Գիպսե ձուլման պատմությունը. Ռազմական դաշտային բժիշկ. Ինչպե՞ս է Նիկոլայ Պիրոգովը մտածել անզգայացման մասին: Եթերային անզգայացման գյուտ

Ոսկրածուծի կոտրվածքների համար գիպսային կաղապարների ստեղծումը և բժշկական պրակտիկայում բավականին տարածված օգտագործումը վերջին դարի վիրաբուժության կարևորագույն ձեռքբերումն է: Դա Ն.Ի. Պիրոգովն առաջինն էր ամբողջ աշխարհում, որ ստեղծեց և գործնականում կիրառեց հագնվելու բոլորովին այլ մեթոդ, որը ներծծված էր հեղուկ գիպսով։ Սակայն չի կարելի ասել, որ Պիրոգովը նախկինում չի փորձել գիպս օգտագործել։ Ամենահայտնի գիտնականները՝ արաբ բժիշկները, հոլանդացի Հենդրիխսը, ռուս վիրաբույժներ Կ. Գիբենտալը և Վ. Բասովան, բրյուսելցի վիրաբույժ Սետենան, ֆրանսիացի Լաֆարգը և այլք նույնպես փորձել են վիրակապ օգտագործել, բայց դա գիպսի լուծույթ էր, որը որոշ դեպքերում։ խառնել են օսլայի և բլոթեր թղթի հետ։

Դրա վառ օրինակն է Բասովի մեթոդը, որն առաջարկվել է 1842 թ. Մարդու կոտրված ձեռքը կամ ոտքը դրվում էր հատուկ տուփի մեջ, որը լցված էր ալաբաստրի լուծույթով. Այնուհետև տուփը ամրացվեց առաստաղին, օգտագործելով բլոկ: Հիվանդը գործնականում գամված էր իր անկողնում: 1851 թվականին հոլանդացի բժիշկ Մաթիեսենը սկսեց օգտագործել գիպսային վիրակապեր։ Այս գիտնականը չոր գիպս է քսել նյութի շերտերի վրա, այն փաթաթել հիվանդի ոտքին, ապա խոնավացրել այն հեղուկով:

Ցանկալի էֆեկտ ստանալու համար Պիրոգովը փորձել է հագնվելու համար օգտագործել ցանկացած հումք՝ օսլա, կոլոիդին և նույնիսկ գուտապերչա: Այնուամենայնիվ, այս նյութերից յուրաքանչյուրն ուներ իր թերությունները. Ն.Ի. Պիրոգովը որոշել է ստեղծել սեփական գիպսային ձուլվածքը, որն այսօր գրեթե նույն ձևով է օգտագործվում։ Հայտնի վիրաբույժը կարողացել է հասկանալ, որ գիպսը լավագույն նյութն է այն ժամանակվա հայտնի քանդակագործ Ն.Ա.-ի արհեստանոց այցելելուց հետո։ Ստեփանովա. Այնտեղ նա առաջին անգամ տեսավ գիպսի լուծույթի ազդեցությունը կտավի վրա։ Նա անմիջապես կռահեց, որ այն կարելի է օգտագործել վիրաբուժության մեջ, և անմիջապես վիրակապ ու կտավի շերտեր, որոնք թաթախված էին այս լուծույթով, կիրառեց ոտքի բավականին բարդ կոտրվածքի վրա։ Նա հիանալի ազդեցություն ունեցավ իր աչքի առաջ։ Վիրակապն ակնթարթորեն չորացավ. թեք կոտրվածքը, որը ևս ուժեղ արյան արտահոսք ուներ, ապաքինվեց նույնիսկ առանց թրմման։ Հետո գիտնականը հասկացավ, որ այս վիրակապը կարող է լայն կիրառություն գտնել ռազմական դաշտային պրակտիկայում։

Գիպսե կաղապարի առաջին օգտագործումը:

Պիրոգովն առաջին անգամ գիպսային գիպս օգտագործել է 1852 թվականին զինվորական հոսպիտալում։ Եկեք մանրամասն նայենք այն ժամանակներին, երբ գիտնականը թռչող փամփուշտների տակ փորձում էր միջոց գտնել վիրավորների մեծ մասի վերջույթները պահպանելու համար։ Աղի տարածքը թշնամիների ներխուժումից մաքրելու առաջին արշավախմբի ժամանակ հաջորդեց երկրորդը՝ նույնպես հաջողակ։ Այս պահին տեղի ունեցավ բավականին սարսափելի ձեռնամարտ: Ռազմական գործողությունների ժամանակ օգտագործվել են սվիններ, սակրեր և դաշույններ։ Բանակը մեծ գնով կարողացավ պահպանել իր դիրքերը։ Մարտադաշտում կային մեր զորքերի մոտ երեք հարյուր սպանված և վիրավոր զինվորներ, ինչպես նաև սպաներ։

Պիրոգովն արդեն սկսել էր տուժել մարտի ժամանակ։ Նա ստիպված էր աշխատել օրական մոտ տասներկու ժամ, և նա նույնիսկ մոռացել էր ինչ-որ բան ուտել: Եթերային անզգայացումը վիրաբույժի կողմից լայնորեն կիրառվում էր մարտական ​​իրավիճակներում։ Նույն ժամանակահատվածում փայլուն գիտնականին հաջողվել է եւս մեկ զարմանալի հայտնագործություն անել. Ոսկրածուծի կոտրվածքները բուժելու համար լորենի բշտիկի փոխարեն սկսել է ֆիքսված օսլայից վիրակապ օգտագործել։ Օսլայով թրջված կտավի կտորները շերտ առ շերտ դրվում էին կոտրված ոտքի կամ ձեռքի վրա։ Օսլան սկսեց կարծրանալ, և անշարժ վիճակում ոսկորը սկսեց միասին աճել ժամանակի ընթացքում։ Կոտրվածքի տեղում եղել է բավականին ուժեղ ոսկրային կոշտուկ: Բազմաթիվ փամփուշտների սուլիչի տակ, որոնք թռչում էին հիվանդանոցի վրանների վրայով, Նիկոլայ Իվանովիչը հասկացավ, թե որքան օգուտ կարող է բերել բժիշկ-գիտնականը զինվորներին:

Եվ արդեն 1854-ի սկզբին գիտնական Պիրոգովը սկսեց հասկանալ, որ բավականին հարմար օսլայի վիրակապը միանգամայն հնարավոր է փոխարինել գիպսով։ Գիպսը, որը կալցիումի սուլֆատ է, շատ նուրբ փոշի է, որը չափազանց հիգրոսկոպիկ է: Եթե ​​անհրաժեշտ համամասնությամբ այն խառնեք ջրի հետ, այն սկսում է պնդանալ մոտ 5-10 րոպեից։ Մինչ այս գիտնականը գիպսը սկսեցին օգտագործել ճարտարապետները, շինարարները, քանդակագործները։ Բժշկության մեջ Պիրոգովը լայնորեն օգտագործում էր գիպսային գիպսը՝ վնասված վերջույթը ամրացնելու և ամրացնելու համար։

Գիպսե վիրակապերը բավականին լայնորեն սկսեցին կիրառվել փոխադրման և այն հիվանդների բուժման ժամանակ, որոնց վերջույթները վիրավորվել էին։ Ոչ առանց իր ազգի հպարտության զգացման, Ն.Ի. Պիրոգովը հիշեցնում է, որ «մեր ազգը հայտնաբերել է անզգայացման և այս վիրակապի առավելությունները ռազմական դաշտում ավելի վաղ, քան մյուս ազգերը»: Նրա հորինած ոսկրերի անշարժացման մեթոդի բավականին տարածված կիրառումը հնարավորություն տվեց իրականացնել, ինչպես ինքն էր ստեղծողը պնդում, «խնայող բուժում»։ Նույնիսկ ոսկորների բավականին մեծ վնասի դեպքում մի՛ անդամահատեք վերջույթները, այլ պահպանեք դրանք: Պատերազմի ընթացքում տարբեր կոտրվածքների իրավասու բուժումը եղել է հիվանդի վերջույթների և կյանքի պահպանման բանալին:

Գիպսե ձուլում այսօր.

Այսօր գիպսային գիպսը օգտագործվում է ինչպես վնասվածքաբանության, այնպես էլ վիրաբուժական կլինիկաներում ամբողջ աշխարհում։ Գիտնականներն այսօր փորձում են ստեղծել տարբեր տեսակի նման վիրակապեր՝ բարելավելով դրա բաղադրիչների բաղադրությունը, սարքեր, որոնք նախատեսված են գիպսները կիրառելու և հեռացնելու համար։ Պիրոգովի կողմից ի սկզբանե ստեղծված մեթոդը էապես չի փոխվել։ Գիպսե գիպսը անցել է ամենադժվար փորձություններից մեկը՝ ժամանակի քննությունը։

#Պիրոգով #բժշկություն #վիրաբուժություն

Մոսկվայում գլխավոր բժշկական ինստիտուտներից մեկը կրում է ռուս մեծ վիրաբույժ Նիկոլայ Պիրոգովի անունը։ Ամեն տարի նրա ծննդյան օրը նրա անունով մրցանակ և մեդալ են շնորհվում անատոմիայի և վիրաբուժության բնագավառում ունեցած ձեռքբերումների համար։ Այն տանը, որտեղ ապրել է Պիրոգովը, բացվել է բժշկության պատմության թանգարան։

Ականավոր անատոմիստի և ուսուցչի ծննդյան օրվա կապակցությամբ Russian Education պորտալի խմբագիրները հիշել են, թե ինչու է Պիրոգովը պարտական ​​նման համբավին:

Նիկոլայ Պիրոգովն իր նվիրված և հաճախ անշահախնդիր աշխատանքով վիրահատությունը վերածեց գիտության՝ բժիշկներին զինելով վիրաբուժական միջամտության գիտականորեն հիմնավորված մեթոդով։ Բայց առաջին հերթին առաջինը:

Ճանապարհի սկիզբը

Նիկոլայ Պիրոգովը ծնվել է 1810 թվականի նոյեմբերի 25-ին Մոսկվայում և ամենափոքրն էր 6 երեխաներից բաղկացած ընտանիքում։ Տղայի ունակությունները նկատել է բժիշկ, Մոսկվայի համալսարանի պրոֆեսոր Էֆրեմ Մուխինը և սկսել է աշխատել նրա հետ անհատապես։

Արդեն 14 տարեկանում նա ընդունվել է Մոսկվայի համալսարանի բժշկական ֆակուլտետը և այնտեղ առաջիններից էր ակադեմիական առաջադիմությամբ։ Հետո նա գնաց Տարտուի Յուրիևի համալսարան, որտեղ հինգ տարի աշխատեց վիրաբուժական կլինիկայում, փայլուն պաշտպանեց դոկտորական ատենախոսությունը և 26 տարեկանում դարձավ վիրաբուժության պրոֆեսոր։

Նա գրել է իր ատենախոսությունը որովայնային աորտայի կապակցման թեմայով։ Նրանից առաջ այն միայն մեկ անգամ է կատարել անգլիացի վիրաբույժ Ասթլի Կուպերը։

Պիրոգովը սովորել է Բեռլինում, ապա աշխատել Ռիգայում։ Սկսել է ռինոպլաստիկայից։ Ռիգայում նա առաջին անգամ վիրահատել է որպես ուսուցիչ։

Վիրաբուժական անատոմիա

Նիկոլայ Պիրոգովի ամենանշանակալի գործերից մեկը Դորպատում ավարտված «Զարկերակային կոճղերի և ֆասիայի վիրաբուժական անատոմիա» է։ Արդեն իսկ վերնագրում բարձրացված են հսկա շերտեր՝ վիրաբուժական անատոմիա, գիտություն, որը Պիրոգովը ստեղծել է իր առաջին, պատանեկան աշխատանքից։

Այն ամենը, ինչ հայտնաբերեց մեծ վիրաբույժը, ինքնին իրեն անհրաժեշտ չէր, այլ վիրահատություններ կատարելու լավագույն ուղիները նշելու համար, առաջին հերթին՝ «այս կամ այն ​​զարկերակը կապելու ճիշտ ճանապարհը գտնելու համար», ինչպես նա ասաց։ Այստեղից է սկսվում Պիրոգովի ստեղծած նոր գիտությունը՝ սա վիրաբուժական անատոմիա է։

Վիրաբույժը, ինչպես բացատրեց Պիրոգովը, պետք է անատոմիայի հետ այլ կերպ վարվի, քան անատոմիստը: Անդրադառնալով մարդու մարմնի կառուցվածքին՝ վիրաբույժը չի կարող մի պահ աչքից վրիպել այն, ինչի մասին անատոմիստը նույնիսկ չի էլ մտածում՝ ուղենիշներ, որոնք նրան ճանապարհը ցույց կտան վիրահատության ընթացքում։ Նիկոլայ Պիրոգովը անհավանական ճշգրտության գծագրերով ներկայացրել է գործողությունների նկարագրությունը։

1841 թվականին Պիրոգովը հրավիրվել է Սանկտ Պետերբուրգի Բժշկական-վիրաբուժական ակադեմիայի վիրաբուժության բաժանմունք։ Այստեղ գիտնականն աշխատեց ավելի քան տասը տարի և ստեղծեց Ռուսաստանում առաջին վիրաբուժական կլինիկան։ Դրանում նա հիմնել է բժշկության մեկ այլ ճյուղ՝ հիվանդանոցային վիրաբուժություն։

Նիկոլայ Պիրոգովը նշանակվեց Գործիքների գործարանի տնօրեն, և նա համաձայնվեց։ Այժմ նա գտավ գործիքներ, որոնց միջոցով ցանկացած վիրաբույժ կկատարի վիրահատությունը լավ և արագ։

Եթերային անզգայացում

1846 թվականի հոկտեմբերի 16-ին տեղի ունեցավ եթերային անզգայացման առաջին փորձարկումը։ Եվ նա արագ սկսեց նվաճել աշխարհը։ Ռուսաստանում առաջին վիրահատությունը անզգայացման տակ կատարվեց 1847 թվականի փետրվարի 7-ին պրոֆեսորադասախոսական ինստիտուտում Պիրոգովի ընկեր Ֆյոդոր Ինոզեմցևի կողմից: ղեկավարել է Մոսկվայի համալսարանի վիրաբուժության ամբիոնը։

Ինքը՝ Պիրոգովը, մեկ շաբաթ անց վիրահատությունը կատարել է անզգայացման միջոցով։ Մեկ տարվա ընթացքում Ռուսաստանի 13 քաղաքներում անզգայացման տակ կատարվել է 690 վիրահատություն, որից 300-ը՝ Պիրոգովը։

Շուտով նա մասնակցում է ռազմական գործողություններին Կովկասում։ Այստեղ բժշկության պատմության մեջ առաջին անգամ նա սկսեց վիրահատել վիրավորներին եթերային անզգայացմամբ։ Ընդհանուր առմամբ, մեծ վիրաբույժը էթերի անզգայացման տակ կատարել է մոտ 10000 վիրահատություն։

Վիրաբույժը ծնեց բժշկական նոր դիսցիպլին՝ տեղագրական անատոմիա։ Պիրոգովը կազմել է առաջին անատոմիական ատլասը, որը դարձել է վիրաբույժների համար անփոխարինելի ուղեցույց։

Ռազմական դաշտային բժշկություն և գիպս

1853 թվականին սկսվեց Ղրիմի պատերազմը։ Պիրոգովը գնացել է Սևաստոպոլ, որտեղ վիրահատել է վիրավորներին և բժշկության պատմության մեջ առաջին անգամ օգտագործել գիպսային գիպս։ Այս նորամուծությունը թույլ տվեց արագացնել կոտրվածքների ապաքինման գործընթացը և զինվորներին փրկել վերջույթների կորությունից։

Պիրոգովի ամենակարևոր արժանիքներից մեկը վիրավորների տրիաժն է. ոմանք վիրահատվել են անմիջապես մարտական ​​պայմաններում, մյուսները տարհանվել են երկրի ներքին տարածք՝ առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելուց հետո: Նրա նախաձեռնությամբ ռուսական բանակում հայտնվեցին ողորմած քույրեր։ Պիրոգովը դրեց ռազմադաշտային բժշկության հիմքերը։

Սեւաստոպոլից հետո վիրաբույժը ընկավ Ալեքսանդր II-ի բարեհաճությունը։ Որոշ ժամանակ Նիկոլայ Պիրոգովը բնակություն հաստատեց Վիննիցայի մոտ գտնվող իր «Վիշնյա» կալվածքում, որտեղ կազմակերպեց անվճար հիվանդանոց: Նա այնտեղից մեկնել է միայն արտասահման, այն էլ՝ Սանկտ Պետերբուրգի համալսարանի հրավերով՝ դասախոսություններ կարդալու։ Այդ ժամանակ նա արդեն մի քանի արտասահմանյան ակադեմիաների անդամ էր։

1881 թվականի մայիսին Մոսկվայում և Սանկտ Պետերբուրգում հանդիսավոր կերպով նշվեց Պիրոգովի գիտական ​​գործունեության հիսունամյակը։ Այդ ժամանակ գիտնականն արդեն մահացու հիվանդ էր, և 1881 թվականի ամռանը նա մահացավ իր կալվածքում:

Ռուս մեծ բժշկի, գիտնականի, վիրաբույժի և անեսթեզիոլոգի մասին այս հոդվածը մեզ ուղարկել է մեր ընկեր և գործընկեր պրոֆ. Յ. Մոենս. Այն գրվել է Նիդեռլանդների գործընկերների կողմից և հրապարակվել անեսթեզիոլոգիայի ամսագրում: Սա իսկապես նշանավոր բժշկի և գիտնականի պատմություն է:

1. F. Hendricks, J. G. Bovill, F. Boer, E.S. Հուվարտը և P.C.W. Հոգենդորն.
2. Ասպիրանտ, գործադիր խորհրդի ամբիոնի ասպիրանտ, 2. Անզգայացման գծով պատվավոր պրոֆեսոր 3. անձնակազմի անեսթեզիոլոգ և առողջապահության նորարարության տնօրեն, 4. Լեյդենի համալսարանի բժշկական կենտրոնի Լեյդենի բժշկության ֆակուլտետի դեկան; Լեյդեն, Նիդեռլանդներ. 5. Մաստրիխտի համալսարանի առողջապահության, էթիկայի, հասարակության ուսումնասիրությունների ամբիոնի բժշկության պատմության պրոֆեսոր; Մաստրիխտ, Նիդեռլանդներ.

Ամփոփում:
Ռուսաստանում անեսթեզիոլոգիայի զարգացման վրա ազդած առանցքային գործիչը Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովն էր (1810-1881): Նա փորձեր կատարեց եթերի և քլորոֆորմի հետ և կազմակերպեց ընդհանուր անզգայացման լայն կիրառումը Ռուսաստանում վիրահատվող հիվանդների համար։ Նա առաջինն էր, ով կատարեց անզգայացման հետևանքով հիվանդացության և մահացության համակարգված ուսումնասիրություն: Ավելի կոնկրետ, նա առաջիններից էր, ով եթերի միջոցով անզգայացում կիրառեց մարտի դաշտում, որտեղ նրա կողմից դրված ռազմական բժշկության հիմնական սկզբունքները գրեթե անփոփոխ մնացին մինչև Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի սկիզբը:

Ներածություն

1846 թվականի հոկտեմբերի 16-ին՝ ուրբաթ օրը, Բոստոնի Մասաչուսեթսի գլխավոր հիվանդանոցի վիրահատարանում, Ուիլյամ Մորթոնը կատարեց մեծահասակների մոտ անզգայացման համար եթերի կիրառման առաջին հաջող ցուցադրությունը: Այս հայտնագործության մասին լուրերը հաղորդվել են ռուսական մամուլում 1847 թվականի սկզբին։ Չնայած Բ.Ֆ. Բերենսոնը 1847 թվականի հունվարի 15-ին Ռիգայում (այդ ժամանակ Ռուսական կայսրության տարածքի մի մասն էր) և Ֆ.Ի. առաջին վիրաբույժն էր, ով այս երկրում ներդրեց ընդհանուր անզգայացման լայն տարածումը՝ հարմարեցնելով այն ռազմական դաշտում օգտագործելու համար:

Բրինձ. 1.Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովի դիմանկարը. Յուղ, կտավ։ Նկարիչը և դիմանկարի կատարման ժամանակը անհայտ են։ Wellcome Library (հրատարակվել է թույլտվությամբ)

Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովը ծնվել է 1810 թվականի նոյեմբերի 25-ին վաճառականի ընտանիքում։ Արդեն 6 տարեկանում նա ինքն իրեն սովորեցրել է կարդալ։ Հետագայում նրա մոտ հրավիրվեցին տնային ուսուցիչներ, որոնց շնորհիվ նա սովորեց ֆրանսերեն և լատիներեն։ 11 տարեկանում նրան ուղարկել են գիշերօթիկ դպրոց, սակայն այնտեղ մնացել է ընդամենը երկու տարի, քանի որ ընտանիքում ֆինանսական դժվարություններ են առաջացել, իսկ գիշերօթիկ դպրոցում կրթությունն անհասանելի է դարձել ծնողների համար։ Ընտանեկան ընկերը՝ Էֆրեմ Օսիպովիչ Մուխինը, Մոսկվայի համալսարանի անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի ամբիոնի պրոֆեսորը, օգնեց երիտասարդ Ն.Ի. Պիրոգովը ընդունվելու է բժշկության ֆակուլտետ, թեև այդ ժամանակ Ն.Ի. Պիրոգովն ընդամենը 13 տարեկան էր, բայց նրան ընդունեցին այնտեղ 16 տարեկանից։ Բժշկական կրթությունը անորակ էր, ուսանողները սովորում էին հնացած դասագրքերից։ Դասախոսություններ են կարդացվել նաև հին նյութերի հիման վրա։ Ուսուցման չորրորդ տարում Պիրոգովը դեռևս մեկ անկախ դիահերձում չէր կատարել և ներկա էր ընդամենը երկու վիրահատության: Այնուամենայնիվ, 1828 թվականին նրան շնորհվել է բժշկի կոչում։ Ն.Ի. Պիրոգովն այն ժամանակ ընդամենը 17 տարեկան էր։

Մոսկվայի համալսարանում ուսումն ավարտելուց հետո Պիրոգովը շարունակել է ուսումը Դորպատի (այժմ՝ Տարտու, Էստոնիա) գերմանա-բալթյան համալսարանում՝ իր գիտելիքներն ու հմտությունները ընդլայնելու և խորացնելու նպատակով։ Նա ավարտել է իր ուսումը Դորպատում 1832 թվականի օգոստոսին և փայլուն կերպով պաշտպանել է իր ատենախոսությունը «Num vinctura aortae abdominalis in aneurismate inhunali adhibitu facile ac turtum sut remedium» («Արդյո՞ք փորային աորտայի կապակցումը բուժման հեշտ և արդյունավետ մեթոդ է» թեմայով։ աճուկային անևրիզմի՞»), ստանալով դոկտորի կոչում։ Դորպատի համալսարանը սերտորեն համագործակցեց Արևմտյան Եվրոպայի կրթական հաստատությունների բազմաթիվ մասնագետների և գիտնականների հետ, ինչը օգնեց Պիրոգովին ընդլայնել և կուտակել գիտելիքներ՝ դառնալու միջազգային մասնագետ:

Դորպատի համալսարանն ավարտելուց հետո Ն.Ի. Պիրոգովը ուսումը շարունակել է Գյոթինգենում և Բեռլինում։ 25 տարեկանում 1826 թվականի մարտին Ն.Ի. Պիրոգովը դառնում է Դորպատի համալսարանի պրոֆեսոր և հաջորդում է իր դաստիարակին և նախորդին՝ պրոֆեսոր Մոյերին։ 1841 թվականի մարտին նա ստացել է Ռազմաբժշկական ակադեմիայի հիվանդանոցային վիրաբուժության պրոֆեսորի, ինչպես նաև Սանկտ Պետերբուրգի բժշկավիրաբուժական ակադեմիայի գլխավոր վիրաբույժի պաշտոնը (մինչև 1917 թվականը մնացել է Ռուսական կայսրության մայրաքաղաքը), որում նա մնաց 15 տարի՝ մինչև իր հրաժարականը։ 1856 թվականի ապրիլին Պիրոգովը տեղափոխվում է Օդեսա, իսկ ավելի ուշ՝ Կիև։

Սանկտ Պետերբուրգում նա ստիպված է դիմակայել իր գործընկերների նախանձին և տեղական վարչակազմի մշտական ​​ընդդիմությանը: Բայց դա չխանգարեց Ն.Ի. Պիրոգով - նա շարունակեց զբաղվել մասնավոր և ակադեմիական պրակտիկայով և դասավանդմամբ:

Թերթերից և ամսագրերից, ինչպիսիք են «Հյուսիսային մեղու», բժշկական ամսագրերից «Առողջության ընկեր», «Սանկտ Պետերբուրգ Վեդոմոստի» Ն.Ի. Պիրոգովը իմանում է Մորթոնի եթերային անզգայացման դրսևորման մասին։

Սկզբում Ն.Ի. Պիրոգովը թերահավատորեն էր վերաբերվում եթերային անզգայացմանը։ Բայց ցարական կառավարությունը շահագրգռված էր նմանատիպ փորձեր անցկացնելու և այս մեթոդի ուսումնասիրությամբ։ Հիմնադրումներ են ստեղծվել եթերի հատկությունները ուսումնասիրելու համար։

1847 թվականին Ն.Ի. Պիրոգովը սկսում է իր հետազոտությունը և համոզվում, որ իր բոլոր մտավախությունները անհիմն են, և որ եթերային անզգայացումը «միջոց է, որը կարող է ակնթարթորեն վերափոխել վիրահատության ամբողջությունը»: 1847 թվականի մայիսին նա հրատարակեց իր մենագրությունը այս թեմայով։ . Մենագրության մեջ նա տալիս է առաջարկություններ, որ նախ պետք է կատարվի թեստային անզգայացում, քանի որ մարմնի արձագանքը անզգայացման ներդրմանը խիստ անհատական ​​է յուրաքանչյուր մարդու համար: Այն հիվանդներին, ովքեր չէին ցանկանում ներշնչել եթերային գոլորշիները, նա առաջարկում է անզգայացում կատարել ուղիղ ճանապարհով:

Նկար 2.Եթերային գոլորշիների ներշնչման սարք, որը մշակվել է Ն. Ի. Պիրոգովի կողմից:

Եթերի գոլորշիացումը կոլբայից (մ) մտնում է ինհալացիոն փականի (h), որտեղ այն խառնվում է ներշնչված օդի հետ փականի անցքերով: Խառնուրդի քանակը և, հետևաբար, եթերի ներշնչված կոնցենտրացիան վերահսկվում է ինհալացիոն փականի վերին կեսում գտնվող թակով (i): Եթեր/օդ խառնուրդը հիվանդի կողմից ներշնչվել է ներշնչող փականի հետ սերտորեն ամրացված դիմակի միջոցով, որը միացված է ինհալացիոն փականին արտաշնչվող օդի համար փական պարունակող երկար խողովակով: Դեմքի դիմակը մշակվել է Ն.Ի. Պիրոգովը հիվանդի բերանի և քթի վրա հարմար ամրագրման համար, այն այդ ժամանակ նորարարական գյուտ էր։

Ն.Ի. Պիրոգովն ուսումնասիրել է անզգայացման կլինիկական ընթացքը իր և իր օգնականների վրա՝ նախքան այն օգտագործելը հիվանդների վրա։ 1847 թվականի փետրվարին Սանկտ Պետերբուրգի երկրորդ զինվորական ցամաքային հոսպիտալում նա կատարեց առաջին երկու վիրահատությունները՝ օգտագործելով եթերային անզգայացում։ Հիվանդին անզգայացման տակ դնելու համար նա օգտագործում էր սովորական կանաչ շիշ՝ պարզ ռետինե խողովակով՝ հիվանդի քթով ներշնչելու համար։

1847 թվականի փետրվարի 16-ին Ն.Ի. Պիրոգովը նույն վիրահատությունը կատարում է Օբուխովի հիվանդանոցում։ Փետրվարի 27-ին Սանկտ Պետերբուրգի «Պետեր և Պողոս» հիվանդանոցում տեղի ունեցավ չորրորդ վիրահատությունը եթերային անզգայացման միջոցով։ Այս վիրահատությունը պալիատիվ պրոցեդուրա էր, որը կատարվել էր երիտասարդ աղջկա մոտ՝ կոճղի թարախային բորբոքումով ոտքի անդամահատումից հետո: Այս անգամ պարզունակ սարքավորումը փոխարինվեց ֆրանսիացի Շարյերի հայտնագործած սարքով։ Բայց դա չբավարարեց Ն.Ի. Պիրոգովը, ուստի նա, գործիքագործ Լ. Ռուի հետ միասին, նախագծել է իր սեփական սարքը և դիմակը եթերի ինհալացիայի համար (նկ. 2): Դիմակը հնարավորություն տվեց սկսել անզգայացումն անմիջապես վիրահատության ընթացքում՝ առանց օգնականի օգնության։ Փականը հնարավորություն է տվել կարգավորել եթերի և օդի խառնուրդը՝ թույլ տալով բժշկին վերահսկել անզգայացման խորությունը։ Մորթոնի եթերային անզգայացման ցուցադրությունից մեկ տարի անց Պիրոգովը կատարեց ավելի քան 300 վիրահատություն՝ օգտագործելով եթերային անզգայացում:

1847 թվականի մարտի 30-ին Ն.Ի. Պիրոգովը հոդված է ուղարկում Փարիզի Գիտությունների ակադեմիա, որտեղ նա նկարագրում է էթերի հետանցքային օգտագործման վերաբերյալ իր փորձերը։ Հոդվածը կարդացվել է միայն 1847 թվականի մայիսին։ 1847 թվականի հունիսի 21-ին նա ներկայացրեց իր երկրորդ հրապարակումը կենդանիների մեջ եթերի օգտագործման վերաբերյալ ուղիղ աղիքների միջոցով: . Այս հոդվածը դարձավ նրա գրքի նյութը, որտեղ նա նկարագրեց 40 կենդանիների և 50 հիվանդների էթերի կիրառման իր փորձերը: Նպատակն էր բժիշկներին տեղեկատվություն տրամադրել եթերային անզգայացման հետևանքների և ինհալացիայի համար օգտագործվող սարքի նախագծման մանրամասների մասին: Այս գիրքն արժանի է ներառվելու Սեչերի և Դիննիկի կողմից կազմված ընդհանուր անզգայացման ամենավաղ դասագրքերի ցանկում:

Հետազոտություն անզգայացման հետանցքային մեթոդի վերաբերյալ N.I. Պիրոգովն իր հետազոտություններն անցկացրել է հիմնականում շների վրա, սակայն նրա առարկաները ներառում էին առնետներ և նապաստակներ։ Նրա հետազոտությունը հիմնված էր ֆրանսիացի ֆիզիոլոգ Ֆրանսուա Մագենդիեի աշխատանքի վրա, ով փորձեր էր անցկացրել կենդանիների վրա՝ օգտագործելով եթեր ուղիղ ճանապարհով։ Եթերը, որը գոլորշի տեսքով մտցվել է ուղիղ աղիք, առաձգական խողովակի միջոցով, ակնթարթորեն ներծծվել է արյան կողմից և դրանից անմիջապես հետո այն կարող է հայտնաբերվել արտաշնչված օդում: Էթերի ընդունման սկզբից 2-3 րոպեի ընթացքում հիվանդները մտել են անզգայացման վիճակ: Ինհալացիայի համեմատ՝ հիվանդները մտել են ավելի խորը անզգայացման վիճակ՝ ավելի մեծ մկանային թուլացումով: Այս անզգայացումը տեւեց ավելի երկար (15-20 րոպե)՝ հնարավորություն տալով կատարել ավելի բարդ վիրահատություններ։ Մկանների ավելի ուժեղ թուլացման շնորհիվ անզգայացման այս մեթոդը հարմար է աճուկային ճողվածքի և սովորական տեղահանումների վիրաբուժական միջամտության համար: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդն ուներ թերություններ. Դրանցից նշվեց. խողովակի համար միշտ տաք ջուր է անհրաժեշտ, ուղիղ աղիքը նախ պետք է մաքրել կլիզմայով, եթերը սառչելուց և հեղուկացնելուց հետո հիվանդները հաճախ են ստացել կոլիտ և փորլուծություն։ Իր հետազոտության սկզբում Պիրոգովը ոգևորված էր անզգայացման այս մեթոդի լայն կիրառմամբ, սակայն հետագայում նա հակված էր օգտագործել այս մեթոդը որպես հակասպազմոդիկ միջոց միզուղիներում քարերը վերացնելու համար: Այնուամենայնիվ, հետանցքային եթերը երբեք այդքան լայն կիրառություն չգտավ, չնայած այն օգտագործվեց Լոնդոնում դոկտոր Բաքսթոնի կողմից, Քինգս քոլեջի հիվանդանոցում սըր Ջոզեֆ Լիստերի և սըր Վիկտոր Հոսլիի վիրահատությունների ժամանակ: Կան նաև 1930-ականներին Կանադայում եթերային անզգայացման կիրառման մասին հաղորդումներ մանկաբարձական պրակտիկայում: . Նաև Ն.Ի. Պիրոգովը կենդանիների վրա փորձեր է անցկացրել՝ օգտագործելով ներերակային անզգայացում։ Նա ցույց տվեց, որ անզգայացումը տեղի է ունենում, եթե և միայն այն դեպքում, եթե եթերը հնարավոր լինի հայտնաբերել արտաշնչված օդում. Ն.Ի.-ի գիտական ​​աշխատանքն ու նորարարությունները. Պիրոգովը հսկայական ազդեցություն ունեցավ այն բանի վրա, ինչն այն ժամանակ Ռուսաստանում անվանում էին «եթերացման գործընթաց»։ Թեև նա համոզված էր, որ եթերային անզգայացման հայտնաբերումը գիտական ​​նշանակալի ձեռքբերումներից մեկն է, նա նաև գիտակցում էր առկա սահմանափակումներն ու վտանգները. քայլ մահից».

Կովկասյան պատերազմ և անզգայացում ռազմական պայմաններում

1847-ի գարնանը Կովկասում ապստամբեցին լեռնագնացները։ Հազարավոր սպանվածներ և ծանր վիրավորներ։ Զինվորական դաշտային հոսպիտալները լցված են սարսափելի վերքերով ու վնասվածքներով զինվորներով։ Ցարական կառավարությունը պնդում էր, որ անզգայացումն օգտագործվի բոլոր վիրաբուժական գործողությունների համար՝ ռազմական արշավի ընթացքում։ Այս որոշումը կայացվել է ոչ միայն հումանիտար նկատառումներից ելնելով։ Որոշվեց, որ զինվորները, տեսնելով, որ իրենց ընկերներն այլևս անտանելի ցավ չեն զգում վիրահատությունների կամ անդամահատման ժամանակ, վստահ կլինեն, որ վիրավորվելու դեպքում նույնպես ցավ չեն ապրի վիրահատության ժամանակ։ Սա պետք է բարձրացներ զինվորների ոգին։

1847 թվականի մայիսի 25-ին Բժշկական-վիրաբուժական ակադեմիայի կոնֆերանսում Ն.Ի. Պիրոգովին հայտնել են, որ իրեն՝ որպես շարքային պրոֆեսորի և պետական ​​խորհրդականի, ուղարկում են Կովկաս։ Նա պետք է հանձնարարի Կովկասի առանձին կորպուսի երիտասարդ բժիշկներին վիրահատության ժամանակ եթերային անզգայացման կիրառման վերաբերյալ: Օգնականներ Ն.Ի. Պիրոգովը նշանակվել են բժիշկ Պ.Ի. Նեմերտը և Երկրորդ զինվորական ցամաքային հոսպիտալի ավագ բուժաշխատող Ի.Կալաշնիկովը: Մեկնելու նախապատրաստությունը տևել է մեկ շաբաթ։ Նրանք հունիսին դուրս են եկել Պետերբուրգից և կառքով մեկնել Կովկաս։ Ն.Ի. Պիրոգովը շատ էր անհանգստանում, որ ուժեղ ցնցումների և շոգի պատճառով (օդի ջերմաստիճանը 30 0 C-ից բարձր էր) կարող է եթերի արտահոսք առաջանալ։ Բայց նրա բոլոր վախերն ապարդյուն էին։ Ճանապարհին Պիրոգովը այցելեց մի քանի քաղաքներ, որտեղ նա տեղացի բժիշկներին ներկայացրեց եթերային անզգայացում: Պիրոգովն իր հետ վերցրեց ոչ միայն եթերը՝ 32 լիտր ծավալով։ Վիրաբուժական սարքավորումների արտադրության գործարանից (որի տնօրենը նաև Պիրոգովն էր) նա խլել է նաև 30 ինհալատոր։ Նշանակման վայր հասնելուն պես եթերը շշալցվել է 800 մլ տարողությամբ շշերի մեջ, որոնք դրվել են խսիրով և յուղաթղթով փակված հատուկ տուփերում։ . Պյատիգորսկ քաղաքում զինվորական հոսպիտալում Ն.Ի. Պիրոգովը կազմակերպել է տեսական և գործնական պարապմունքներ տեղի բժիշկների համար։ Բժիշկ Նեմմերթի հետ նա կատարել է տարբեր աստիճանի բարդության 14 վիրահատություն։

Օգլի քաղաքում վիրավորներին տեղավորել են վրաններում՝ բոլորի աչքի առաջ։ Ն.Ի. Պիրոգովը միտումնավոր գործողություններ չի իրականացրել փակ տարածքում՝ հնարավորություն տալով մյուս վիրավորներին տեսնել, որ իրենց ընկերները գործողությունների ժամանակ անմարդկային ցավ չեն ապրել։ Իսկ զինվորները կարողացել են համոզվել, որ իրենց ընկերները ողջ գործողության ընթացքում պարզապես քնած են ու ոչինչ չեն զգում։ Անդրկովկաս կատարած ճանապարհորդության մասին իր զեկույցում նա գրում է. «Առաջին անգամ գործողություններ կատարվեցին առանց վիրավորների հառաչանքի ու աղաղակի... եթերիզացիայի ամենամխիթարական ազդեցությունն այն էր, որ գործողությունները կատարվեցին ք. այլ վիրավորների առկայությունը, որոնք ոչ թե վախեցան, այլ ընդհակառակը, գործողությունները հանգստացրեցին իրենց սեփական դիրքորոշման մեջ»։

Այնուհետև Ն.Ի. Պիրոգովը ժամանում է Սամուրտ ջոկատ, որը գտնվում է Սալտա ամրացված գյուղի մոտ։ Այնտեղի դաշտային հիվանդանոցն ամենապրիմիտիվն էր՝ ուղղակի քարե սեղաններ՝ ծածկված ծղոտով։ Գործել N.I. Պիրոգովը ստիպված է եղել ծնկի իջնել։ Այստեղ՝ Սալթամիի մոտ, Պիրոգովն ավելի քան 100 վիրահատություն է կատարել եթերային անզգայացման տակ։ Պիրոգովը գրում է. «Էթերի օգտագործմամբ կատարված վիրահատություններից 47-ը կատարվել են անձամբ իմ կողմից. 35 - իմ օգնական Նեմերտի կողմից; 5-ը` տեղի բժիշկ Դուշինսկու իմ հսկողության ներքո, իսկ մնացած 13-ը` գնդի գումարտակի բժիշկների իմ հսկողության ներքո»: Այս բոլոր հիվանդներից միայն երկուսն են անզգայացում ստացել ռեկտալ մեթոդով, քանի որ ինհալացիաով նրանց անզգայացման վիճակի բերելն անհնար էր. պայմանները շատ պարզունակ էին, իսկ մոտակայքում բաց կրակի օջախ կար։ Սա ռազմական պատմության մեջ առաջին դեպքն էր, երբ զինվորները վիրահատությունների և անդամահատման ենթարկվեցին ընդհանուր անզգայացման տակ: Պիրոգովը նաև ժամանակ գտավ եթերային անզգայացման տեխնիկական ասպեկտները ցույց տալու տեղի վիրաբույժներին:

Մեկ տարվա ընթացքում (1847թ. փետրվարից մինչև 1848թ. փետրվար) Պիրոգովը և նրա օգնական դոկտոր Նեմմերտը բավականաչափ տվյալներ են հավաքել ռազմական և քաղաքացիական հիվանդանոցներում և կլինիկաներում եթերային անզգայացման կիրառմամբ գործողությունների վերաբերյալ: (Աղյուսակ 1)

Աղյուսակ 1.Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովի կողմից վիրահատված հիվանդների թիվը 1847 թվականի փետրվարից մինչև 1848 թ.

580 վիրահատություններից 108 հիվանդ մահացել է, ինչի հետևանքով մահացությունը կազմել է 5,4 վիրահատությունից 1-ը: Նրանցից 11 հիվանդ մահացել է վիրահատությունից հետո 48 ժամվա ընթացքում: Ն.Ի. Պիրոգովը նկարագրում է իր կովկասյան փորձը և իր վիճակագրական վերլուծությունը «Զեկույց Կովկաս կատարած ուղևորության մասին» գրքում, որտեղ նա նշում է. այլ նաև եթերացման մեթոդի անհերքելի առավելությունները՝ ի շահ մարտի դաշտում վիրավորների։ Հուսով ենք, որ այսուհետ եթերացումը, ինչպես վիրաբույժի դանակը, կլինի յուրաքանչյուր բժշկի անփոխարինելի հատկանիշը մարտի դաշտում իր գործողությունների ժամանակ»։ Սա ի մի է բերում նրա տեսակետները մասնավորապես ընդհանուր անզգայացման և ընդհանրապես վիրաբուժության մեջ դրա օգտագործման կարևորության վերաբերյալ:

Ն.Ի. Պիրոգովը և քլորոֆորմը

Վերադարձից հետո Ն.Ի. Պիրոգովը կովկասյան պատերազմից, 1847 թվականի դեկտեմբերի 21-ին Մոսկվայում քլորոֆորմի օգտագործմամբ առաջին անզգայացումը կատարեց։ Փորձարկվողը մեծ շուն էր: Նա ուշադիր արձանագրել է կենդանիների հետ իր գործողությունների և փորձերի բոլոր մանրամասները: Նա իր հրապարակումներից բացի նկարագրում է անզգայացման ազդեցությունը հետվիրահատական ​​կլինիկական ընթացքի վրա։ Ինչպես նաև վիրաբուժական մահացության մակարդակը, նա հայտնում է ընդհանուր անզգայացման հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցությունները, որոնք նա սահմանում է որպես գիտակցության երկարատև կորուստ, փսխում, զառանցանք, գլխացավ և որովայնի անհանգստություն: Նա խոսեց «անզգայացման հետ կապված մահացության» մասին, եթե մահը տեղի ունենա 24-ից 48 ժամվա ընթացքում: Դիահերձման ժամանակ ոչ մի վիրահատական ​​պատճառ կամ դրա առաջացման այլ պատճառ չի հայտնաբերվել։ Հիմնվելով իր դիտարկումների և վերլուծությունների վրա՝ նա համոզված էր, որ եթերի կամ քլորոֆորմի ներմուծմամբ մահացությունը չի աճում։ Սա հակասում էր ֆրանսիացի և բրիտանացի բժիշկների (որոնց վրա կարող էր ազդել Հաննա Գրոների գործը) դիտարկումները, որ քլորոֆորմի օգտագործումը կարող է հանգեցնել սրտի կանգի կամ, ինչպես Գլովերն է առաջարկել, մահ՝ անզգայացման ժամանակ թոքերի թունավոր արգելափակումից: Ն.Ի. Պիրոգովը ենթադրել է, որ ֆրանսիացի և բրիտանացի բժիշկների կողմից նկարագրված մահերը անզգայացման չափազանց արագ ընդունման կամ անզգայացման ոչ պատշաճ չափաբաժնի հետևանք են: Սրտի կտրուկ կանգը, ըստ Ն.Ի. Պիրոգովը քլորոֆորմի չափից մեծ դոզայի հետևանք էր: Նա դա ցույց տվեց շների և կատուների մեջ: 1852թ.-ին Ջոն Սնոուն հաղորդում է նմանատիպ արդյունքներ:

Ռազմի դաշտում քլորոֆորմը մի շարք առավելություններ ուներ եթերի նկատմամբ։ Նյութի քանակությունը զգալիորեն փոքր է եղել, քլորոֆորմը դյուրավառ չէ և չի պահանջում բարդ սարքավորումներ: Սկզբից մինչև վերջ անզգայացման գործընթացն իրականացվում էր պարզ առարկաների միջոցով՝ շիշ և լաթի։ Ֆրանսիական բժշկական ծառայությունը Ղրիմի պատերազմի ժամանակ օգտագործել է քլորոֆորմ, այն օգտագործել են նաև բրիտանական բանակի որոշ վիրաբույժներ։

Ն.Ի.-ի պրակտիկայից: Պիրոգովը քլորոֆորմի օգտագործման վերաբերյալ, ոչ մի մահ չի կապված անզգայացման հետ: Ռուսաստանի դաշտային հիվանդանոցներում քլորոֆորմի օգտագործումից մահեր նույնպես չեն գրանցվել։ Այնուամենայնիվ, հինգ հիվանդի մոտ վիրահատության ընթացքում խորը ցնցում է առաջացել: Նրանցից մեկը մահացել է արյան կորստից, իսկ մնացած չորսը ապաքինվել են մի քանի ժամվա ընթացքում: Այս հիվանդներից մեկը խորը անզգայացման ժամանակ ենթարկվել է ծնկի երկարացման կծկման վերացման ընթացակարգի: Մկանների թուլացում հրահրելու համար քլորոֆորմի փոքր քանակությունից հետո հանկարծ սկսեց առաջանալ բրադիկարդիա: Հիվանդի զարկերակն այլևս շոշափելի չէր, և շնչառությունն այլևս չէր գրանցվում: Հիվանդն այս վիճակում անցկացրել է 45 րոպե՝ չնայած առկա վերակենդանացման բոլոր միջոցների կիրառմանը։ Նշվել է պարանոցի և ձեռքի երակների լայնացում։ Պիրոգովը ֆլեբոտոմիա է կատարել միջին երակից և հայտնաբերել է գազի արտազատում լսելի ֆշշոցով, բայց արյան փոքր կորստով: Հետո պարանոցի երակները և ձեռքերի երակները մերսելիս գազի պղպջակներով ավելի շատ արյուն է առաջացել, իսկ ավելի ուշ՝ մաքուր արյուն։ Եվ չնայած Ն.Ի. Պիրոգովը շատ զգույշ վարեց իր դիտարկումները, նա չկարողացավ բացատրել հիվանդի այս արտասովոր դրսևորումները. Բարեբախտաբար, հիվանդը լիովին ապաքինվել է։

Ն.Ի. Պիրոգովը ձևակերպել է քլորոֆորմի օգտագործման հետևյալ ուղղությունները.

1. Քլորոֆորմը միշտ պետք է կիրառվի ֆրակցիաներով: Սա հատկապես վերաբերում է ծանր վնասվածքներին: Պիրոգովն ինքը քլորոֆորմ է պահել մեկ դրամի (3,9 գրամ) շշերի մեջ։
2. Հիվանդները ամեն դեպքում պառկած վիճակում պետք է անզգայացում անցնեն
3. Անզգայացում չի կարելի ընդունել ուտելուց անմիջապես հետո կամ, ընդհակառակը, երկար ծոմից հետո:
4. Անզգայացման ինդուկցիան պետք է իրականացվի քլորոֆորմով թաթախված շոր կամ սպունգ կիրառելով հիվանդից հեռավորության վրա: Աստիճանաբար այս հեռավորությունը կրճատվում է, մինչև այն հասնում է հիվանդին: Սա կխուսափի լարինգսպազմից կամ հազից:
5. Հիվանդի զարկերակը պետք է վերահսկի փորձառու օգնականը կամ անձամբ վիրաբույժը՝ կառավարելով անզգայացման գործընթացը։ Եթե ​​բրադիկարդիան սկսվում է, քլորոֆորմը պետք է անմիջապես հեռացվի:
6. Առանձնահատուկ զգուշություն պետք է ցուցաբերվի անեմիկ հիվանդների մոտ անզգայացման ժամանակ, քանի որ նրանք կարող են շոկ առաջանալ, եթե քլորոֆորմը շատ արագ կիրառվի, եթե նրանք պառկած դիրքում են:

Նաև Ն.Ի. Պիրոգովը մի քանի խորհուրդ է տալիս հիվանդներին վերակենդանացնելու համար, այդ թվում՝ սեղմել կրծքավանդակը և բացել բերանը, մաքրել կոկորդում կուտակված խորխը և արյունը և ամբողջությամբ դուրս հանել լեզուն։ Չնայած այս գործողությունները ժամանակակից պրակտիկայում համարվում են ստանդարտ, Ն.Ի. Պիրոգովը նորամուծություն էին։ Նա նաև պնդել է, որ վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը պետք է ուսումնասիրի կորցրած արյան գույնը և քանակությունը։ Եթե ​​զարկերակային արյունը սև էր, և դրա հոսքը թույլ էր, ապա քլորոֆորմի ընդունումը պետք է դադարեցվի: Պիրոգովը կարծում էր, որ նյութի քանակը պետք է սահմանափակվի և կազմի մոտ 3 դրամ, թեև որոշ հիվանդների համար, նրա կարծիքով, հնարավոր է ավելի մեծ չափաբաժիններ։ Նույնիսկ եթե ցնցում տեղի չի ունեցել, այնուամենայնիվ, շոկի առաջացման վտանգ կա, եթե անզգայացման սխալ չափաբաժինը օգտագործվի կամ այն ​​չափազանց արագ կիրառվի: Պիրոգովը նաև քլորոֆորմ է օգտագործել երեխաների, նորածինների մոտ ստրաբիզմը շտկելու վիրահատությունների ժամանակ և ախտորոշիչ ընթացակարգերի համար, ինչպիսիք են թաքնված կոտրվածքների ախտորոշումը:

Ղրիմի պատերազմ (1853 - 1856)

Պիրոգովը Ղրիմի պատերազմի ժամանակ ծառայել է բանակում՝ որպես վիրաբույժ։ 1854 թվականի դեկտեմբերի 11-ին նշանակվել է պաշարված Սեւաստոպոլ քաղաքի գլխավոր վիրաբույժ։

Ղրիմի պատերազմի ժամանակ պաշարված Սեւաստոպոլում բազմաթիվ գործողություններ են իրականացվել՝ Ն.Ի. Պիրոգովը։ Նա առաջինն էր, ով (Մեծ դքսուհի Ելենա Պավլովնա Ռոմանովա ֆոն Վյուտեմբերգի՝ Նիկոլայ I-ի զարմուհու աջակցությամբ) սկսեց հավաքագրել կանանց բուժքույրական դասընթացների համար, որոնք հետագայում դարձան «Գթասրտության քույրեր»։ Ն.Ի. Պիրոգովը նրանց ուսուցանել է վիրահատությունների ժամանակ վիրաբույժին օգնելու, ընդհանուր անզգայացում վարելու և բուժքույրական այլ պարտականություններ կատարելու համար: Կանանց այս խումբը դարձավ Ռուսական Կարմիր Խաչի հիմնադիրները։ Ի տարբերություն Ֆլորենս Նայթինգեյլի բրիտանացի քույրերի, ռուս քույրերն աշխատում էին ոչ միայն բժշկական ստորաբաժանումների փոքր տարածքում, այլև հենց մարտի դաշտում, հաճախ հրետանային կրակի տակ: Ղրիմի պատերազմի ժամանակ իրենց պարտականությունները կատարելիս զոհվել են 17 ռուս քույրեր, որոնցից վեցը միայն Սիմֆերոպոլ քաղաքում։

Սևաստոպոլի պաշտպանության ժամանակ Ն.Ի. Պիրոգովը ներկայացրեց անզգայացման կիրառումը և անգնահատելի փորձ ձեռք բերեց՝ կատարելով հազարավոր վիրահատություններ։ 9 ամսվա ընթացքում նա կատարել է ավելի քան 5000 անդամահատում, այսինքն՝ օրական 30։ Հավանաբար գերլարվածության պատճառով նա հիվանդացել է տիֆով և երեք շաբաթ հայտնվել է մահվան շեմին։ Բայց, բարեբախտաբար, նա լիովին ապաքինվեց։ «Grundzuge der allgemeinen Kriegschirurgie usw» («Ընդհանուր ռազմական դաշտային վիրաբուժության սկիզբը» - թարգմանչի նշում) գրքում նա նկարագրել է ընդհանուր անզգայացման կիրառման իր փորձը: Գիրքը լույս է տեսել 1864 թվականին և դարձել դաշտային վիրաբուժության ստանդարտ։ Հիմնական սկզբունքները, որոնք դրված են Ն.Ի. Պիրոգովը շուտով գտավ իրենց հետևորդներին ամբողջ աշխարհում և գրեթե անփոփոխ մնաց մինչև Երկրորդ համաշխարհային պատերազմը: Ղրիմի ճակատում զինվորներն այնքան վստահ էին Ն.Ի.-ի արտասովոր ունակությունների վրա: Պիրոգովը որպես վիրաբույժ, որ մի անգամ նրան առանց գլխի զինվորի դի են բերել։ Բժիշկը, ով այդ ժամանակ հերթապահում էր, բացականչեց. «Ի՞նչ ես անում։ Ո՞ւր ես տանում, չե՞ս տեսնում, որ գլուխ չունի»։ «Ոչինչ, հիմա գլուխը կբերեն», - պատասխանեցին տղամարդիկ: - «Բժիշկ Պիրոգովն այստեղ է, նա կգտնի նրան իր տեղը վերադարձնելու միջոցը»:

Քաղաքացիական անեսթեզիոլոգիան որպես բժշկական մասնագիտացում

Հաշվի առնելով իր անձնական փորձը՝ Ն.Ի. Պիրոգովը զգուշացրել է անզգայացում կատարել ոչ բավարար կոմպետենտ օգնականի կողմից։ Կովկասում գործողություններ իրականացնելու փորձի հիման վրա նա կարողացել է համոզվել, որ գործողություններն ավելի արդյունավետ են իրականացվում փորձառու օգնականների հետ։ Նրա հիմնական փաստարկն այն էր, որ ընդհանուր անզգայացման տակ վիրահատություններն ավելի բարդ էին և ավելի երկար: Դրա պատճառով վիրաբույժը չի կարողացել ամբողջությամբ կենտրոնանալ վիրահատության առաջընթացի վրա և միևնույն ժամանակ հետևել անզգայացման տակ գտնվող հիվանդի վիճակին։ Կրկին, 1870 թվականի ֆրանկո-պրուսական պատերազմի ժամանակ և 1877-78 թվականներին Բուլղարիայում առողջապահական ծառայությունների աշխատանքը ուսումնասիրելուց հետո Պիրոգովը հանդես եկավ վիրահատության ընթացքում ընդհանուր անզգայացման նոր միջոցների դերի ուժեղացման օգտին: Նա նաև հանդես է եկել անզգայացման այլ պրոցեդուրաների, մասնավորապես վերքերի խնամքի համար օգտագործելու օգտին:

1938 թվականի դեկտեմբերին Խորհրդային Միությունում վիրաբույժների միության 24-րդ համագումարում որոշում է կայացվել անեսթեզիոլոգների հատուկ վերապատրաստման մասին։ 1955 թվականին ԽՍՀՄ վիրաբույժների 26-րդ համագումարում դա իրականություն դարձավ։

Ռազմական անեսթեզիոլոգիայի ազդեցությունը քաղաքացիական պրակտիկայի վրա

Ներդրումը՝ Ն.Ի. Պատերազմի ժամանակ բժշկական անձնակազմին օգնությունն ընդլայնելու Պիրոգովի ջանքերը, ներառյալ անզգայացման լայնածավալ օգտագործումը, անշուշտ նրան շնորհեցին դաշտային բժշկության հիմնադիր հոր կոչումը: Կովկասյան և Ղրիմի հակամարտությունների ժամանակ կուտակած իր մեծ փորձն ու գիտելիքները նա կիրառել է քաղաքացիական պրակտիկայում։ Նրա գրառումներից երևում է, որ նրա փորձերը հաստատում են ընդհանուր անզգայացման օգտակարության հավատը։ Ճիշտ է նաև, որ համատարած օգտագործումը Ն.Ի. Պիրոգովը, ընդհանուր անզգայացումը ռազմական վիրաբուժության մեջ, ռուսական բանակի բժշկական ստորաբաժանումների գործընկերների հետ միասին, պետք է ամենաէական ազդեցությունն ունենար Ռուսաստանի քաղաքացիական բնակչության մեծ մասի ընդհանուր անզգայացման սկզբունքների և տեխնիկայի հետագա զարգացման վրա:

Սանկտ Պետերբուրգից մարտի դաշտ մեկնելով՝ նա ժամանակ գտավ կանգ առնելու տարբեր քաղաքներում և ցուցադրելու ընդհանուր անզգայացման կիրառումը վիրաբուժական միջամտությունների համար։ Բացի այդ, նա այնտեղ թողեց անզգայացման հետանցքային մեթոդի համար նախատեսված սարքավորումներ, թողեց դիմակներ և տեղական վիրաբույժներին պատրաստեց եթերի հետ աշխատելու տեխնիկան և հմտությունները: Սա հետաքրքրություն է առաջացրել այս շրջաններում ընդհանուր անզգայացման կիրառման նկատմամբ: Կովկասյան և Ղրիմի հակամարտությունների ավարտից հետո այս շրջաններից լուրեր եկան ընդհանուր անզգայացման միջոցով հաջողությամբ կատարված վիրահատությունների մասին։ Ռազմական վիրաբույժները քաղաքացիական պրակտիկայում ներդրեցին այն գիտելիքները, որոնք նրանք օգտագործում էին պատերազմի ժամանակ: Եվ վերադարձած զինվորները տարածեցին այս հրաշալի հայտնագործության լուրը։

Եզրափակելով, պետք է ասել, որ Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովը բժշկության պատմության մեջ ռուս մեծագույն վիրաբույժն էր։ Նա առանցքային դեր է խաղացել Ռուսաստանում անզգայացման զարգացման գործում։ Նա ուներ գիտական ​​տաղանդի, գերազանց ուսուցչի և փորձառու վիրաբույժի հազվագյուտ համադրություն: Նա իր հետևորդներին սովորեցնում էր ոչ միայն հիվանդանոցներում, այլև մարտի դաշտում, որտեղ առաջինն էր օգտագործել եթերային անզգայացումը։ Նա դարձավ անզգայացման այլընտրանքային, ռեկտալ մեթոդի ստեղծողը և հայտնաբերեց քլորոֆորմի օգտագործումը նախ կենդանիների, ապա մարդկանց վրա: Նա առաջինն էր, որ համակարգված կերպով մշակեց մահացության և հիվանդացության երևույթները։ Նա վստահ էր, որ ընդհանուր անզգայացման հայտնաբերումը գիտության ամենամեծ ձեռքբերումն է, և նա նաև զգուշացնում էր դրա սպառնալիքների ու հետևանքների մասին։

Ն.Ի. Պիրոգովը մահացել է 1881 թվականի դեկտեմբերի 5-ին Վիշնյա գյուղում (այժմ՝ Ուկրաինայի Վիննիցայի քաղաքային սահմանների մաս)։ Նրա մարմինը պահպանվել է զմռսման տեխնիկայի միջոցով, որը նա մշակել է մահից կարճ ժամանակ առաջ, և հանգչում է Վիննիցայի եկեղեցում: Այս իրադարձությանը հաջորդեցին նրա նվաճումների բազմաթիվ ճանաչումներ, այդ թվում՝ Անտարկտիդայում սառցադաշտի, Բուլղարիայի Սոֆիայի խոշոր հիվանդանոցի և 1976 թվականի օգոստոսին սովետական ​​աստղագետ Նիկոլայ Չերնիխի կողմից իր պատվին հայտնաբերված աստերոիդը: Նրա դիմանկարով նամականիշներ լույս են տեսել Խորհրդային Միությունում՝ ծննդյան 150-ամյակի առթիվ։ Այնուհետև Խորհրդային Միության բարձրագույն մարդասիրական մրցանակը դարձավ N.I. Պիրոգովը։ Այնուամենայնիվ, մենք կարծում ենք, որ Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովն արժանի է ճանաչման նաև Ռուսաստանի սահմաններից դուրս՝ ընդհանուր անզգայացման տարածման գործում ունեցած ներդրման համար։

Երախտագիտություն

Մենք երախտապարտ ենք Անատոլի Սոբչակ հիմնադրամի նախագահ Լյուդմիլա Բ. Նարուսովայից Սանկտ Պետերբուրգի թանգարանների արխիվներին և գրադարաններին մուտք գործելու համար անսահման և անձնուրաց օգնության համար: Մենք նաև շատ շնորհակալ ենք Սանկտ Պետերբուրգի ռազմաբժշկական թանգարանի ղեկավարությանը վստահության, բարի աջակցության և ոգևորության համար։

Մեծ, փայլուն, հայտնի - բժշկի մասին Նիկոլայ Պիրոգովժառանգները խոսում են գերագույն իմաստով. Նա իսկապես կարողացավ իր ժամանակից առաջ հայտնագործություններ անել և դարձավ Ռուսաստանում ռազմադաշտային վիրաբուժության հիմնադիրը։ AiF.ru-ն հիշեցնում է հայտնի բժշկի կենսագրությունը.

Էսկուլապիոսի խաղեր

Նիկոլայ Պիրոգովը ծնվել է 1810 թվականի նոյեմբերի 25-ին գանձապետարանի պաշտոնյայի պատրիարքական ընտանիքում։ Տղան ծնողների 13-րդ երեխան էր։ Իսկ նրա ուղին դեպի բժշկություն սկսվեց արդեն մանկությունից՝ այն ժամանակվա հայտնի մոսկովյան բժշկի հետ առաջին հանդիպումից Էֆրեմ Օսիպովիչ Մուխին.

1820 թվականին, երբ փոքրիկ Կոլյան ընդամենը 10 տարեկան էր, նրա ավագ եղբայրներից մեկը ծանր հիվանդացավ ռևմատիզմով։ Բժիշկներից մեկը փոխարինել է մյուսին հիվանդի անկողնու մոտ, բայց արդյունք չի եղել։ Հինգերորդ բժշկին անհաջող այցից հետո հարևանները Պիրոգովներին խորհուրդ տվեցին հրավիրել պրոֆեսոր Մուխինին, որն այն ժամանակ հայտնի էր։ Նիկոլայի հայրը կասկածում էր, թե արդյոք այդպիսի բժիշկը կընդունի աղքատ մարդու հրավերը: Բայց Մուխինը համաձայնեց. նրան միշտ հետաքրքրում էին ծանր դեպքերը, որոնք դժվար էր բուժել:

-Լավ, երիտասարդ, ի՞նչ է պատահել քեզ։ — նա ուշադիր զննեց հիվանդին, լսեց բողոքները և սկսեց բուժումը: Եվ մի քանի սեանսներից հետո թեթեւացում եկավ։ «Եվ դուք, պարոն, լավ բժիշկ կլինեիք», - ասաց Մուխինը, դիմելով 10-ամյա Կոլյային, կարծես նա չափահաս լիներ: «Ես դա հասկացա այն բանից, թե ինչպես էիր նայում քո եղբորը»:

Այնուհետև Մուխինը հաճախ էր այցելում Պիրոգովների տուն։ Նիկոլային այնքան դուր է եկել բժշկի բարքերն ու վարքագիծը, որ նա պարբերաբար «Մուխին» էր նվագում ընտանիքի հետ. նա շատ անգամ ծխամորճով «լսում էր» նրանց, հազում և նմանակում էր Մուխինի ձայնը դեղ նշանակելիս:

Արդյունքում, երբ երիտասարդն ավարտեց դպրոցը, ընտանեկան խորհրդում նրանք կրկին հիշեցին հայտնի բժշկի կանխատեսումը և որոշեցին Պիրոգով կրտսերին ուղարկել բժշկական դպրոց: Սակայն մի խնդիր կար՝ տղան հազիվ 14 տարեկան լիներ։ Դեռ վաղ է, նրանք չեն ընդունի… Եվ հետո Մուխինը նորից օգնության եկավ: Նա անձամբ դիմել է ռեկտորին` ասելով. «Իմ սրտում եմ զգում, ձերդ գերազանցություն, որ տղան լավ տղա է լինելու»:

...Եվ մի կետ կար

Նիկոլայ Պիրոգովն ավարտել է համալսարանը 1828 թվականին։ Ավելին, նրա ուսանողական տարիները եղել են դժվարին տարիներին, երբ որպես «անաստված» արգելվում էին տարբեր բժշկական փորձարկումներն ու փորձարկումները, ինչպես նաև անատոմիական տարբեր պատրաստուկների պատրաստումը։ Համալսարանն ավարտելուց հետո նա մեկնել է Դորպատ քաղաք՝ պատրաստվելու պրոֆեսորի պաշտոնին և հարգված դաստիարակի ղեկավարությամբ զբաղվել անատոմիայի և վիրաբուժության ոլորտում։ Իվան Մոյեր. Ավելին, 1832 թվականին, 22 տարեկանում, նա արդեն պաշտպանել էր իր ատենախոսությունը «Արդյո՞ք որովայնային աորտայի կապումը աճուկի անևրիզմայի համար հեշտ իրագործելի և անվտանգ միջամտությո՞ւն է», որն ամբողջությամբ փոխեց պրոցեդուրաների գաղափարը։ նման կարգի և հերքել օտարերկրյա ականավոր բժիշկների մի շարք հայտարարություններ:

Պիրոգովը չցանկացավ նստել մեկ տեղում. արդյունքում նա հասցրեց աշխատել Դորպատում և այցելել Գերմանիա՝ ամենուր կատարելագործվելով որպես բժիշկ, ձեռք բերելով փորձ և փորձեր կատարել:

Երիտասարդ բժշկի յուրաքանչյուր հայտնագործություն և հայտարարություն գիտականորեն և փաստացիորեն հաստատվում էր բազմաթիվ տարբեր փորձերի և ուսումնասիրությունների միջոցով: Օրինակ, Աքիլես ջիլը որպես օրթոպեդիկ բուժման միջոցի կապակցման վերաբերյալ իր աշխատանքը պատրաստելիս նա 80-ից ոչ պակաս փորձեր է կատարել այս ոլորտում։ Հիմնվելով իր էմպիրիկ բացահայտումների վրա՝ նա կարողացավ բուժման հիանալի տարբերակ գտնել:

1841 թվականին Պիրոգովը դարձավ հիվանդանոցային վիրաբուժության կլինիկայի ղեկավար, որտեղ նա կարողացավ կատարելագործել իր հմտություններն ու գիտելիքները, ինչպես նաև ստացավ հետազոտությունների բավականին լայն դաշտ: 1847 թվականին բժիշկը որպես ռազմական դաշտային վիրաբույժ մեկնել է Կովկաս՝ գործող բանակում։ Նրա աշխատանքն այնտեղ նոր էջ բացեց ռուսական բժշկության պատմության մեջ։

Ռուս անեսթեզիոլոգ

Պատերազմ գնալուց բառացիորեն մեկ տարի առաջ վիրաբույժը իմացավ եթերի օգտագործման մասին որպես անզգայացում: Նա ուշադիր հետևում էր առողջապահության ոլորտում բոլոր ժամանակակից հայտնագործություններին և կարդում էր այնպիսի ամսագրեր և թերթեր, ինչպիսիք են «Հյուսիսային մեղու», «Առողջության ընկեր», «Սանկտ Պետերբուրգ Վեդոմոստի»: Եվ հենց նրանցից նա իմացավ եթերի կիրառման հաջող դրսևորման մասին՝ որպես անզգայացման միջոց Ուիլյամ Մորտոն.

Սկզբում բժիշկը թերահավատ և բացասական էր վերաբերվում այս տեսակի ցավազրկմանը և փորձում էր գտնել իր տարբերակը: Սակայն օտարերկրյա գործընկերոջ հաջող փորձը ստիպեց նրան վերանայել իր հայացքները։ Պիրոգովը սկսում է հետազոտություն և համոզվում, որ իր բոլոր կասկածներն անհիմն են, և եթերային անզգայացումը «գործիք է, որը կարող է ակնթարթորեն վերափոխել ամբողջ վիրահատությունը»:

Ոլորտում բժիշկը սկսեց ակտիվորեն օգտագործել անզգայացում, ինչը զգալիորեն բարելավեց վերականգնման տեմպերը. այժմ հիվանդները չեն տառապում ցավից և չեն մահանում ցնցումներից: Մենագրությունը, որը հրապարակել է հայտնի վիրաբույժը, մատնանշում է նրա առաջարկությունները նման անզգայացման կիրառման վերաբերյալ։ Նա կարծում էր, որ նախ անհրաժեշտ է ստուգել հիվանդի «զգայունությունը» դեղամիջոցի նկատմամբ, քանի որ Յուրաքանչյուր մարմնի արձագանքը անհատական ​​է:

Պատերազմը, որին մասնակցել է բժիշկը, հնարավորություն է տվել վերանայել առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելու սկզբունքը՝ ըստ հրատապության։ «Ես առաջինն էի, որ Սևաստոպոլի հագնվելու կայաններում ներկայացրեցի վիրավորների տրիաժը և դրանով իսկ ոչնչացրեցի այնտեղ տիրող քաոսը», - գրել է ինքը՝ վիրաբույժը։ Նրա կարծիքով՝ անհրաժեշտ էր առաջնագծից ժամանող զինվորներին բաժանել ըստ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու հրատապության՝ ամենածանրը՝ առաջ, թեթեւ վերքեր ունեցողները՝ սպասել։ Բացի այդ, հենց նրա դրդմամբ հայտնվեցին Ռուսաստանում ողորմածության քույրերը. նրանք օգնում էին բուժել հիվանդներին, անում էին անհրաժեշտ վիրակապեր և լվացումներ:

Պիրոգովի եռանկյունին

Նիկոլայ Պիրոգովը պատասխանատու է բազմաթիվ բժշկական հայտնագործությունների համար։ Նրա անունով են կոչվում մի շարք անատոմիական կազմավորումներ՝ Պիրոգովի եռանկյունին, Պիրոգովի օղակը և այլն։ Նրա պատվին անվանակոչվել են նաև որոշ գործողություններ։

Բացի այդ, ականավոր ռուս բժիշկը ստեղծել է անատոմիայի նոր բաժին՝ օրգանների տեղագրական ուսումնասիրություն: Նախկինում գրեթե անհնար էր ուսումնասիրել ներսում գտնվող օրգանների գտնվելու վայրը՝ օգտագործելով կեղծամներ և ստեղծված մոդելներ: Անատոմիական դիահերձումները նույնպես ամբողջական պատկեր չեն տվել։ Պիրոգովն առաջարկեց մի շարք փորձեր, որոնք նրան թույլ տվեցին զգալիորեն շտկել ընդհանուր պատկերը և բժիշկներին ավելի ամբողջական պատկերացում տվեց, թե ինչ է կատարվում մարդու մարմնի ներսում: Արդյունքում ստացվեց 4 հատորանոց գիրք, որը ռուս բժշկին համաշխարհային համբավ բերեց։

Ուսանողների մասին հոգ էր տանում նաեւ Նիկոլայ Պիրոգովը՝ հավատալով, որ գործնականից լավ փորձ չկա։ Ուստի նա փորձել է ստեղծել այնպիսի պայմաններ, որպեսզի յուրաքանչյուր վիրաբուժական ուսանող կարողանա մասնակցել տարբեր փորձերի ու վիրաբուժական միջամտությունների։

...Նիկոլայ Պիրոգովի անունն այժմ քաջ հայտնի է ոչ միայն բժշկական ուսանողներին։ Նրա պատվին Պիրոգովի համագումարներ ու ընթերցումներ են անցկացվում, նույնիսկ ստեղծվել է Պիրոգովի անվան բժշկական ընկերություն։ Նրա անունով են կոչվում նաև բազմաթիվ հիվանդանոցներ, մի քանի փողոցներ, թմբեր և նույնիսկ աստերոիդ։

«Ցավը ոչնչացնելու աստվածային արվեստը» երկար ժամանակ դուրս էր մարդու վերահսկողությունից: Դարեր շարունակ հիվանդները ստիպված էին համբերատար տանել տառապանքը, իսկ բժիշկները չկարողացան կանգնեցնել նրանց տառապանքը։ 19-րդ դարում գիտությունը վերջապես կարողացավ հաղթել ցավին։

Ժամանակակից վիրաբուժությունը օգտագործում է և Ա Ո՞վ է առաջին անգամ հորինել անզգայացումը: Այս մասին դուք կիմանաք, երբ կարդաք հոդվածը:

Անզգայացման տեխնիկան հին ժամանակներում

Ո՞վ և ինչու է հորինել անզգայացումը: Բժշկական գիտության ծնունդից ի վեր բժիշկները փորձում են լուծել մի կարևոր խնդիր՝ ինչպե՞ս անել վիրահատական ​​միջամտությունները հնարավորինս ցավոտ հիվանդների համար։ Ծանր վնասվածքներով մարդիկ մահանում էին ոչ միայն վնասվածքի հետևանքներից, այլև ապրած ցավալի ցնցումից։ Վիրաբույժը 5 րոպեից ոչ ավել ժամանակ ուներ վիրահատությունները կատարելու համար, հակառակ դեպքում ցավն անտանելի կդառնար։ Անտիկ ժամանակաշրջանի էսկուլապները զինվել են տարբեր միջոցներով։

Հին Եգիպտոսում կոկորդիլոսի ճարպը կամ ալիգատորի մաշկի փոշին օգտագործում էին որպես անզգայացնող միջոց։ Հին եգիպտական ​​մի ձեռագիր, որը թվագրվում է մ.թ.ա. 1500 թվականին, նկարագրում է ափիոնի կակաչի ցավազրկող հատկությունները։

Հին Հնդկաստանում բուժիչները ցավազրկողներ ձեռք բերելու համար օգտագործում էին հնդկական կանեփի վրա հիմնված նյութեր։ Չինացի բժիշկ Հուա Տուոն, ով ապրել է 2-րդ դարում։ AD-ն առաջարկել է հիվանդներին վիրահատությունից առաջ խմել մարիխուանայով զուգված գինի:

Միջնադարում ցավազրկման մեթոդները

Ո՞վ է հորինել անզգայացումը: Միջնադարում հրաշագործ ազդեցությունը վերագրվում էր մանդրագոսի արմատին։ Գիշերների ընտանիքի այս բույսը պարունակում է ուժեղ հոգեակտիվ ալկալոիդներ: Մանդարակի մզվածքի ավելացումով դեղերը թմրադեղային ազդեցություն են թողնում մարդու վրա, մթագնում են գիտակցությունը և թուլացնում ցավը։ Այնուամենայնիվ, սխալ դեղաչափը կարող է մահացու լինել, և հաճախակի օգտագործումը թմրամոլության պատճառ է դարձել: Մանդրագոսի անալգետիկ հատկությունները առաջին անգամ հայտնաբերվել են մեր թվարկության 1-ին դարում։ նկարագրել է հին հույն փիլիսոփա Դիոսկորիդեսը։ Նա նրանց անվանեց «անզգայացում»՝ «առանց զգացմունքի»։

1540 թվականին Պարասելսուսը առաջարկեց դիէթիլ եթերի օգտագործումը ցավազրկելու համար։ Նա բազմիցս փորձեց նյութը գործնականում. արդյունքները հուսադրող տեսք ունեին: Մյուս բժիշկները չաջակցեցին նորամուծությանը և գյուտարարի մահից հետո մոռացան այս մեթոդի մասին։

Մարդու գիտակցությունն անջատելու համար ամենաբարդ մանիպուլյացիաներն իրականացնելու համար վիրաբույժներն օգտագործել են փայտե մուրճ: Հիվանդը հարված է ստացել գլխին և ժամանակավորապես ուշագնաց է եղել։ Մեթոդը կոպիտ էր և անարդյունավետ։

Միջնադարյան անեսթեզիոլոգիայի ամենատարածված մեթոդը ligatura fortis-ն էր, այսինքն՝ նյարդերի վերջավորությունները սեղմելը: Միջոցառումը թույլ է տվել մի փոքր նվազեցնել ցավը: Այս պրակտիկայի ներողներից մեկը ֆրանսիական միապետների պալատական ​​բժիշկ Ամբրուազ Պարեն էր։

Սառեցումը և հիպնոսը՝ որպես ցավազրկման մեթոդներ

16-17-րդ դարերի վերջում նեապոլիտանացի բժիշկ Աուրելիո Սավերինան նվազեցրեց վիրահատված օրգանների զգայունությունը՝ օգտագործելով սառեցումը: Մարմնի հիվանդ հատվածը քսվել է ձյունով, այդպիսով մի փոքր սառչել։ Հիվանդները ավելի քիչ տառապանք են ապրել: Այս մեթոդը նկարագրված է գրականության մեջ, սակայն քչերն են դիմել դրան:

Ցավազրկումը ցրտի օգտագործմամբ հիշվեց Նապոլեոնի Ռուսաստան ներխուժման ժամանակ: 1812 թվականի ձմռանը ֆրանսիացի վիրաբույժ Լարեյը ցրտահարված վերջույթների զանգվածային անդամահատումներ է իրականացրել հենց փողոցում՝ -20... -29 o C ջերմաստիճանում։

19-րդ դարում՝ հիպնոսացման մոլուցքի ժամանակաշրջանում, փորձեր են արվել հիպնոսացնել հիվանդներին վիրահատությունից առաջ։ Ա Ե՞րբ և ո՞վ է հորինել անզգայացումը: Այս մասին մենք կխոսենք հետագա:

18-19-րդ դարերի քիմիական փորձեր

Գիտական ​​գիտելիքների զարգացման հետ մեկտեղ գիտնականները սկսեցին աստիճանաբար մոտենալ բարդ խնդրի լուծմանը։ 19-րդ դարի սկզբին անգլիացի բնագետ Հ.Դեյվին անձնական փորձից ելնելով հաստատեց, որ ազոտի օքսիդի գոլորշի ներշնչելը մարդու մեջ բթացնում է ցավի զգացումը։ Մ.Ֆարադեյը պարզել է, որ նմանատիպ ազդեցություն է առաջացնում ծծմբային եթերի գոլորշին: Նրանց հայտնագործությունները գործնական կիրառություն չգտան։

40-ականների կեսերին։ 19-րդ դարի ատամնաբույժ Գ. Ուելսը ԱՄՆ-ից դարձավ աշխարհում առաջին մարդը, ով ենթարկվեց վիրահատական ​​մանիպուլյացիայի՝ անզգայացնող միջոցի՝ ազոտի օքսիդի կամ «ծիծաղի գազի» ազդեցության տակ։ Ուելսը ատամ է հանել, բայց ցավ չի զգացել։ Ուելսը ոգեշնչվել է հաջողված փորձից և սկսել է նոր մեթոդ քարոզել։ Այնուամենայնիվ, քիմիական անզգայացնող միջոցի գործողության բազմակի հրապարակային ցուցադրումն ավարտվեց անհաջողությամբ: Ուելսին չհաջողվեց նվաճել անզգայացման հայտնաբերողի դափնիները։

Եթերային անզգայացման գյուտ

Վ.Մորթոնը, ով զբաղվում էր ատամնաբուժության ոլորտում, հետաքրքրվեց ցավազրկող ազդեցությունների ուսումնասիրությամբ։ Նա մի շարք հաջող փորձեր կատարեց իր վրա և 1846 թվականի հոկտեմբերի 16-ին առաջին հիվանդին անզգայացման մեջ դրեց։ Կատարվել է պարանոցի ուռուցքի ցավազրկման վիրահատություն։ Միջոցառումը լայն արձագանք գտավ. Մորթոնը արտոնագրեց իր նորամուծությունը։ Նա պաշտոնապես համարվում է անզգայացման գյուտարարը և առաջին անեսթեզիոլոգը բժշկության պատմության մեջ։

Եթերային անզգայացման գաղափարը վերցվել է բժշկական շրջանակներում: Դրա կիրառմամբ վիրահատություններ են կատարել Ֆրանսիայի, Մեծ Բրիտանիայի և Գերմանիայի բժիշկները։

Ո՞վ է հորինել անզգայացումը Ռուսաստանում:Առաջին ռուս բժիշկը, ով վտանգեց իր հիվանդների վրա փորձարկել առաջադեմ մեթոդը, Ֆեդոր Իվանովիչ Ինոզեմցևն էր: 1847 թվականին նա կատարել է որովայնի մի քանի բարդ վիրահատություններ ջրի մեջ ընկղմված հիվանդների մոտ, հետևաբար նա Ռուսաստանում անզգայացման առաջամարտիկն է։

Ն.Ի.Պիրոգովի ներդրումը համաշխարհային անեսթեզիոլոգիայի և վնասվածքաբանության մեջ

Ինոզեմցևի հետքերով գնացին այլ ռուս բժիշկներ, այդ թվում՝ Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովը։ Նա ոչ միայն վիրահատել է հիվանդներին, այլև ուսումնասիրել է եթերային գազի ազդեցությունը և փորձել այն օրգանիզմ ներմուծելու տարբեր եղանակներ։ Պիրոգովն ամփոփել և հրապարակել է իր դիտարկումները։ Նա առաջինն էր, ով նկարագրեց էնդոտրախեալ, ներերակային, ողնուղեղային և հետանցքային անզգայացման տեխնիկան։ Նրա ներդրումն անգնահատելի է ժամանակակից անեսթեզիոլոգիայի զարգացման գործում։

Պիրոգովը մեկն է. Ռուսաստանում առաջին անգամ նա սկսեց ֆիքսել վնասված վերջույթները՝ օգտագործելով գիպսային գիպս։ Բժիշկը փորձարկել է իր մեթոդը Ղրիմի պատերազմի ժամանակ վիրավոր զինվորների վրա։ Սակայն Պիրոգովին չի կարելի համարել այս մեթոդի բացահայտողը։ Գիպսը որպես ամրագրող նյութ օգտագործվել է շատ առաջ (արաբ բժիշկներ, հոլանդացի Հենդրիխս և Մատիեսեն, ֆրանսիացի Լաֆարգ, ռուսներ Գիբենտալ և Բասով)։ Պիրոգովը միայն բարելավեց սվաղի ամրացումը՝ դարձնելով այն թեթև և շարժական։

Քլորոֆորմի անզգայացման հայտնաբերում

30-ականների սկզբին։ 19-րդ դարում հայտնաբերվեց քլորոֆորմը։

Քլորոֆորմի օգտագործմամբ անզգայացման նոր տեսակը պաշտոնապես ներկայացվել է բժշկական հանրությանը 1847թ. նոյեմբերի 10-ին: Դրա գյուտարարը՝ շոտլանդացի մանկաբարձ Դ. Սիմփսոնը, ակտիվորեն ներկայացրել է ծննդաբերող կանանց ցավազրկումը՝ հեշտացնելու ծննդաբերության գործընթացը: Լեգենդ կա, որ առաջին աղջկան, ով ծնվել է առանց ցավի, անվանել են Անաստեզիա։ Սիմփսոնը իրավամբ համարվում է մանկաբարձական անեսթեզիոլոգիայի հիմնադիրը:

Քլորոֆորմի անզգայացումը շատ ավելի հարմար և շահավետ էր, քան եթերը: Այն մարդուն ավելի արագ քնեցրեց և ավելի խորը ազդեցություն ունեցավ։ Այն չէր պահանջում լրացուցիչ սարքավորում, բավական էր քլորոֆորմով ներծծված շղարշից գոլորշի ներշնչելը:

Կոկաինը տեղային անզգայացնող միջոց է, որն օգտագործում են հարավամերիկյան հնդկացիները։

Տեղային անզգայացման նախնիները համարվում են հարավամերիկյան հնդկացիները։ Նրանք երկար ժամանակ կոկաին են օգտագործում որպես ցավազրկող։ Այս բույսի ալկալոիդը արդյունահանվել է հայրենի Erythroxylon կոկա թուփի տերևներից:

Հնդիկները բույսը համարում էին աստվածների նվեր: Կոկան տնկել են հատուկ դաշտերում։ Երիտասարդ տերևները խնամքով հավաքում էին թփից և չորացնում։ Անհրաժեշտության դեպքում չորացած տերեւները ծամում էին, իսկ վնասված հատվածի վրա թուք էին լցնում։ Այն կորցրեց զգայունությունը, և ավանդական բժիշկները սկսեցին վիրահատություն:

Կոլլերի հետազոտությունը տեղային անզգայացման մեջ

Սահմանափակ տարածքում ցավազրկման անհրաժեշտությունը հատկապես սուր էր ատամնաբույժների համար: Ատամի արդյունահանումը և ատամնային հյուսվածքի այլ միջամտությունները հիվանդների մոտ անտանելի ցավ են պատճառել։ Ո՞վ է հորինել տեղային անզգայացումը: 19-րդ դարում, ընդհանուր անզգայացման փորձերին զուգահեռ, իրականացվել է սահմանափակ (տեղային) անզգայացման արդյունավետ մեթոդի որոնում։ 1894 թվականին հորինվել է խոռոչ ասեղը։ Ատամնաբույժները ատամի ցավը թեթևացնելու համար մորֆին և կոկաին են օգտագործել.

Սանկտ Պետերբուրգից պրոֆեսոր Վասիլի Կոնստանտինովիչ Անրեպն իր աշխատություններում գրել է կոկայի ածանցյալների հատկությունների մասին՝ նվազեցնելով հյուսվածքների զգայունությունը: Նրա աշխատանքները մանրամասն ուսումնասիրել է ավստրիացի ակնաբույժ Կարլ Կոլլերը։ Երիտասարդ բժիշկը որոշել է կոկաինը որպես անզգայացնող միջոց օգտագործել աչքի վիրահատության ժամանակ։ Փորձերը հաջող են ստացվել։ Հիվանդները մնացել են գիտակցության մեջ և ցավ չեն զգացել։ 1884 թվականին Կոլլերը Վիեննայի բժշկական հանրությանը տեղեկացրեց իր ձեռքբերումների մասին։ Այսպիսով, ավստրիացի բժշկի փորձերի արդյունքները տեղային անզգայացման առաջին պաշտոնապես հաստատված օրինակներն են։

Էնդոտրախիալ անզգայացման զարգացման պատմություն

Ժամանակակից անեսթեզիոլոգիայում առավել հաճախ կիրառվում է էնդոտրախեալ անզգայացումը, որը նաև կոչվում է ինտուբացիա կամ համակցված: Սա մարդկանց համար անզգայացման ամենաանվտանգ տեսակն է: Դրա օգտագործումը թույլ է տալիս վերահսկել հիվանդի վիճակը և կատարել որովայնի բարդ վիրահատություններ:

Ո՞վ է հորինել էնդոտրոխիալ անզգայացումը:Բժշկական նպատակներով շնչառական խողովակի օգտագործման առաջին փաստագրված դեպքը կապված է Paracelsus անվան հետ։ Միջնադարի նշանավոր բժիշկը խողովակ է մտցրել մահացող մարդու շնչափողի մեջ և դրանով իսկ փրկել նրա կյանքը։

16-րդ դարում Պադուայից բժշկության պրոֆեսոր Անդրե Վեսալիուսը փորձեր է անցկացրել կենդանիների վրա՝ շնչափող խողովակներ մտցնելով նրանց շնչափողի մեջ։

Վիրահատությունների ժամանակ շնչառական խողովակների երբեմն օգտագործումը հիմք է հանդիսացել անեսթեզիոլոգիայի ոլորտում հետագա զարգացումների համար: 19-րդ դարի 70-ականների սկզբին գերմանացի վիրաբույժ Տրենդելենբուրգը պատրաստեց շնչառական խողովակ՝ հագեցած ճարմանդով։

Մկանային հանգստացնող միջոցների օգտագործումը ինտուբացիոն անզգայացման մեջ

Ինտուբացիոն անզգայացման լայն կիրառումը սկսվել է 1942 թվականին, երբ կանադացիներ Հարոլդ Գրիֆիթը և Էնիդ Ջոնսոնը վիրահատության ժամանակ օգտագործեցին մկանային հանգստացնող միջոցներ՝ մկանները հանգստացնող դեղամիջոցներ: Նրանք հիվանդին ներարկել են ալկալոիդ տուբոկուրարին (ինտոկոստրին), որը ստացվել է հարավամերիկյան հնդկացիների հայտնի թույնից՝ կուրարեից։ Նորարարությունը հեշտացրել է ինտուբացիոն պրոցեդուրաները և ավելի անվտանգ դարձրել վիրահատությունները: Կանադացիները համարվում են էնդոտրախեալ անզգայացման նորարարներ։

Հիմա դու գիտես ով հորինել է ընդհանուր և տեղային անզգայացում:Ժամանակակից անեսթեզիոլոգիան չի կանգնում տեղում: Ավանդական մեթոդները հաջողությամբ կիրառվում են, և ներդրվում են բժշկական վերջին զարգացումները։ Անզգայացումը բարդ, բազմաբաղադրիչ գործընթաց է, որից կախված է հիվանդի առողջությունն ու կյանքը: