Главная→Расчет→Хронический пиелонефрит латентное течение ремиссия. Хронический пиелонефрит. Чем опасно? Какие могут быть осложнения

Хронический пиелонефрит латентное течение ремиссия. Хронический пиелонефрит. Чем опасно? Какие могут быть осложнения

Воспалительное заболевание почек называется пиелонефрит. В зависимости от выраженности и скорости течения болезни выделяют две его формы: хроническую и острую. Для острого заболевания характерно наличие ярко выраженной симптоматики, бурное начало и быстрое течение. Начало хронического пиелонефрита не так ярко выражено. Болезнь протекает медленно и растягивается на длительное время. При этом, выделяют несколько стадий хронической формы недуга, первая из них называется латентный пиелонефрит, поскольку протекает скрыто. Именно эту стадию хронического пиелонефрита мы и рассмотрим в нашей статье.

Особенности заболевания

Хронический пиелонефрит – это клиническая форма заболевания, которая характеризуется незначительными проявлениями и длительным течением с медленным прогрессированием недуга. Выделяют четыре стадии болезни, первая из которых называется латентной (скрытой) из-за практически полного отсутствия симптоматики. По этой причине ХП диагностируется через несколько лет после начала заболевания, когда недуг переходит во вторую или третью стадию, для которых характерно наличие выраженных симптомов.

Однако на 2-ой и 3-ей стадии в тканях органа развиваются необратимые изменения, а порой и другие осложнения в организме, которые могут привести к печальному исходу. Поэтому важно вовремя диагностировать болезнь (на начальной стадии), чтобы полностью вылечить больного.

Как правило, хронический пиелонефрит развивается после пропущенного или не долеченного острого воспалительного заболевания почек. Очень часто это происходит потому, что жалобы пациента либо пропущены, либо расценены как признаки другого заболевания, не связанного с почками (радикулит, гинекологические проблемы, люмбаго, ишиас).

Важно: хроническая форма недуга может длиться годами, в течение которых она будет прогрессировать и приводить к осложнениям.

Течение и клинические симптомы

Латентная форма недуга характеризуется отсутствием клинических признаков, указывающих на инфекционный и воспалительный процесс в органе, который проявляется при других видах пиелонефрита. Так, для острого течения болезни свойственны следующие симптомы, которые полностью отсутствуют при ХП в латентной стадии:

болезненные ощущения в области поясницы;
боль при постукивании по пояснице;
частое мочеиспускание (объёмы порций меньше, чем обычно);
увеличение объёмов мочи, выделяемой в ночное время.

Стоит знать: хронический пиелонефрит чаще поражает представительниц прекрасного пола и впервые может возникать на фоне беременности.

На начальной латентной стадии болезни человек может даже не обращать внимания на незначительные проявления заболевания или будет принимать их за симптомы ОРЗ или простуды. Так, для ХП в латентной стадии характерно наличие таких проявлений недуга:

головные боли;
общая слабость, вялость, снижение работоспособности;
субфебрильная температура (до 37,5°С), которая может держаться постоянно или подниматься периодически.

Скрытая форма пиелонефрита может продолжаться довольно длительное время (до 15 лет). Когда же значительная часть почечной ткани будет вовлечена в патологический процесс, то есть будет необратимо повреждена, болезнь начнёт ярко проявляться. При этом появятся следующие симптомы:

стойкое повышение АД;
анемия.

Если вовремя не начать лечение пиелонефрита, то возникнут опасные осложнения в виде проблем с дыхательной системой, сердечной недостаточности. Финалом болезни будет почечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

В случае поражения одного органа он сморщивается и уменьшается в размерах. Здоровая почка берёт на себя его функции и может быть несколько увеличена. В итоге вторая почка работает с повышенной нагрузкой, что со временем снижает её компенсаторные возможности и приводит к истощению здорового органа. На фоне этого происходит двухстороннее поражение почек, которое приводит к почечной недостаточности.

Поражённые органы не могут концентрировать мочу, очищать кровь от продуктов метаболизма и выводить их из организма. Со временем страдают все функции органа. Из-за ухудшения фильтрации в крови повышается концентрация мочевины, креатинина, азотосодержащих продуктов метаболизма.

Диагностика латентной формы

Пиелонефрит, латентное течение которого затрудняет своевременную диагностику, очень часто обнаруживается во время профилактического обследования. Нередко болезнь диагностируют, когда начинают искать причину проявлений тех или иных осложнений недуга.

Больной должен обращать внимание на неспецифические признаки латентной формы пиелонефрита. Так, обратиться к врачу стоит, если вы заметите у себя следующие проявления:

Постоянная или периодически возникающая слабость, которая со временем только нарастает.
Вы быстро устаёте, работоспособность снижается.
Может пропасть аппетит, появиться рвота и тошнота.
Повышение температуры (постоянное или периодическое), которое не связано с простудой или другими заболеваниями.
Повышенная потливость, озноб.
Учащённое мочеиспускание (особенно в ночное время).
Тянущие несильные боли в области поясницы.

Латентный процесс в почках не обязательно будет сопровождаться ускорением СОЭ, повышением количества лейкоцитов. Все эти изменения в анализах указывают на воспалительный процесс бактериального характера, но при хроническом пиелонефрите выражены слабо. Анемия в анализах будет только при развитии почечной недостаточности.

Показательны в плане диагностики болезни следующие изменения в лабораторных анализах:

В моче наблюдается незначительное повышение концентрации белка (протеинурия).
Иногда в анализах может наблюдаться бактериурия и лейкоцитурия (но непостоянно).
Изменяется удельный вес урины (повышается её плотность).
Суточный объём мочи увеличивается.

Лечение

При скрытом течении болезни лечебные мероприятия подбираются в зависимости от интенсивности инфекционного процесса и степени поражения тканей органа. Необходимость использования антибактериальной терапии определяется только врачом. Для этого делается бактериальный посев мочи. С его помощью удаётся выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к тем или иным группам антибактериальных средств.

Правильно подобранные антибиотики помогают не только остановить бактериальное воспаление в почках, но и предотвратить дальнейшее повреждение тканей органа. При выборе антибиотиков предпочтение отдают тем, которые не оказывают нефротоксического действия.

Обязательно назначаются препараты для улучшения почечного кровотока. Учитывая отсутствие клинических проявлений в латентной стадии, очень важно предупредить рецидив воспалительного процесса в органе. Для этого важно:

полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
избегать переохлаждения;
не использовать нефротоксические лекарственные средства;
больной должен регулярно опустошать мочевой пузырь (не реже 6-7 раз в день);
обязательно нужен дневной отдых не менее двух часов в лежачем положении;
назначается лечебная диета.

При своевременной диагностике и соблюдении всех рекомендаций врача можно полностью вылечить хронический пиелонефрит в начальной стадии, что позволит избежать рецидивов и осложнений заболевания. После перенесённого недуга важно регулярно проходить профилактическое обследование, чтобы исключить развитие патологического процесса в почках, который может привести к опасному осложнению – почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит – это неспецифическая хроническая болезнь, характеризующаяся бактериальным воспалением интерстициальных тканей почек, и слизистых оболочек лоханок, после чего поражаются также и кровеносные сосуды паренхимы почек.

Пиелонефрит может протекать латентно, периодически рецидивируя и перетекая в острую стадию. Это означает, что большинство времени болезнь никак не проявляется, а больной практически не ощущает никакого дискомфорта. Лишь время от времени проявляются покалывания в области почек. Подобное течение заболевания не приводит к потере трудоспособности пациента, только иногда немного ограничивает ее, если наступает гипертония или нарушается азотовыделительная функция больного органа.

Хронический пиелонефрит, латентное течение: симптомы

Латентное течение хронического пиелонефрита проявляется следующими признаками и осложнениями:

Анемия;
Лейкоцитурия;
Умеренная тупая боль;
Сморщивание больной почки;
Гипертония.

К тому же больные могут жаловаться на общее недомогание и слабость, головные боли, периодическую боль в боку, повышенную температуру тела.

Возможные осложнения пиелонефрита и их лечение

По мере прогрессирования болезни, может развиваться почечная недостаточность, которая, при хроническом течении, может развиваться достаточно медленно. Характерна частичная обратимость процесса и основных симптомов, при адекватном лечении антибиотиками. При терапии хронической и острой формы пиелонефрита, главное значение имеют правильно подобранные противоинфекционные препараты. Для этого используют антибиотики, чередуя с фуродонином и сульфаниламидами. Необходимо также учитывать чувствительность флоры мочи пациента. При этом есть возможность развития первичной резистентности флоры к некоторым веществам.

Латентный период данного заболевания достаточно непредсказуемый, так как протекает он незаметно и не вызывает никаких проблем с выделительной системой. Но может и постоянно давать о себе достаточно сильными почечными коликами. И в том, и в другом случае, нефрологи советуют придерживаться назначенного лечения, даже если у заболевания период затишья. Для этого проводится постоянное наблюдение за мочевым пузырем, органами половой системы и за состоянием иммунной системы пациента.

Почечные колики, симптомы у мужчин

Почечная колика – это одна из самых частых причин, провоцирующих острый живот, протекающих с сильными болями в животе и пояснице. Происходит данное недомогание из-за возникнувшего препятствия к оттоку мочи. Большинство случаев колик связано с мочекаменной болезнью.

Важно: хроническая форма недуга может длиться годами, в течение которых она будет прогрессировать и приводить к осложнениям.

болезненные ощущения в области поясницы; боль при постукивании по пояснице; частое мочеиспускание (объёмы порций меньше, чем обычно); увеличение объёмов мочи, выделяемой в ночное время.

Стоит знать: хронический пиелонефрит чаще поражает представительниц прекрасного пола и впервые может возникать на фоне беременности.

головные боли; общая слабость, вялость, снижение работоспособности; субфебрильная температура (до 37,5°С), которая может держаться постоянно или подниматься периодически.

стойкое повышение АД; анемия.

Постоянная или периодически возникающая слабость, которая со временем только нарастает. Вы быстро устаёте, работоспособность снижается. Может пропасть аппетит, появиться рвота и тошнота. Повышение температуры (постоянное или периодическое), которое не связано с простудой или другими заболеваниями. Повышенная потливость, озноб. Учащённое мочеиспускание (особенно в ночное время). Тянущие несильные боли в области поясницы.

Латентный процесс в почках не обязательно будет сопровождаться ускорением СОЭ, повышением количества лейкоцитов. Все эти изменения в анализах указывают на воспалительный процесс бактериального характера, но при хроническом пиелонефрите выражены слабо. Анемия в анализах будет только при развитии почечной недостаточности.

Показательны в плане диагностики болезни следующие изменения в лабораторных анализах:

В моче наблюдается незначительное повышение концентрации белка (протеинурия). Иногда в анализах может наблюдаться бактериурия и лейкоцитурия (но непостоянно). Изменяется удельный вес урины (повышается её плотность). Суточный объём мочи увеличивается.

Правильно подобранные антибиотики помогают не только остановить бактериальное воспаление в почках, но и предотвратить дальнейшее повреждение тканей органа. При выборе антибиотиков предпочтение отдают тем, которые не оказывают нефротоксического действия.

полностью отказаться от курения и употребления алкоголя; избегать переохлаждения; не использовать нефротоксические лекарственные средства; больной должен регулярно опустошать мочевой пузырь (не реже 6-7 раз в день); обязательно нужен дневной отдых не менее двух часов в лежачем положении; назначается лечебная диета.

Воспаление предстательной железы, сопровождающееся увеличением простаты в размере, называется простатитом. Данное заболевание широко распространено в мужской популяции и после сорокалетнего возраста встречается уже у каждого третьего мужчины.

Простатит бывает острый или хронический. Симптомы течения этих форм одни и те же: частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочевыделение, боль внизу живота.

При хроническом воспалительном процессе симптоматическая картина менее выражена, а в острой стадии к общим симптомам зачастую присоединяются симптомы острой интоксикации: повышение температуры до субфебрильных цифр, головокружение, слабость, тошнота.

Также хронический простатит может протекать бессимптомно. Это так называемая латентная форма заболевания, когда пациент не предъявляет никаких жалоб на самочувствие и выявление заболевания происходит совершенно случайно.

Латентный в переводе с латинского означает «скрытый». Данным термином обозначается фаза болезни, когда ее присутствие и воздействие на органы еще не проявляется отчетливыми признаками.

Такое течение заболевания присуще не только воспалению предстательной железы, а применимо к воспалительным процессам в любом органе.

Как правило, заболевание, протекающее латентно, выявляется уже в хронической форме, когда воздействие на окружающие ткани и органы приносит достаточно ощутимый вред.

Латентный простатит может не проявляться длительное время, пока размер предстательной железы не начнет сдавливать уретру, приводя к нарушению функционирования мочевой системы.

Чаще всего воспалительный процесс обнаруживается при прохождении профилактического осмотра или при диагностике совершенно других заболеваний.

При сдаче анализа мочи в ней может быть обнаружено большое количество лейкоцитов. При обнаружении такого отклонения, любой врач даст направление на пересдачу общего анализа мочи, и на сдачу общего анализа крови.

Если анализ мочи подтверждает присутствие большого количества лейкоцитов, а в анализе крови обнаруживается лейкоцитоз и снижение уровня эозинофилов, врач направит мужчину к специалисту, врачу-урологу.

Основной причиной появления этой формы болезни является возраст пациента. Ни для кого не секрет, что возрастные изменения и процессы, протекающие в стареющем организме, значительно изменяют гормональный фон. Уровень мужского гормона тестостерона с возрастом снижается, а уровень женского полового гормона эстрогена растет, что приводит к увеличению в объеме предстательной железы, снижению полового влечения и нарушениям в половой сфере.

Со временем предстательная железа начинает деформироваться и железистая ткань, из которой состоит железа, замещается соединительной тканью, не способной выполнять функции. Все это приводит к аденоме простаты – доброкачественной опухоли.

Нарушения гормонального фона могут быть и у молодых мужчин. Это обусловлено врожденной предрасположенностью.

Еще одна причина – лечение некоторых заболеваний гормональными препаратами, нарушающими естественную выработку гормонов.

Снижение двигательной активности приводит к нарушению кровообращения в малом тазу, а это, в свою очередь, к нарушению трофики и структуры тканей и неполноценному выполнению функций. При застое в малом тазу происходит нарушение оттока секрета простаты, из-за чего могут образовываться камни в предстательной железе, которые также могут закупорить протоки и заблокировать выход простатического секрета.

Присутствие бактериальных инфекций также может служить причиной развития латентного простатита. Это могут быть как кишечная палочка, так и инфекции, передающиеся преимущественно половым путем.

Снижение иммунитета еще одна причина возникновения этой формы заболевания. Вообще, сниженный иммунитет представляет большую угрозу для здоровья человека, так как любая инфекция может дать стремительное развитие болезни и завершиться самым плачевным образом.

Лечение латентного простатита ничем не отличается от лечения обычного хронического или острого воспаления предстательной железы.

Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, анальгетики, иммуномодуляторы и другие препараты в зависимости от причины возникновения воспаления.

При выявлении патогенной флоры терапия простатита в обязательном порядке включает в себя антибактериальные препараты.

Категория:

Хронический пиелонефрит не имеет ярко выраженных проявлений и в этом заключается его опасность. Пациент просто может не знать, что в его организме течет болезнь, постепенно разрушающая почки. Чаще всего хронический пиелонефрит является результатом не до конца вылеченного острого пиелонефрита. В этом случае заболевание протекает с чередованием фаз активного и латентного воспалений и ремиссий. Иногда картина до такой степени неясна, что хронический пиелонефрит выявляется совершенно случайно.

Симптомы хронического пиелонефрита

По клинической картине хронический пиелонефрит бывает:

латентный;
рецидивирующий;
гипертонический;
анемический;
азотемический;
гематурический.

Латентная форма хронического пиелонефрита зачастую себя практически никак не проявляет. У больного наблюдается общая слабость, головная боль, утомляемость, высокая температура бывает редко. В моче больного наблюдается небольшое количество белка, а число лейкоцитов и бактерий меняется. Характерным признаком латентной формы хронического пиелонефрита является нарушение концентрационной функции почек, что проявляется в усилении образования мочи и в гипостенурии ().

Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характерна чередованием периодов обострения и ремиссии. Больной жалуется на тяжесть в области поясницы, нарушается процесс мочеиспускания, появляются признаки острого пиелонефрита. В период обострения заболевания происходят ярко выраженные изменения в моче, повышается СОЭ, происходит увеличение нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз). По мере усиления рецидива начинают преобладать симптомы других заболеваний: может развиться гипертонический синдром с характерными признаками головных болей, головокружения, болями в сердце; или анемический синдром, проявляющийся в общей слабости, утомляемости, одышке. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность.

Гипертоническая форма хронического пиелонефрита сопровождается высоким АД. Больные страдают всеми "прелестями" : головные боли, головокружение, боли в области сердца, одышка. У больных случаются гипертонические кризы. Нередко гипертония носит злокачественный характер. При этом нарушений в мочевыделении не наблюдается.

Анемическая форма хронического пиелонефрита сопровождается снижением в крови количества красных кровяных телец (симптом анемии). Это наиболее часто встречающаяся форма заболевания у больных хроническим пиелонефритом. Нарушения в мочевыделении проявляется слабо.

Азотемическая форма хронического пиелонефрита проявляется развитием хронической почечной недостаточности, которая классифицируется как продолжение уже имеющегося латентного течения болезни.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита сопровождается повторяющимися приступами макрогематурии (кровь в моче), что связано с венозной гипертензией.

Хронический пиелонефрит развивается на протяжении длительного времени (10-15 лет) и заканчивается сморщиванием почек. Если сморщивается только одна почка, то вторая принимает на себя функции больной почки. Если поражены оба органа, то развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит распознается на основании истории болезни пациента, имеющихся симптомов, результатов лейкоцитурии (исследования мочевого осадка), обнаружения в моче активных лейкоцитов (клетки Штенгеймера-Мальбина), бактериологического анализа мочи, биопсии почек. Зачастую вовремя диагностировать хронический пиелонефрит в условиях поликлиники не удается, что связано с многообразием клинических проявлений и частым скрытым течением заболевания.

При подозрении на хронический пиелонефрит проводятся следующие анализы:

(определение остаточного азота, мочевины и креатинина);
выявляют электролитный состав крови и мочи;
исследуют функциональное состояние почек при помощи рентгенологического метода.

В качестве дополнительных методов исследования применяются: внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография; эхография; хромоцистоскопия.

Лечение хронического пиелонефрита

Антибактериальная терапия является основным методом лечения хронического пиелонефрита. Время лечения составляет порядка 4 месяцев, но может быть сокращено, если заболевание протекает без осложнений.

Прием антибиотиков начинается после того, как выявлен возбудитель инфекции и определена его чувствительность к лекарствам. Лечение проходит при постоянном контроле микрофлоры к назначенному антибиотику. Хороший эффект оказывают антибиотики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацинпефлоксацин; цефалоспорины: цефалексин, цефуроксим, цефеним.

Комплексное лечение предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, препятствующих тромбообразованию: аспирин, мовалис, вольтарен, ибупрофен. Для улучшения микроциркуляции в почках: курантил, трентал, венорутон. Для активизации кровообращения: уролисан, цистенал, олиметин, урофлюкс.

Для предотвращения развития дисбактериоза кишечника на протяжении всего курса лечения необходимо соблюдать молочнокислую диету.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!