Տուն→Հաշվարկ→Ինչպես անցնել fallopian խողովակները. Ինչպե՞ս ստուգել արգանդափողերի անցանելիությունը: Բուժում. Ֆալոպյան խողովակի խցանման ախտորոշում

Ինչպես անցնել fallopian խողովակները. Ինչպե՞ս ստուգել արգանդափողերի անցանելիությունը: Բուժում. Ֆալոպյան խողովակի խցանման ախտորոշում

Անպտուղ զույգերի 20-60%-ը բախվում է արգանդափողերի խցանման խնդրին։ Այս տարածքները 0,1-ից 1 մմ տրամագծով ամենաբարակ խողովակներն են: տարբեր հատվածներում։ Ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է տարբեր տարբերակներինչպես ստուգել արգանդափողերի անցանելիությունը: Մեկ կամ մյուս մեթոդն ընտրվում է անհատապես: Մանկաբարձ-գինեկոլոգները մեթոդ ընտրելիս հաշվի են առնում հիվանդի բժշկական պատմությունը և անձնական ցանկությունները:

Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ ստուգումը:

Խորհուրդ է տրվում ստուգել խողովակների անցանելիությունը բոլոր կանանց համար, ովքեր մեկ տարուց ավելի անհաջող հղիություն են պլանավորում: Այնուամենայնիվ, այս մանիպուլյացիան միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Սովորաբար բժիշկները սկսում են ավելի պարզ ախտորոշմամբ, որը թույլ է տալիս պարզել հղիության բացակայության պատճառը։

Անհայտ ծագման անպտղության դեպքում արգանդափողերի անցանելիությունը որոշելու արդյունքում տարբեր հատվածներում կարող են հայտնաբերվել սոսնձումներ։ սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ տեսանելի չեն, ուստի դրանց առկայությունը դժվար է որոշել: Խողովակների անպտղության պատճառները կարող են լինել կոնքի օրգանների հիվանդությունները կամ գործիքային միջամտությունները։ Հետևաբար, հետազոտությունը նշանակվում է հիվանդին, եթե հղիության բացակայությունը կապված է հետևյալ գործոնների հետ.

նախորդ վիրաբուժական միջամտությունները որովայնի խոռոչի վրա;
գործիքային մանիպուլյացիաներ արգանդում;
կոնքի օրգանների բորբոքում, հատկապես քրոնիկական;
անատոմիական ձևափոխված ձվաբջիջներ;
նորագոյացություններ ֆալոպյան խողովակներում;
էնդոմետրիոզ;
Էկտոպիկ հղիության պատմություն.

«Խողովակների անպտղության» ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն անցանելիության ստուգմամբ: Այս դեպքում կարևոր է հաշվի առնել, թե որ հատվածում է հայտնաբերվում խցանումը, արդյոք պաթոլոգիան միակողմանի է, թե երկկողմանի, և արդյոք կան արգանդի ջրանցքների ֆունկցիոնալության հաջող վերականգնման հնարավորություններ:

Ինչպես որոշել արգանդափողերի անցանելիությունը

Ֆալոպյան խողովակների անցանելիությունը ստուգելու բոլոր մեթոդները պահանջում են նախնական պատրաստում. Բոլոր պրոցեդուրաները կատարվում են հիվանդանոցում։ Հոսպիտալացում ոչ բոլոր դեպքերում է պահանջվում։ Սովորաբար պրոցեդուրայից հետո աղջկան թույլ են տալիս տուն գնալ։ Բացառություն են կազմում լապարոսկոպիան և ֆերտիլոսկոպիան: Յուրաքանչյուր մանիպուլյացիա ունի իր դրական և բացասական կողմերը: Ախտորոշումից հետո կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին:

Մեթոդը, որով կիրականացվի հետազոտությունը, ընտրվում է ցուցումներին և մանկաբարձական պատմությանը համապատասխան։ Եթե խողովակների խցանման մեծ հավանականություն կա (արտարգանդային հղիությունից կամ վիրահատությունից հետո), ապա նախընտրելի կլինի վիրաբուժական մեթոդը՝ թույլ տալով անհապաղ բուժում: Եթե պաթոլոգիայի հավանականությունը նվազագույն է, ապա ընտրվում է ավելի նուրբ մեթոդ։

Հիստերոսալպինոգրաֆիա - HSG

Արգանդափողերի անցանելիության ուսումնասիրությունը կատարվում է կոնտրաստային նյութի և ռենտգեն սարքի միջոցով: Պրոցեդուրան վերահսկվում է երկու մասնագետի կողմից՝ ռենտգենաբան և գինեկոլոգ։ Նախապես կինը պետք է մի շարք թեստեր անցնի, որոնց արդյունքները կբացառեն՝ հղիություն, յոդի նկատմամբ ալերգիա, արգանդի արյունահոսություն, հեշտոցում բորբոքային պրոցեսներ, սուր վարակներմարմնի մեջ և հավելումների ուռուցքները.

Խողովակների ռենտգենը սկսվում է նրանից, որ հիվանդին 30-60 րոպեի ընթացքում հակասպազմոդիկ են ներարկում, և անհատական ցուցումների համար կարող են նաև օգտագործել հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ: Սրանից հետո կինը նստում է բազմոցին՝ ռենտգեն սարքի տակ։ Օգտագործելով բարակ կաթետեր, կոնտրաստային լուծույթը ներարկվում է արգանդի խոռոչ: Երբ նյութը լցվում է օրգան, այն շտապում է խողովակների մեջ: Այս պահին սարքը լուսանկարում է։ Եթե պատկերից երեւում է, որ լուծույթը երկու կողմից մտել է որովայնի խոռոչ, ապա խողովակները անցանելի են։ Ֆլյուորոսկոպիան կարող է ցույց տալ, որ կոնտրաստային նյութը խողովակի միջով է անցել միայն մի կողմից: Այս դեպքում որոշվում է, թե մյուսի որ հատվածում է այն կանգ առել։

Երբ հիվանդը HSG է անցնում, նրա համար դա բավականին տհաճ է։ Անհանգստությունը նվազեցնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս հնարավորինս հանգստանալ: Կոնքի մկանների լարվածությունը և կծկումը կարող են խեղաթյուրել ախտորոշման արդյունքները:

ժամը լավ կատարումԱրգանդափողերի անցանելիությունը ստուգելուց հետո խորհուրդ է տրվում հղիությունը պլանավորել միայն մեկ ամիս հետո՝ բացառելու համար բացասական ազդեցությունռենտգեն բջիջների վրա.

Եթե առանց նախնական հետազոտության ստուգեք արգանդափողերի անցանելիությունը, ապա պրոցեդուրաների հետևանքը կարող է լինել հավելումների վարակը, ալերգիկ ռեակցիակամ վնասվածք.

Հիդրոսոնոգրաֆիա (էխոհիստերոսալպինոգրաֆիա)

Հիդրոսոնոգրաֆիան ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, որը ներառում է կոնտրաստային լուծույթի փոխարեն աղի լուծույթի ընդունում և ռենտգենի փոխարեն ուլտրաձայնային սարքի օգտագործումը: Այս պրոցեդուրան նախընտրելի է յոդի կամ վահանաձև գեղձի հիվանդության նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա ունեցող հիվանդների համար։ Ախտորոշման առավելությունը ճառագայթման բացակայությունն է, սակայն թերությունները ներառում են տեղեկատվության ցածր պարունակությունը:

Մինչ Echo-HSG-ը կատարելը, հիվանդը պետք է քսուք անցնի վարակների համար, ինչպես նաև համոզվի, որ հղիություն չկա: Հետազոտությունը ցավ չի առաջացնում, սակայն կաթետերի տեղադրումը հեշտացնելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել ցիկլի 10-13-րդ օրերին, երբ արգանդի վզիկը մեծանում է հորմոնալ մակարդակի ազդեցության տակ։

Բարակ խողովակի միջոցով արգանդի խոռոչ ներարկվում է աղի լուծույթ: Այս պահին սոնոլոգը տեղադրում է ուլտրաձայնային սարքի սենսորը ստորին մասըորովայնը և հետևում է արգանդափողերի վարքագծին. Արդյունքը գնահատվում է ինչպես նախորդ դեպքում՝ եթե լուծումը մտել է որովայնի խոռոչ, ապա խողովակները անցանելի են; Եթե դա չստացվի, ապա կարող եք ախտորոշել «խողովակների անպտղություն»:

Մետրոսալպինոգրաֆիա - MSG

Արգանդափողերի անցանելիությունը ստուգելու ժամանակակից պրոցեդուրան ընտրովի մետրոսալպինգոգրաֆիան է։ Մանիպուլյացիայի հիմնական առավելությունն այն է, որ ռեկանալիզացիան կարող է իրականացվել միաժամանակ: Եթե միացված է առանձին տարածքներԵթե խողովակների մեջ կպչունությունը որոշվում է, դրանք «կոտրվում են» ճնշման տակ մատակարարվող լուծույթով:

Ախտորոշումը կատարելուց առաջ հիվանդը պետք է քսուք անցնի՝ պարզելու հեշտոցի մաքրությունը և արյան անալիզ։ Մանիպուլյացիան իրականացվում է ռենտգեն ապարատի միջոցով։ Արգանդի խոռոչի մեջ տեղադրվում է կաթետեր, որի բերանը հնարավորինս մոտենում է արգանդափողին։ Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել կոնտրաստային նյութի բացասական ազդեցությունը վերարտադրողական օրգանի լորձաթաղանթի վրա։ Հետազոտության արդյունքները ներկայացված են պատկերների տեսքով, ինչպես HSG-ի դեպքում:

Լապարոսկոպիա

Արգանդի խողովակի անցանելիության ախտորոշումն իրականացվում է էնդոսկոպիկ հետազոտության միջոցով՝ լապարոսկոպիա։ Գործընթացի թերությունները ներառում են անզգայացման և հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը: Լապարոսկոպիայի առավելությունը արգանդափողերի անցանելիությունը անմիջապես վերականգնելու կարողությունն է։

Գործողությունը ենթադրում է ավելի լայնածավալ նախապատրաստում: Կնոջը նշանակվում են արյան անալիզներ, մեզի անալիզներ, հեշտոցային տարբեր քսուքներ: Մինչ միջամտությունը կատարվում է կլիզմա, իսկ պրոցեդուրաների օրը արգելվում է ուտել և ջուր օգտագործել։ Օգտագործելով ընդհանուր անզգայացում, հիվանդին դրվում է քնած վիճակում: Հետազոտությունն իրականացվում է որովայնի խոռոչի 3-4 փոքր կտրվածքի կամ ծակոցների միջոցով։ Եթե վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը համոզված է, որ խողովակների անհրաժեշտությունը կա, ապա ախտորոշիչ լապարոսկոպիան դառնում է թերապևտիկ։ Բժիշկը հեռացնում է խողովակների կպչունությունը:

Fertiloscopy

Լապարոսկոպիայի այլընտրանքը դարձել է արգանդափողերի անցանելիության ժամանակակից վերլուծությունը, որը կարող է որոշել նաև կոնքի օրգանների այլ պաթոլոգիաները։ Ֆերտիլոսկոպիան ներառում է հետին հեշտոցային պահոցում կտրվածք և օպտիկական գործիքների տեղադրում: Աղիքային հանգույցները բարձրացվում են՝ լցնելով որովայնի խոռոչը աղի լուծույթով։

Գործընթացին նախապատրաստվելիս կատարվում են լապարոսկոպիայի համար պահանջվող բոլոր թեստերը: Ֆերտիլոսկոպիայի արդյունքում հնարավոր է դառնում խուսափել որովայնի հատվածում սպիների առաջացումից։ Մեթոդը ներառում է տեղային անզգայացման օգտագործումը:

Հանրային բուժհաստատություններում բեղմնավորման հետազոտությունն այնքան էլ տարածված չէ, հետևաբար այն ավելի հազվադեպ է կատարվում, քան մյուս մանիպուլյացիաները։ Այնուամենայնիվ, կարելի է ենթադրել, որ այս մեթոդը շուտով նախընտրելի կլինի։

Խառնաշփոթություն

Նման հետազոտությունը թույլ է տալիս ոչ միայն որոշել արգանդափողերի անցանելիությունը, այլեւ գնահատել դրանց տոնուսը։ Պերտուբացիան ներառում է կաթետերի տեղադրում վերարտադրողական օրգանի խոռոչում, որի միջոցով օդը մատակարարվում է ճնշման տակ: Օգտագործվում է որպես ախտորոշիչ նյութ ածխածնի երկօքսիդկամ թթվածին: Ճնշումը, որի տակ օդը մատակարարվում է, չի գերազանցում 200 մմ Hg-ը: 90 մմ Hg ճնշման դեպքում: Սովորաբար, ախտորոշվում է ձվաբջջի անցանելիություն: Սա արտահայտվում է բնորոշ աղմուկով և կարելի է արձանագրել ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Եթե օդն անցնում է ալիքներով 60 մմ ս.ս. սա կարող է ցույց տալ խողովակների տոնուսի նվազում: Երբ որովայնի խոռոչում գազի արտանետում չկա, դա դառնում է խողովակի անպտղության ախտանիշ:

Խառնաշփոթի օգնությամբ հնարավոր է առանձնացնել փոքր կպչունությունները և վերականգնել արգանդափողերի ֆունկցիոնալությունը։

MRI

Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի հնարավորությունները թույլ են տալիս առանց ցավի որոշել արգանդափողերի անցանելիությունը։ Պրոցեդուրան իրականացվում է առանց հատուկ նախապատրաստման։ Հետազոտության նախօրեին հիվանդը պետք է դատարկի իր աղիքները և զերծ մնա գազ առաջացնող սննդից:

ՄՌՏ-ն ներառում է օրգանի ֆունկցիոնալության գնահատում մագնիսի միջոցով: Դա անելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է 15-20 րոպե հանգստի վիճակում: Հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, թե արդյոք արգանդափողերում սոսնձումներ կան: Պրոցեդուրայի թերությունն այն է, որ այն թույլ չի տալիս գնահատել ֆիմբրիաների ֆունկցիոնալությունը և ձվաբջիջների տոնուսը: Հազվադեպ է նշանակվում արգանդափողերի ՄՌՏ: Այն սովորաբար նշանակվում է, եթե կասկածվում է ուռուցք:

Ո՞ր մեթոդն է ավելի լավ

Ֆալոպյան խողովակների անցանելիությունը ստուգելու բոլոր մեթոդներն ունեն իրենց դրական և բացասական կողմերը: Անհնար է հստակ ասել, թե որն է ավելի լավը։ Իհարկե, նվազագույն ինվազիվ միջամտությունները, որոնք չեն պահանջում անզգայացման կիրառում, ավելի անվտանգ են, քան լիարժեք վիրահատությունները: Սակայն վերջինս իրականացնելիս անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է անմիջապես վերականգնել ձվաբջիջների անցանելիությունը։ Այն ընթացակարգերը, որոնք ներառում են ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործումը, ավելի հավանական է, որ անհանգստություն առաջացնեն կանանց շրջանում: Պետք չէ անհանգստանալ, քանի որ ճառագայթման ազդեցությունը նվազագույն է և չի կարող առաջացնել բջիջների մուտացիա։

Անհրաժեշտ է անհատապես գինեկոլոգի մասնակցությամբ խողովակների անցանելիությունը որոշելու մեթոդ ընտրել։

Հնարավո՞ր է տանը գնահատել խողովակները:

Տնային պայմաններում անհնար է ստուգել արգանդափողերի անցանելիությունը։ Կինը կարող է միայն կասկածել պաթոլոգիայի մասին բնորոշ հատկանիշներ. Ֆալոպյան խողովակի խցանման ախտանիշները կրճատվում են հետևյալ ցուցակով.

արգանդի և հավելումների բորբոքում, որը բնութագրվում է ցավով և արտանետումներով.
սոսինձային պրոցես, որը ցավ է պատճառում շարժվելիս, սեռական հարաբերության ժամանակ;
ադնեքսիտի պատճառով դաշտանային դիսֆունկցիան;
նախորդ վիրահատություններն ու աբորտները.

Այս նշանները զուգակցվում են հղիության անհաջող պլանավորման հետ 12 ամիս և ավելի՝ կանոնավոր սեռական հարաբերության ենթակա:

Հրահանգներ

Հիստերոսալպինոգրաֆիան (HSG) արգանդափողերի ախտորոշման մեթոդ է: HSG-ի պրոցեսում խոռոչներն ու խողովակները լցվում են հատուկ կոնտրաստ հեղուկով, որից հետո կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն։ Սա օգնում է որոշել խցանման չափը: Բացի այդ, նշվում է, որ HSG-ն որոշակի թերապևտիկ ազդեցություն ունի խողովակների մեղմ խցանման դեպքում՝ լուծույթի ներդրման արդյունքում խոռոչի ընդլայնման պատճառով։ Այս ազդեցությունը չի գործում երկար ժամանակընթացակարգից հետո:

Ֆալոպյան խողովակի խցանման բուժման վիրաբուժական մեթոդը լապարոսկոպիան է։ Երբ որովայնի պատը ծակվում է, փոքր քանակությամբ իներտ գազ է ներարկվում որովայնի խոռոչ և վիրահատությունը կատարվում է միկրոգործիքների միջոցով՝ տեսախցիկի հսկողության ներքո։ Այս վիրահատությունը բարձր արդյունավետություն ունի, եթե խցանման պատճառը ներքին կպչունության դեպքում է, արդյունավետությունը շատ ցածր է՝ մոտ 20%;

Վիրաբուժական բուժման մեկ այլ մեթոդ է բեղմնավորման հետազոտությունը: Ըստ էության, այն նման է լապարոսկոպիայի, միայն գործիքներն ու տեսախցիկը տեղադրվում են ոչ թե որովայնի պատով, այլ հետին հեշտոցային ծակոցով։ Գործընթացից հետո հաճախ կատարվում է հիստերոսկոպիա:

Արգանդափողերի ռեկանալիզացիան իրականացվում է զոնդի միջոցով, որը արգանդի վզիկի միջով մտցվում է արգանդի խոռոչ, այնուհետև այն տեղափոխվում է խողովակների մեջ, որտեղ զոնդը փքվում և տեղափոխվում է ավելի հեռու։ Գործընթացը վերահսկվում է ռենտգենյան կամ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Այս վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է առանց անզգայացման:

Խողովակների զգալի կամ ամբողջական խցանման դեպքում, ցավոք, անցանելիության վերականգնումն անհնար է, ուստի հղիանալու համար դուք պետք է օգտագործեք արտամարմնային բեղմնավորման տեխնոլոգիա, որը բավականին մեծ հնարավորություն է տալիս հաջող հղիության:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ արգանդափողերի անցանելիությունը վերականգնելու կրկնակի վիրահատությունները սովորաբար անարդյունավետ են, այնպես որ ընտրեք կլինիկա և բժիշկ պատասխանատու կերպով. առաջին վիրահատության որակը շատ կարևոր է:

Հարկ է նաև նշել, որ վիրահատությունը չի վերականգնում խողովակների ֆունկցիոնալ օգտակարությունը, քանի որ սոսնձման տեղում չկա թարթիչավոր էպիթել: Սա կանխում է սաղմի անցումը խողովակների միջով, ինչը կարող է հանգեցնել արտարգանդային հղիության: Ուստի հղիության ամենափոքր կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Օգտակար խորհուրդ

Կարևոր է նշել, որ այս բոլոր պրոցեդուրաներն այս կամ այն չափով տրավմատիկ են, ուստի համոզվեք, որ հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին վիրահատության նախապատրաստման և հետվիրահատական շրջանում վարքագծի վերաբերյալ: Ձեզ կարող է նշանակվել պահպանման դեղամիջոց:

Զգուշացում /var/www/x-raydoctor..phpառցանց 1364

Զգուշացում Preg_match(): Կազմումը ձախողվեց. նիշերի դասի անվավեր տիրույթ՝ 4 դյույմ օֆսեթով /var/www/x-raydoctor..phpառցանց 1364

Զգուշացում /var/www/x-raydoctor..phpառցանց 684

Զգուշացում /var/www/x-raydoctor..phpառցանց 691

Զգուշացում: preg_match_all(): Կազմումը ձախողվեց. անվավեր տիրույթ նիշերի դասում 4 դյույմ շեղումով /var/www/x-raydoctor..phpառցանց 684

ԶգուշացումԱնվավեր արգումենտ տրամադրվել է foreach()-ի համար /var/www/x-raydoctor..phpառցանց 691

Արգանդի ռենտգենը ռենտգեն ախտորոշման մեթոդ է, որը ներառում է նրա խոռոչի հակադրությունը և արդյունքում ստացված ռադիոգրաֆիայի փոփոխությունների հետագա վիզուալացումը: Մեթոդը կարճ կոչվում է GHA:

Գոյություն ունի 2 տարբերակ՝ կոնտրաստային նյութի ներարկում և օրգանների վիճակի ուսումնասիրություն՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային ախտորոշում (էխո) կամ ռենտգեն։ Ուլտրաձայնի միջոցով կոնտրաստի առաջընթացի մոնիտորինգն իրականացվում է մթության մեջ: HSG-ն անվտանգ է, բայց չի ապահովում պատկերի բավարար որակ:

Արգանդային խողովակների ռենտգենը թույլ է տալիս հստակ ուսումնասիրել օրգանի կառուցվածքը, բայց ունի զգալի թերություն՝ պրոցեդուրայից հետո չեք կարող հղիություն պլանավորել, քանի որ այն ուղեկցվում է ճառագայթման ազդեցությամբ:

Ինչ է հիստերոսալպինոգրաֆիան (HSG) գինեկոլոգիայում

Հիստերոսալպինգոգրաֆիան (HSG) արգանդի խողովակների և արգանդի ռենտգեն կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս գնահատել դրանց անցանելիությունը և բացահայտել բեղմնավորման անհնարինության պատճառը: Գործընթացը կատարվում է այն դեպքում, երբ հղիությունը չի առաջանում երկար ժամանակ, և բժիշկները չեն հայտնաբերում պաթոլոգիայի առաջացման օբյեկտիվ գործոնները ախտորոշման այլ ընթացակարգեր օգտագործելիս:

Գինեկոլոգիայում նման հետազոտություն է անցնում 1-2%-ը։ ժամանակակից կանայք, սակայն ցուցանիշների աճի միտում կա։

Հիստերոսալպինոգրաֆիան, որը ռենտգեն հետազոտությունը չի հանգեցնում ճառագայթման բարձր չափաբաժնի, արգանդի և խողովակների անցանելիությունը որոշելու լավագույն ռենտգեն հետազոտություններից է: Պրոցեդուրան բազմաթիվ հարցեր է առաջացնում հիվանդների մոտ՝ «HSG – ինչ է դա», «HSG-ը ցավոտ է», «հնարավո՞ր է հղիանալ հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո»։ Դրանց պատասխանները կգտնեք ստորև։

Ինչպես անել արգանդափողերի ռենտգեն

Արգանդի և խողովակների ռենտգեն հետազոտությունը (հիստերոսալպինգոգրաֆիա, HSG) կատարվում է` գնահատելու դրանց անցանելիությունը այն կանանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ չեն կարողանում երեխա ունենալ:

Ինչպե՞ս է կատարվում HSG-ն.

Կաննուլայի (փոքր խողովակի) անցկացում գինեկոլոգիական հետազոտությունից հետո.
Այս խողովակի միջոցով ներարկվում է կոնտրաստային նյութ:
Երբ հեղուկը լցնում է օրգանի խոռոչը, բժիշկը մի քանի նկար է վերցնում։
30 րոպե անց կոնտրաստը ներծծվում է արյան մեջ և հեռացվում մարմնից։

Հիստերոսալպինգոգրաֆիան կատարվում է նախնական հետազոտությունից հետո՝ հնարավորը գնահատելու համար կողմնակի ազդեցություններըընթացակարգի ընթացքում և հետո: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդներին տրվում է ընդհանուր անզգայացում, երբ առկա է ցավոտ շոկի վտանգ: Տեղական անզգայացման համար իրականացվում է լիդոկաին:

Մետրոսալպինգոգրաֆիայի լուսանկար. լրացման թերությունը նշվում է սլաքով

Հղիությունը բացառելուց և կնոջ վիճակը ստուգելուց հետո (հեշտոցային բորբոքում կամ հակացուցումներ չկան), հիվանդը դրվում է ախտորոշիչ սեղանի վրա: Կատարվում է կոնտրաստ, և բժիշկները լուսանկարում են: Կինը պետք է շրջվի իր աջ և ձախ կողմերում:

HSG պրոցեսի ժամանակ մասնագետները խնդրում են չդիմադրել ցավին։ Եթե հիվանդը ցավից «կծկվում է», ապա խեղաթյուրված արդյունքներ են ստացվում։ Իհարկե, դժվար է հանգստանալ արգանդի նման տհաճ հետազոտության ժամանակ, սակայն դա անհրաժեշտ է հուսալի արդյունքներ ստանալու համար։

Կանանց մեծամասնությունը անհարմարություն չի զգում HSG կատարելիս, քանի որ որովայնի ստորին հատվածում մեղմ ցավը կարող է հանդուրժվել: Դա միայն ցավում է սկզբնական փուլերըընթացակարգերը.

Հիստերոսալպինոգրաֆիան կատարվում է 7-ից 15-րդ օրը, սակայն որոշ գինեկոլոգներ 25-րդ օրը կատարում են HSG: Միացված է ավելի ուշԱրգանդի և արգանդի խողովակների հետազոտման արդյունավետությունը նվազում է, քանի որ էպիթելի տարածումը կարող է հանգեցնել կոնտրաստային նյութի անցման արգելափակմանը:

Վտանգ կա վաղ հղիություն, որը չի ախտորոշվում թեստային շերտերով, ուստի խորհուրդ չի տրվում արգանդի կոնտրաստային ռենտգեն կատարել մինչև 5-րդ օրը։

Ի՞նչ է ցույց տալիս GHA-ն:

GHA-ն ցույց է տալիս.

Արգանդափողերի անցանելիություն.
Արգանդի պաթոլոգիա.
Պոլիպներ.
Ուռուցքներ.

Կարծիք կա, որ հիստերոսալպինոգրաֆիան նպաստում է բեղմնավորմանը, քանի որ երբ լցվում է յուղի վրա հիմնված կոնտրաստային նյութով, խողովակների անցանելիությունը բարելավվում է: Լուծման ճնշման տակ կպչունությունը և սպիները կարող են անհետանալ:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի հակացուցումները.

ալերգիա հակադրության նկատմամբ;
հղիություն;
ցավի զգայունության բարձրացում;
ալերգիա յոդի նկատմամբ;
վերարտադրողական օրգանների վարակիչ հիվանդություններ.

Պրոցեդուրան կատարելուց առաջ պետք է հղիության թեստ և մանրէաբանական հետազոտություն անցնել։

Մետրոսալպինգոգրաֆիայի լուսանկար. կոնտրաստի կուտակում լայնացած արգանդափողերում (սակտոսալպինքս)

Հղիության պլանավորման ժամանակ խողովակների անցանելիության ստուգում

Հիստերոսալպինգոգրաֆիայի միջոցով խողովակների անցանելիության ստուգումը պահանջում է նախնական նախապատրաստություն: Պրոցեդուրայից մեկ շաբաթ առաջ պետք է խուսափել հետազոտություններից և սփրեյների, հեշտոցային մոմերի, հաբերի և ինտիմ հիգիենայի այլ միջոցների օգտագործումից։

Ռենտգենյան ճառագայթները բացասաբար են ազդում պտղի վրա, ուստի համոզվեք, որ հղի չեք:

Հետազոտության որակը բարելավելու համար դաշտանից առաջ պետք է արգանդի ռենտգեն հետազոտություն կատարել, քանի որ արգանդի լորձաթաղանթը հաստ է, իսկ դաշտանի առաջին շաբաթներին այն մերժվում է, ինչը դժվարացնում է միջով անցնելու կոնտրաստային նյութ:

Անթափանցելիության արդյունքները և հղիությունը

Վերարտադրողական օրգանների անցանելիությունը գնահատվում է հետևյալ կերպ.

Եթե կոնտրաստային նյութը անցել է վերարտադրողական տրակտով (արգանդից դեպի արգանդափողեր) և ավելի է մտել որովայնի խոռոչ, դրանք անցանելի են։
Եթե կոնտրաստը չի ներթափանցել որովայնի խոռոչ, ապա խողովակները անցանելի չեն։

Ինչ արդյունքներ կարող է ցույց տալ ռենտգենը.

fallopian խողովակների հիվանդություններ;
էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի, պոլիպների և դիվերտիկուլների առկայությունը.

Արգանդի հիվանդությունների վերաբերյալ GHA-ի արդյունքները 80% վստահելի են: Եթե արգանդի պաթոլոգիան որոշելու համար նախատեսված է կոնտրաստային ռենտգեն, ապա պետք է կատարվի հիստերոսկոպիա:

Արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկները հիմնականում կարող են կանխատեսել՝ արդյոք կինը հղիանալու է։ Արգանդի խողովակների խցանումը պահանջում է վիրաբուժական բուժում, իսկ արգանդի բորբոքային հիվանդությունները կարելի է վերացնել հակաբիոտիկներով։

Որո՞նք են հիստերոսալպինոգրաֆիայի հետևանքները:

Հիստերոսալպինոգրաֆիան համարվում է անվտանգ պրոցեդուրա: Դրա հետևանքները նվազագույն են և հազվադեպ են լինում: Հիվանդների 2%-ի մոտ դրա իրականացումից հետո առաջանում են լուրջ հետևանքներ՝ որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավի, հակադրության ալերգիկ ռեակցիայի տեսքով։ Որպես կանոն, ալերգիկ ռեակցիա է զարգանում այն կանանց մոտ, ովքեր նախկինում ալերգիկ են եղել այլ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Ռենտգեն հետազոտության հետեւանքները վտանգավոր են ճառագայթման ազդեցություն. Ճառագայթման ազդեցությամբ բջիջներում տեղի են ունենում մուտացիաներ։ Արդյունքում անհրաժեշտ է բացառել հղիությունը մինչեւ պրոցեդուրան կատարելը։

HSG-ի միջին ճառագայթման չափաբաժինը 4-ից 5,5 մԳ է: Ենթադրվում է, որ նման ռենտգենյան ճառագայթումը մուտացիաներ չի առաջացնում և հետևաբար չի վնասում կնոջը:

HSG-ի մեկ այլ հետևանք արյունահոսությունն է: Նրանք կարող են կապված լինել ընթացակարգի ընթացքում էպիթելիի վնասման հետ: Ռենտգեն հիստերոսալպինգոգրաֆիա կատարելիս բժիշկները չեն կարող բացառել այնպիսի հետևանքները, ինչպիսիք են վերարտադրողական օրգանների էպիթելի վնասվածքը: Կնոջը դրանց մասին նախապես զգուշացրել են։

Պետք չէ զարմանալ, եթե պրոցեդուրայից հետո ուժեղ արյունահոսություն հայտնվի։ Եթե արտանետումն ունի վատ հոտ, հնարավոր վարակ.

Երբեմն HSG-ից հետո նկատվում է դաշտանի ուշացում: Դա պայմանավորված է սթրեսից և փորձառություններից, որոնք գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներն ապրում են մանիպուլյացիա կատարելիս:

HSG-ից հետո պետք է 2 օր ձեռնպահ մնալ ինտիմ կյանքից։ Սա վերացնում է արգանդի վզիկի մեջ բակտերիալ նյութերի ներթափանցման վտանգը:

Կոնտրաստային նյութի ընդունման ժամանակ բակտերիալ վարակի վտանգ կա: Որպեսզի այն հակադրության հետ մեկտեղ հեռացվի, պետք է բացառել ինտիմ հարաբերություններկարճ ժամանակով (2-3 օր): Միջոցառումները հիմնավորված են նրանով, որ դրանցից հետո կարող է տեղի ունենալ երկար սպասված հղիություն։

Նախապատրաստում GHA-ի համար

Նրանց համար, ովքեր պատրաստվում են HSG անել, նախապատրաստումը ներառում է հետևյալ քայլերը.

ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտի, Վասերմանի ռեակցիայի (սիֆիլիս) թեստ անցնել;
արգանդի զննումից ոչ ուշ, քան 7 օր առաջ հեշտոցային ֆլորայի վրա քսել:

Ուսումնասիրության նախօրեին դուք պետք է կլիզմա կատարեք: Պրոցեդուրան կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, որպեսզի աղիներում գազերի կուտակում չլինի։ Դասական տարբերակՀետազոտության համար անհրաժեշտ է ընդունել no-shpa՝ հարթ մկանները հանգստացնելու և ցավազրկողներ:

Եթե հեշտոցային քսուքի մեջ կան սպիտակ արյան բջիջներ, ապա բուժումից հետո կրկին պետք է թեստ անցնեք: Երկրորդական փոփոխությունների բացակայության դեպքում խողովակների և արգանդի ռենտգեն հետազոտությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Եթե HSG-ից հետո բարդությունների զարգացման մեծ հավանականություն կա, ապա այն կիրականացվի ստացիոնար պայմաններում։

HSG – ցավո՞ւմ է:

Միայն հակադրության ներդրումը ցավում է, բայց մարդկության արդար կեսի ներկայացուցիչների մեծ մասը հանգիստ դիմանում է այս անհարմարությանը: Հղիությունը երկար սպասված երեւույթ է, դրա համար կարող եք սպասել 20 վայրկյան։

Եթե կինը ծննդաբերել է, նա գիտի, թե ինչ է ցավը: Միայն կանխակալ հոգեբանական վերաբերմունքը ընթացակարգի նկատմամբ վախ է առաջացնում և մեծացնում ցավի զգայունությունը: Այն թեթեւացնելու համար բժիշկը նշանակում է լիդոկաին:

Ո՞րն է տարբերությունը էխոհիստերոսալպինգոգրաֆիայի (ուլտրաձայնային) և ռենտգենի միջև:

Ուլտրաձայնային (էխո) հիստերոսալպինգոգրաֆիան ռենտգենյան ճառագայթների հետ համեմատելի հուսալիության աստիճան չունի: Պրոցեդուրան հիվանդներին չի ենթարկում ճառագայթման. սա է նրա հիմնական առավելությունը:

Արգանդի և խողովակների ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի 5-ից 10-րդ օրը։ Այն կատարվում է որովայնի խոռոչով և ներհեշտոցային եղանակով տեղադրված սենսորով։

Էխոհիստերոսալպինոգրաֆիայի ցուցումներ.

անպտղության կասկած;
հաճախակի ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
hydrosalpinx - մեծ արգանդ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը շատ ժամանակ չի պահանջում և իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Եթե ստացված տվյալները բավարար են, ապա կարիք չկա օգտագործել ռենտգեն։ Այս մոտեցման հիմնական առավելությունն այն է, որ կոնտրաստային ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով խողովակների խցանման պատճառը բացահայտելիս կարիք չկա ռենտգեն հետազոտության:

EchoHSG-ն ախտորոշիչ հետազոտություն է, որը պահանջում է միայն բժշկի ժամանակ և զգույշ պատրաստումհիվանդներ. Նույնիսկ եթե հղիությունը տեղի է ունեցել, ընթացակարգը կարող է իրականացվել (երկրորդ եռամսյակից):

Եկեք ամփոփենք այնԸնտրելով, թե որ HSG-ն պետք է անեն, մենք խորհուրդ ենք տալիս կանանց սկսել էխոհիստերոսալպինգոգրաֆիա: Եթե դա ցույց է տալիս արգանդի խողովակների և արգանդի անցանելիությունը, ավտոմատ կերպով ռենտգենյան ճառագայթների կարիք չկա։

Երբ խանգարումը որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով, անհրաժեշտ կլինի ռենտգեն ախտորոշում: Այս մոտեցումը վերացնում է հիվանդի անհարկի ազդեցությունը ճառագայթման: Նախքան ընթացակարգը, համոզվեք, որ հղիությունը տեղի չի ունեցել:

IN վերջերսԱվելի ու ավելի հաճախ կանայք լսում են արգանդափողերի խցանման մասին։ Դուք երբեք ստիպված չեք լինի դիմակայել նմանատիպ խնդիր, բայց դուք պետք է իմանաք դրա մասին:

Ֆալոպյան խողովակի խցանումը պայման է, երբ այս կամ այն պատճառով պատռված ֆոլիկուլից ազատված ձվաբջիջը չի կարող հասնել իր նպատակին և իջնել արգանդ:

«Ես խցանված արգանդափող ունեմ: Ինչպե՞ս հղիանալ: - սա այն հարցն է, որ գինեկոլոգները հաճախ են լսում իրենց կաբինետներում։

Սովորաբար, կնոջ մոտ երկու խողովակ է ձգվում արգանդի մկանից մինչև ձվարաններ: Հենց այս հատվածով է օվուլյացիայից հետո իգական բջիջը շարժվում: Բեղմնավորված, թե ոչ, նա հասնում է իր նպատակին: Եթե դա տեղի չունենա, անցումը կարող է արգելափակվել:

Խողովակների խցանման նշանները

Ինքնին այս հիվանդությունը իրեն զգացնել չի տալիս։ Այն գործնականում չի ազդում կնոջ կյանքի և առողջության վրա։ Արժե ավելի մանրամասն հասկանալ, թե ինչ է արգանդափողերի խցանումը և ինչպես որոշել դրա առկայությունը:

Ցավ որովայնի ստորին հատվածում

Արգանդափողերի խցանման անուղղակի ախտանիշներից մեկը անհարմարությունն է, որն առաջանում է բորբոքային պրոցեսից հետո։ Այս դեպքում կարող են ձևավորվել սոսնձումներ՝ բարակ թաղանթներ, որոնք սոսնձում էին առանց այն էլ բարակ անցուղիները:

Երկարատև անպտղություն

Եթե առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման կանոնավոր սեռական կյանք ունեցող կինը չի կարող երկար ժամանակ հղիանալ, կասկած կա, որ կա արգանդափողերի խցանումներ։ Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար նախ բացառվում են այլ գործոններ, որոնք կարող են խանգարել բեղմնավորմանը:

Եթե հաստատվի այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է արգանդափողերի խցանումը, ոչ ոք ձեզ չի ասի, թե ինչպես հղիանալ առանց բուժման: Ահա թե ինչու է անհրաժեշտ այս հիվանդության բժշկական ուղղումը։

Ախտորոշում

Ինչպես պարզել խցանման առկայության մասին Այս պաթոլոգիայի ախտորոշման մի քանի մեթոդներ կան:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Բավականին անվստահելի մեթոդ, որի դեպքում կարելի է ենթադրել միայն որովայնի խոռոչում կպչունության առկայությունը՝ ելնելով օրգանների տեղաշարժված դիրքից։

Հիստերոսալպինոգրաֆիա (մետրոսալպինոգրաֆիա)

Այս հետազոտության ընթացքում կնոջ արգանդի մեջ տեղադրվում է կաթետեր, որի միջոցով հեղուկ պարունակող կոնկրետ գույն. Եթե կոնտրաստային նյութը խողովակներից դուրս է եկել որովայնի խոռոչ, ապա դրանք անցանելի են։

Նման մանիպուլյացիան իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո կամ

Լապարոսկոպիա (կամ ֆերտիլոսկոպիա)

Ախտորոշման այս մեթոդը ներառում է մանիպուլյացիա որովայնի խոռոչի կամ հեշտոցի կտրվածքների միջոցով: Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում այն կարելի է անմիջապես շտկել։

Բուժում

Իհարկե, ինչպես ցանկացած այլ պաթոլոգիա, արգանդափողերի խցանումը պահանջում է բժշկական ուղղում: Դուք պետք է հնարավորինս շուտ քննություն անցկացնեք և ընտրեք համապատասխան մարտավարություն։ Կան խողովակների խցանումը բուժելու մի քանի եղանակներ:

Պահպանողական մեթոդ

Սովորաբար, եթե հայտնաբերվում է բորբոքային պրոցես, այն վերացվում է՝ ընդունելով անհրաժեշտ դեղամիջոցները։ Դրանից հետո հիվանդին նշանակվում են հակակպչուն դեղամիջոցներ և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, որոնք ուղղված են կանացի խողովակների բարակ թաղանթների լուծմանը:

Հարկ է նշել, որ այս մեթոդըարդյունավետ է միայն այն դեպքում, երբ սոսնձման տարիքը չի գերազանցում վեց ամիսը:

Խառնաշփոթ (հիդրոտուրբացիա)

Բժշկական ուղղման այս մեթոդը բավականին հնացած է, սակայն որոշ հաստատություններում այն դեռ իրականացվում է։ Այն կարող է նաև բավականին ցավոտ լինել հիվանդի համար։

Մանիպուլյացիայի էությունն այն է, որ կնոջը, ում արգանդի մեջ խողովակ են դնում, կաթետերի միջոցով օդ կամ հատուկ հեղուկ է մատակարարվում: Ուժեղ ճնշման տակ արգանդափողերն ուղղվում են, կպչունությունը ինքնաբերաբար կոտրվում է։ Մանիպուլյացիան իրականացվում է սենսորի տակ:

Բուժման այս մեթոդի թերությունն այն է, որ արգանդափողերը կարող են խիստ ձգվել և տեղահանվել իրենց սովորական տեղից:

Վիրաբուժական մեթոդ

Եթե հետո պահպանողական բուժումկինը իրեն լավ չի զգում կամ հղիությունը շարունակում է բացակայել, ցուցված է վիրահատական ուղղում։ Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվում է խողովակների խցանում, վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու եղանակով.

լապարոսկոպիա;
լապարոտոմիա.

Բուժման առաջին և երկրորդ տարբերակներն իրականացվում են ընդհանուր անզգայացման պայմաններում:

Լապարոսկոպիան ներառում է միկրովիրաբուժական վիրահատություն: Հիվանդի որովայնի խոռոչում տեղադրվում է տեսախցիկ, որի շնորհիվ բժիշկը տեսնում է այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում էկրանին։ Օգտագործելով լրացուցիչ կտրվածքներ, մանիպուլյատորները տեղադրվում են որովայնի մեջ, որպեսզի կտրեն սոսնձումները: Եթե խողովակի կենտրոնում թաղանթներ են գոյացել, վիրաբույժը ֆիզիկապես չի կարողանում հասնել ցանկալի տարածքը. Այս դեպքում արգանդի հատվածները երկու տեղով հերձվում են, որից հետո խցանված հատվածը հանվում է, իսկ առողջ ծայրերը կարվում են իրար։

Լապարոտոմիան ավելի տրավմատիկ վիրահատություն է։ Այս պրոցեդուրաների ընթացքում որովայնի ստորին հատվածում կատարվում է հորիզոնական կամ ուղղահայաց կտրվածք, որից հետո բժիշկը հայտնաբերում է գոյացած կպչունությունը և հերձում դրանք։

Կանխատեսումը հետո վիրաբուժական բուժումբարենպաստ, բայց մանիպուլյացիայի ազդեցությունը երկար չի տևում: Մեկ տարվա ընթացքում կրկնվող կպչունությունը կարող է հայտնվել։ Այդ իսկ պատճառով կնոջը խորհուրդ է տրվում արգանդափողերի խցանումը վերացնելուց հետո հնարավորինս շուտ սկսել հղիության պլանավորումը։ Ժողովրդական դեղամիջոցները, սակայն, նույնպես չեն կարող զեղչվել, թեև դրանց հետ պետք է զգույշ լինել։

Ի՞նչ է առաջարկում ավանդական բժշկությունը:

Շատ բուժողներ և տատիկներ պնդում են, որ տարբեր decoctions և թուրմերը կարող են բուժել նման պաթոլոգիան: Խոտաբույսերը, ինչպիսիք են երիցուկը, խոզուկը և կարմիր խոզանակը, հաճախակի ուղեկիցներ են արգանդափողերի խցանմամբ հիվանդների համար:

Հարկ է հիշել, որ հօգուտ բժշկության և բժշկի խորհուրդների անտեսումը ժողովրդական միջոցներկարող է հանգեցնել բավականին աղետալի հետևանքների և բարդությունների: Այդ իսկ պատճառով առանց բժշկի առաջարկության չի կարելի ընդունել տարբեր թուրմեր և թուրմեր՝ արգանդափողերի խցանումը բուժելու համար։