edərək xüsusi məşqlər etmək tövsiyə olunur. Müqavimət yaradan və belə intim gimnastikanın effektivliyini təmin edən simulyatordur.

Təsvir edilən məşqlər (Kegel məşqləri) öz adını bir ginekoloq və intim gimnastikanın inkişaf etdiricisindən almışdır. Gündə ən azı 300 məşq etməlisiniz. Vaginal və çanaq dibinin əzələlərinin yaxşı tonu gələcəkdə vaginal divarların prolapsunun, uşaqlıq kötüyünün prolapsının qarşısını alır, həmçinin menopoz zamanı demək olar ki, bütün qadınların qarşılaşdığı sidik qaçırma kimi xoşagəlməz vəziyyətin yaranmasının qarşısını alır.

Histerektomiyadan sonra idman yoga, Bodyflex, Pilates, formalaşdırma, rəqs, üzgüçülük şəklində asan fiziki fəaliyyətdir. Əməliyyatdan cəmi 3 ay sonra dərslərə başlaya bilərsiniz (uğurlu olubsa, fəsadsız). Bərpa dövründə bədən tərbiyəsinin zövq gətirməsi və qadını yormaması vacibdir.

  • Hamamlar, saunalar və tamponların istifadəsi haqqında

Əməliyyatdan sonra 1,5 ay ərzində vanna qəbul etmək, saunaları ziyarət etmək, buxar hamamlarını ziyarət etmək və açıq suda üzmək qadağandır. Ləkə olduqda, tamponlardan deyil, gigiyenik yastıqlardan istifadə etməlisiniz.

  • Qidalanma, pəhriz

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə heç də az əhəmiyyət kəsb etmir düzgün qidalanma. Qəbizliyin və qaz meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün daha çox maye və lif (tərəvəz, istənilən formada meyvə, kəpəkli çörək) istehlak etməlisiniz. Qəhvə və güclü çaydan və təbii ki, spirtdən imtina etmək tövsiyə olunur. Qida yalnız zənginləşdirilməməli, lazımi miqdarda zülal, yağ və karbohidrat ehtiva etməlidir. Qadın kalorisinin çoxunu günün ilk yarısında istehlak etməlidir. Sevdiyiniz qızardılmış, yağlı və hisə verilmiş yeməklərdən imtina etməli olacaqsınız.

  • Xəstə məzuniyyəti

Ümumi əmək qabiliyyətinin itirilməsi müddəti (xəstəxanada qalma müddətini hesablamaqla) 30 ilə 45 gün arasında dəyişir. Hər hansı bir fəsad yaranarsa, xəstəlik məzuniyyəti təbii olaraq uzadılır.

Histerektomiya: sonra nə olacaq?

Əksər hallarda əməliyyatdan sonra qadınlar psixo-emosional problemlərlə üzləşirlər. Bu, mövcud stereotiplə bağlıdır: uşaqlıq yoxdur, yəni əsas qadın yoxdur fərqləndirici xüsusiyyət, buna görə də mən qadın deyiləm.

Reallıqda isə belə deyil. Axı, qadının mahiyyətini təyin edən təkcə uterusun olması deyil. Əməliyyatdan sonra depressiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün uterusun çıxarılması və ondan sonrakı həyatı mümkün qədər diqqətlə öyrənməlisiniz. Əməliyyatdan sonra ər əhəmiyyətli dəstək verə bilər, çünki zahirən qadın dəyişməyib.

Görünüşdəki dəyişikliklərlə bağlı qorxular:

  • üzdəki saç artımının artması
  • cinsi həvəsin azalması
  • kökəlmək
  • səs tembrinin dəyişdirilməsi və s.

uzaqdırlar və buna görə də asanlıqla qalib gəlirlər.

Histerektomiyadan sonra cinsi əlaqə

Cinsi əlaqə qadına əvvəlki kimi həzzləri verəcək, çünki bütün həssas nahiyələr uşaqlıqda deyil, vaginada və xarici cinsiyyət orqanlarında yerləşir. Yumurtalıqlar qorunub saxlanılırsa, o zaman əvvəlki kimi fəaliyyətlərini davam etdirirlər, yəni lazımi hormonları, xüsusən də cinsi istəkdən məsul olan testosteronu ifraz edirlər.

Bəzi hallarda qadınlar hətta libidonun artmasını qeyd edirlər, bu, ağrıdan və uterusla əlaqəli digər problemlərdən, eləcə də psixoloji bir anla kömək edir - arzuolunmaz hamiləlik qorxusu yox olur. Uşaqlığın amputasiyasından sonra orqazm yox olmayacaq və bəzi xəstələr bunu daha canlı hiss edirlər. Lakin diskomfortun baş verməsi və hətta...

Bu məqam histerektomiya (vajinada çapıq) və ya radikal histerektomiya (Vertheim əməliyyatı) keçirmiş və vajinanın bir hissəsinin kəsildiyi qadınlara aiddir. Ancaq bu problem tamamilə həll edilə bilər və tərəfdaşların etibar və qarşılıqlı anlaşma dərəcəsindən asılıdır.

Biri müsbət məqamlar cərrahiyyə menstruasiya olmamasıdır: uşaqlıq yolu yoxdur - endometrium yoxdur - menstruasiya yoxdur. Bu, kritik günlərlə və onlarla əlaqəli çətinliklərlə vidalaşmaq deməkdir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, nadir hallarda, yumurtalıqları qoruyarkən uterus amputasiyasına məruz qalan qadınlarda menstruasiya zamanı kiçik ləkələr ola bilər. Bu fakt sadəcə izah olunur: amputasiyadan sonra uşaqlıq kötüyü və buna görə də bir az endometrium qalır. Buna görə də, bu cür boşalmalardan qorxmamalısınız.

Məhsuldarlığın itirilməsi

Reproduktiv funksiyanın itirilməsi məsələsi xüsusi diqqətə layiqdir. Təbii ki, uşaqlıq yolu - meyvənin yeri olmadığı üçün hamiləlik mümkün deyil. Bir çox qadın bu faktı histerektomiya üçün bir artı olaraq qeyd edir, lakin qadın gəncdirsə, bu, şübhəsiz ki, mənfidir. Uterusun çıxarılmasını təklif etməzdən əvvəl həkimlər bütün risk faktorlarını diqqətlə qiymətləndirir, xəstəlik tarixini (xüsusilə uşaqların varlığını) öyrənirlər və mümkünsə orqanı qorumağa çalışırlar.

Vəziyyət imkan verirsə, qadında ya miyomatoz düyünlər kəsilir (konservativ miomektomiya), ya da yumurtalıqlar qalır. Uterus olmasa da, yumurtalıqları qorunsa belə, qadın ana ola bilər. IVF və surroqat analıq problemi həll etməyin əsl yoludur.

Histerektomiyadan sonra tikiş

Qarın ön divarındakı tikiş qadınları histerektomiya ilə əlaqəli digər problemlərdən az narahat etmir. Laparoskopik cərrahiyyə və ya qarın altındakı eninə kəsik bu kosmetik qüsurun qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Yapışqan prosesi

Qarın boşluğunda hər hansı bir cərrahi müdaxilə yapışmaların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Yapışmalar periton və periton arasında əmələ gələn birləşdirici toxuma kordlarıdır daxili orqanlar, və ya orqanlar arasında. Qadınların demək olar ki, 90% -i histerektomiyadan sonra yapışqan xəstəlikdən əziyyət çəkir.

Qarın boşluğuna məcburi nüfuz, fibrinolitik aktivliyə malik olan və parçalanmış peritonun kənarlarını yapışdıraraq fibrinoz eksudatın lizisini təmin edən zədələnmə (peritonun parçalanması) ilə müşayiət olunur.

Peritoneal yara sahəsini bağlamaq cəhdi (tikiş) erkən fibrinoz çöküntülərin əriməsi prosesini pozur və artan yapışmalara kömək edir. Əməliyyatdan sonra yapışmaların əmələ gəlməsi prosesi bir çox amillərdən asılıdır:

  • əməliyyatın müddəti;
  • cərrahi müdaxilənin həcmi (əməliyyat nə qədər travmatik olarsa, yapışma riski bir o qədər yüksəkdir);
  • qan itkisi;
  • daxili qanaxma, hətta əməliyyatdan sonra qan sızması (qanın rezorbsiyası yapışmalara səbəb olur);
  • infeksiya (əməliyyatdan sonrakı dövrdə yoluxucu ağırlaşmaların inkişafı);
  • genetik meyl (fibrin yataqlarını həll edən genetik olaraq müəyyən edilmiş N-asetiltransferaza fermenti nə qədər çox istehsal edilərsə, yapışqan xəstəliyin riski bir o qədər az olar);
  • astenik fizika.
  • ağrı (daimi və ya aralıq)
  • sidik və defekasiya pozğunluqları
  • , dispeptik simptomlar.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar təyin edilir:

  • antibiotiklər (qarın boşluğunda iltihablı reaksiyaları yatırır)
  • antikoaqulyantlar (qan incələşdirir və yapışmaların yaranmasının qarşısını alır)
  • ilk gündə motor fəaliyyəti (yan tərəfə çevrilir)
  • fizioterapiyanın erkən başlaması (ultrasəs və ya, Hyaluronidase və s.).

Histerektomiyadan sonra düzgün həyata keçirilən reabilitasiya yalnız yapışmaların əmələ gəlməsinin deyil, həm də əməliyyatın digər nəticələrinin qarşısını alacaqdır.

Histerektomiyadan sonra menopoz

Histerektomiya əməliyyatının uzunmüddətli nəticələrindən biri menopozdur. Baxmayaraq ki, əlbəttə ki, hər hansı bir qadın gec-tez bu mərhələyə yaxınlaşır. Əməliyyat zamanı yalnız uşaqlıq çıxarılıbsa, lakin əlavələr (yumurtalıqları olan borular) qorunub saxlanılıbsa, menopozun başlanğıcı təbii olaraq, yəni qadının cəsədinin genetik olaraq "proqramlaşdırıldığı" yaşda baş verəcəkdir.

Bununla belə, bir çox həkim cərrahi menopozdan sonra menopoz əlamətlərinin gözləniləndən orta hesabla 5 il tez inkişaf etdiyi qənaətindədir. Bu fenomen üçün hələ dəqiq izahatlar yoxdur, bir histerektomiyadan sonra yumurtalıqlara qan tədarükü bir qədər pisləşir ki, bu da onların hormonal funksiyasına təsir göstərir.

Həqiqətən, qadın reproduktiv sisteminin anatomiyasını xatırlasaq, yumurtalıqlar əsasən uterus damarlarından qanla təmin edilir (və məlum olduğu kimi, uşaqlıq yolundan kifayət qədər böyük damarlar keçir - uterus arteriyaları).

Əməliyyatdan sonra menopoz problemlərini başa düşmək üçün tibbi terminləri müəyyən etməyə dəyər:

  • təbii menopoz - cinsi vəzilərin hormonal funksiyasının tədricən azalması səbəbindən menstruasiya dayandırılması (bax)
  • süni menopoz - menstruasiya dayandırılması (cərrahi - uşaqlığın çıxarılması, dərman - bastırma hormonal dərmanlar yumurtalıq funksiyaları, şüalanma)
  • cərrahi menopoz - həm uşaqlıq, həm də yumurtalıqların çıxarılması

Qadınlar təbii menopauzadan daha ciddi şəkildə cərrahi menopoza dözürlər, bunun səbəbi təbii menopozun başlanğıcı ilə yumurtalıqların hormon istehsalını dərhal dayandırmaması, onların istehsalının bir neçə il ərzində tədricən azalması və nəticədə dayanmasıdır.

Uterus və əlavələr çıxarıldıqdan sonra bədən kəskin hormonal dəyişikliklərə məruz qalır, çünki cinsi hormonların sintezi birdən dayandırılır. Buna görə də, cərrahi menopoz, xüsusilə də bir qadın reproduktiv yaşda olduqda, daha çətindir.

Cərrahi menopozun simptomları əməliyyatdan sonra 2-3 həftə ərzində görünür və təbii menopozun əlamətlərindən çox da fərqlənmir. Qadınlar narahatdır:

  • gelgit (bax)
  • tərləmə ()
  • emosional labillik
  • Depressiv vəziyyətlər tez-tez baş verir (bax və)
  • daha sonra dərinin quruması və qocalması baş verir
  • saç və dırnaqların kövrəkliyi ()
  • öskürərkən və ya gülərkən sidik qaçırma ()
  • Vaginal quruluq və əlaqəli cinsi problemlər
  • cinsi həvəsin azalması

Həm uşaqlıq, həm də yumurtalıqların çıxarılması halında, xüsusilə 50 yaşdan kiçik qadınlar üçün hormon əvəzedici terapiya lazımdır. Bu məqsədlə həm gestagenlər, həm də daha çox yumurtalıqlarda əmələ gələn testosterondan istifadə edilir və onun səviyyəsinin azalması libidonun zəifləməsinə səbəb olur.

Böyük miyomatoz düyünlər səbəbindən uşaqlıq və əlavələr çıxarılıbsa, aşağıdakılar təyin edilir:

  • oral tabletlər kimi istifadə olunan davamlı estrogen monoterapiyası (Ovestin, Livial, Proginova və s.),
  • atrofik kolpitin müalicəsi üçün süpozituar və məlhəm şəklində məhsullar (Ovestin),
  • eləcə də xarici istifadə üçün hazırlıqlar (Estrogel, Divigel).

Daxili endometrioz üçün əlavə ilə histerektomiya aparılıbsa:

  • estrogenlərlə müalicə (Kliane, Progynova)
  • gestagenlərlə birlikdə (endometriozun hərəkətsiz ocaqlarının fəaliyyətinin boğulması)

Hormon əvəzedici terapiya, histerektomiyadan 1-2 ay sonra mümkün qədər tez başlamalıdır. Hormon müalicəsi ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz və Alzheimer xəstəliyi riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Ancaq bütün hallarda hormon əvəzedici terapiya təyin edilə bilməz.

Hormonlarla müalicəyə əks göstərişlər aşağıdakılardır:

  • əməliyyat üçün;
  • alt ekstremitələrin damarlarının patologiyası (tromboflebit, tromboemboliya);
  • qaraciyər və böyrəklərin ağır patologiyası;
  • meningioma.

Müalicə müddəti 2 ildən 5 və ya daha çox ildir. Müalicəyə başladıqdan dərhal sonra menopauza əlamətlərinin dərhal yaxşılaşacağını və yox olacağını gözləməməlisiniz. Hormon əvəzedici terapiya nə qədər uzun sürərsə, klinik təzahürlər bir o qədər az ifadə edilir.

Digər uzunmüddətli nəticələr

Histerovariektomiyanın uzunmüddətli nəticələrindən biri osteoporozun inkişafıdır. Kişilər də bu xəstəliyə həssasdırlar, lakin zərif cinsin nümayəndələri daha tez-tez əziyyət çəkirlər (bax). Bu patoloji estrogen istehsalının azalması ilə əlaqələndirilir, buna görə də qadınlarda osteoporoz pre- və postmenopozal dövrlərdə daha tez-tez diaqnoz qoyulur (bax).

Osteoporoz, irəliləməyə meylli olan xroniki bir xəstəlikdir və sümüklərdən kalsiumun yuyulması kimi skeletin metabolik pozğunluğundan yaranır. Nəticədə sümüklər incə və kövrək olur ki, bu da sınıq riskini artırır. Osteoporoz çox məkrli bir xəstəlikdir, uzun müddət gizli davam edir və qabaqcıl mərhələdə aşkarlanır.

Ən çox rast gəlinən qırıqlar onurğa cisimlərində baş verir. Üstəlik, bir vertebra zədələnirsə, bir neçə vertebranın eyni vaxtda sınıqları üçün şiddətli ağrı xarakterik deyil; Onurğanın sıxılması və artan sümük kövrəkliyi onurğanın əyriliyinə, duruşun dəyişməsinə və hündürlüyün azalmasına səbəb olur. Osteoporozlu qadınlar travmatik sınıqlara həssasdırlar.

Xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır (bax), buna görə də uterus və yumurtalıqların amputasiyasından sonra sümüklərdən kalsium duzlarının yuyulmasına mane olan hormon əvəzedici terapiya təyin olunur.

Qidalanma və məşq

Müəyyən bir diyetə də riayət etmək lazımdır. Pəhrizdə olmalıdır:

  • süd məhsulları
  • bütün növ kələm, qoz-fındıq, quru meyvələr (quru ərik, gavalı)
  • paxlalılar, təzə tərəvəz və meyvələr, göyərti
  • Duz qəbulunu (böyrəklər tərəfindən kalsiumun atılmasını təşviq edir), kofein (qəhvə, Coca-Cola, güclü çay) məhdudlaşdırmalı və spirtli içkilərdən uzaq durmalısınız.

Osteoporozun qarşısını almaq üçün idman etmək faydalıdır. Fiziki məşğələəzələ tonusunu artırmaq, oynaqların hərəkətliliyini artırmaq, bu da qırıq riskini azaldır. Vitamin D osteoporozun qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır, balıq yağı və ultrabənövşəyi şüalanma onun çatışmazlığını kompensasiya etməyə kömək edəcəkdir. Kalsium-D3 Nycomed-in 4-6 həftəlik kurslarda istifadəsi kalsium və D3 vitamini çatışmazlığını doldurur və sümük sıxlığını artırır.

Vaginal prolaps

Histerektomiyanın digər uzunmüddətli nəticəsi vajinanın prolapsudur.

  • Birincisi, prolaps pelvik toxuma və uterusun dəstəkləyici (ligament) aparatının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Üstəlik, əməliyyatın əhatə dairəsi nə qədər geniş olarsa, vaginal divarların prolaps riski də bir o qədər yüksəkdir.
  • İkincisi, vaginal kanalın prolapsı qonşu orqanların sərbəst buraxılmış çanaq içərisinə düşməsi nəticəsində yaranır ki, bu da sistosel (sidik kisəsinin prolapsı) və rektoselə (düz bağırsağın prolapsı) gətirib çıxarır.

Bu fəsadın qarşısını almaq üçün qadınlara xüsusilə histerektomiyadan sonra ilk 2 ayda Kegel məşqlərini yerinə yetirmək və ağır yükləri məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. IN qabaqcıl hallarƏməliyyat (vaginoplastika və ligament aparatını gücləndirərək çanaqda fiksasiya) edilir.

Proqnoz

Histerektomiya nəinki ömür uzunluğuna təsir etmir, hətta onun keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Uterus və / və ya əlavələrin xəstəlikləri ilə əlaqəli problemlərdən qurtularaq, kontrasepsiya məsələlərini əbədi olaraq unutaraq, bir çox qadın sözün əsl mənasında çiçəklənir. Xəstələrin yarıdan çoxu azadlığı və libidonun artdığını qeyd edir.

Uterus çıxarıldıqdan sonra əlillik verilmir, çünki əməliyyat qadının iş qabiliyyətini azaltmır. Əlillik qrupu yalnız ağır uterus patologiyası hallarında, histerektomiya yalnız iş qabiliyyətinə deyil, həm də xəstənin sağlamlığına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən radiasiya və ya kemoterapiya səbəb olduqda təyin olunur.