Բնածին սիֆիլիս. Սիֆիլիսը երեխաների մոտ. առաջին նշանները, բուժումը Ինչպես է ժառանգական սիֆիլիսը դրսևորվում դեռահասների մոտ

Երեխաների մոտ վաղ բնածին սիֆիլիսը զարգանում է, երբ վարակը հիվանդ մորից պտղի է փոխանցվում պլասենցայի միջոցով: Treponema pallidum-ը պտղի արյուն է մտնում երակային արյան կամ պորտալարերի ավշային ճեղքերի միջոցով (վարակ մինչև ծնունդը): Պտղի վարակումը կարող է առաջանալ նրա զարգացման տարբեր փուլերում, ինչպես նաև, երբ ապագա մայրը վարակվել է սիֆիլիսով մինչև հղիությունը:

Treponema pallidum-ի ներթափանցումը և պտղի օրգաններում և հյուսվածքներում փոփոխությունները սկսվում են պլասենցային արյան շրջանառության անցնելու պահից, որը տեղի է ունենում հղիության 4-5 ամսում, հետևաբար վաղ փուլերում հղի կնոջ հատուկ բուժումը երաշխավորում է. առողջ երեխայի ծնունդ. Երեխաների մինչև 90%-ը մահանում է արգանդում կամ ծնվելուց անմիջապես հետո, եթե մայրը չի ստացել կամ ստացել անբավարար բուժում: Հիվանդ երեխա ունենալու ամենամեծ վտանգը նկատվում է ապագա մոր սիֆիլիսով հիվանդանալու առաջին տարիներին։ Պտղի վարակման դեպքում տեղի է ունենում 100% դեպքերում։ Տարիների ընթացքում այդ ունակությունը թուլանում է։ Շատ հազվադեպ են արձանագրվում բնածին սիֆիլիսով հիվանդ մայրերից հիվանդ երեխաների ծննդյան դեպքեր։

Դեղորայքային աբորտը, վաղաժամ ծնունդը, նորածնի մահը, սիֆիլիսով երեխայի ծնունդը, լատենտ սիֆիլիսով կամ առողջ երեխայի ծնունդը (դեպքերի 12%-ում) սիֆիլիս ունեցող կանանց հղիության հիմնական ելքերն են։ Պտղի մեջ սիֆիլիսի զարգացումը կախված է նրա իմունային պատասխանի աստիճանից և պաթոգենների վնասակար կարողությունից։

Սիֆիլիսի ամենատարածված ախտանիշներն են ուշ վիժումները և հղիության 6-7 ամսականում մահացած ծննդաբերությունը:

Բրինձ. 1. Բնածին սիֆիլիս երեխայի մոտ.

Պլասենցայի վնասը բնածին սիֆիլիսի զարգացման առաջին փուլն է

Պտղի կոնկրետ փոփոխությունները սկսում են հայտնաբերել զարգացման հինգերորդ ամսից՝ պլասենցայի արյան շրջանառության ձևավորման պահից, երբ գունատ տրեպոնեման սկսում է ներթափանցել պլասենցա: Երբ պլասենցան բորբոքվում է, առաջանում է այտուց, աճում է շարակցական հյուսվածքը, առաջանում են նեկրոզի տարածքներ։ Ազդում են արյան անոթների պատերը, ինչը հանգեցնում է դրանց ջնջման (փակման)։ Պլասենցայի քաշը զգալիորեն մեծանում է: Պորտալարից պորտալարից կամ պորտալարային անոթների ավշային ճեղքերից պտղի մեջ է մտնում գունատ տրեպոնեմա։ Նրանց ամենամեծ թիվը կենտրոնացած է լյարդում, մակերիկամներում և փայծաղում։ Սիֆիլիսի հարուցիչները կարող են հայտնաբերվել պտղի պորտալարի պարունակության մեջ:

Բրինձ. 2. Բնածին սիֆիլիսի զարգացման սխեմա.

Բնածին սիֆիլիսի դասակարգում

1. Պտղի սիֆիլիս.
2. Վաղ բնածին սիֆիլիս (սիֆիլիս մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ). ա) սիֆիլիս նորածինների մոտ (ծննդից մինչև մեկ տարեկան); բ) սիֆիլիսը վաղ մանկության շրջանում (մեկից երկու տարի):
3. Ուշ բնածին սիֆիլիս (սիֆիլիս 2 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ):
4. Լատենտ բնածին սիֆիլիս (նկատվում է բոլոր տարիքային խմբերում):

Մահացած երեխաներն ու մահացած պտուղները վարակիչ են ուրիշների համար: Վաղ բնածին սիֆիլիսով երեխաները համաճարակաբանական առումով առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում:

Պտղի սիֆիլիս

Treponema pallidum-ը սկսում է ներթափանցել պտղի օրգանիզմ պլասենցային շրջանառության զարգացմամբ՝ հղիության հինգերորդ ամսից: Ցրված բորբոքային ներթափանցումը շարակցական հյուսվածքի հետագա տարածմամբ հանգեցնում է ներքին օրգանների վնասմանը: Նրանք դառնում են ավելի խիտ և մեծանում են չափերով:

Մահացած պտուղը ծնվելուց 3-4 օր առաջ մնում է ամնիոտիկ հեղուկում։ Այդ ընթացքում նրա մաշկը հագեցած է հեղուկով և ուռչում (մացերացիա)։ Մեռելածինները փոքր քաշ ունեն, վնասված են բոլոր կենսական օրգաններին, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ գունատ տրեպոնեմա։

Պտղի սիֆիլիսի նշաններ

• Պարտություն պլասենտահանգեցնում է պտղի թերսնման, որն էլ հանգեցնում է նրա մահվան:
• Լյարդ և փայծաղկտրուկ աճել. Նրանք ձևավորում են միլիարային սիֆիլոմաներ։
• Հաճախ պտղի մահվան պատճառը «սպիտակ թոքաբորբն» է, որի ժամանակ առկա է բույն կամ ցրված փոքր բջիջների միջքաղաքային ինֆիլտրացիա, էպիթելի առատ շերտազատում, դրա ճարպային դեգեներացիա և ալվեոլները դրանով լցված, և բջիջների բազմացում միջալվեոլային տարածությունում: . Ազդվել է թոքերըկորցնում է օդափոխությունը, դառնում է ծանր (ընկղմվում ջրի մեջ) և կտրելիս ունենում է մոխրագույն-սպիտակ գույն:
• Կեղևի վնաս կա երիկամը, որտեղ նույնպես զարգանում է ցրված փոքր կետային ինֆիլտրացիան։
• Ենթամեկուսային շերտում ստամոքս և աղիքներԶարգանում են տափակ ինֆիլտրատներ, որոշները՝ խոցային։
• Սիրտհազվադեպ է ազդում:
• Ամենից հաճախ տուժում են էնդոկրին գեղձերը մակերիկամներ, մի փոքր ավելի հազվադեպ - ենթաստամոքսային գեղձի, սեռական գեղձերԵվ հիպոֆիզի.
• Անոթները տուժում են կենտրոնական նյարդային համակարգ. Զարգանում է ողնուղեղի և գլխուղեղի փափուկ և արախնոիդային թաղանթների բորբոքում (լեպտոմենինգիտ), մենինգոէնցեֆալիտ և էպենդիմատիտ։ Medulla oblongata-ն հաճախ ախտահարվում է:
• Նշվել են ներարգանդային վնասվածքներ ոսկրային համակարգօստեոխոնդրիտի և օստեոպերիոստիտի տեսքով `հուսալի պտուղ: Պաթոլոգիան հայտնաբերվում է ռենտգեն հետազոտության միջոցով, որը կատարվում է ներարգանդային զարգացման 5-6 ամիսների ընթացքում: Խողովակային ոսկորների աճի գոտիներում զարգանում է կոնկրետ գործընթաց։
• Պտուղը վնասված է մաշկը. Էպիդերմիսը թուլանում է, քայքայվում և շերտավոր շերտավորվում: Ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի թերզարգացումը հանգեցնում է նրան, որ մաշկը դառնում է կնճռոտ և ծալքեր հավաքվում, հատկապես դեմքի վրա («ծերունու դեմք»):

Բրինձ. 3. Լուսանկարում սիֆիլիսով հիվանդ երեխա է։ Ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի թերզարգացումը հանգեցնում է նրան, որ մաշկը դառնում է կնճռոտ և ծալքեր հավաքվում, հատկապես դեմքի վրա («ծերունու դեմք»):

Նորածինների վաղ բնածին սիֆիլիս

Կենդանի երեխայի ծննդյան ժամանակ սիֆիլիսով ներարգանդային վարակի դեպքում խոսում են նորածինների մոտ (ծննդից մինչև մեկ տարեկան) սիֆիլիսի մասին։ Պայմանականորեն այս ժամանակահատվածը բաժանվում է երկուսի՝ ծննդյան պահից մինչև 3-4 ամիս և 3-4 ամսականից մինչև մեկ տարի:

• Մինչև 3-4 ամսական երեխայի մոտ գերակշռում են լորձաթաղանթների և մաշկի վրա տարածված պրոցեսները՝ սիֆիլիտիկ պեմֆիգուսի և ցրված ինֆիլտրացիայի տեսքով, ոսկրային համակարգի վնասում պերիոստիտի, օստեոխոնդրիտի և դակտիլիտի տեսքով, ներքին օրգանների վնասում, ներառյալ լյարդը, փայծաղը և նյարդային համակարգը:
• 3-ից 4 ամսականից սիֆիլիսի դրսևորումների սրությունը թուլանում է։ Մաշկի և լորձաթաղանթների վրա երբեմն հայտնվում են առանձին ցաներ՝ պապուլաների տեսքով, ոսկորներում արձանագրվում են լնդեր, գերակշռում է պերիոստիտը, շատ ավելի հազվադեպ են ախտահարվում ներքին օրգանները և նյարդային համակարգը։

Երեխայի մոտ սիֆիլիսի դրսևորումները հայտնաբերվում են ինչպես ծնվելուց անմիջապես հետո, այնպես էլ կյանքի առաջին 2 ամիսների ընթացքում և չափազանց վարակիչ են (վարակիչ):

Վերջին տարիներին ավելի ու ավելի են գրանցվում բնածին սիֆիլիսի թաքնված (թաքնված) ձևերը, ինչը կապված է տարբեր պատճառներով կանանց կողմից օգտագործվող հակաբակտերիալ դեղամիջոցների համատարած օգտագործման հետ։

Դասական դեպքերում, որոնք այժմ բավականին հազվադեպ են, ծնված երեխաներն ունեն «ծերունական» տեսք՝ նրանք ունեն կեղտոտ դեղին գույնի կնճռոտ, թուլացած մաշկ, հաճախ ծածկված սեբորեային թեփուկներով, նրանք դանդաղ են գիրանում, դանդաղ են զարգանում, հաճախ չեն կարողանում ծծել, անհանգիստ են և անհանգիստ, վատ են քնում, անընդհատ լաց են լինում։

Նորածինների վաղ բնածին սիֆիլիսի հուսալի նշաններն են՝ սիֆիլիտիկ պեմֆիգուսը, Հոքսինջերի մաշկի ցրված ինֆիլտրացիան, սիֆիլիտիկ ռինիտը, խորիորետինիտը, օստեոխոնդրիտը և հիդրոցեֆալուսով մենինգիտը:

Բրինձ. 4. Սիֆիլիտիկ պեմֆիգուսը բնածին սիֆիլիսի ամենավաղ նշանն է:

Սիֆիլիտիկ պեմֆիգուս (սիֆիլիտիկ պեմֆիգուս)

Երեխաների բնածին սիֆիլիսի ամենավաղ նշանը սիֆիլիտիկ պեմֆիգուսն է: Բշտիկները գտնվում են ներծծված հիմքի վրա՝ պղնձա-կարմիր գույնի, մինչև 1 սմ տրամագծով, թփոտ, շիճուկային-թարախային կամ արյունոտ պարունակությամբ։ Ափերը և ներբանները, նախաբազուկների և սրունքների ճկվող մակերեսները և, ավելի քիչ, իրանը նրանց ամենատարածված տեղակայումն են: Երբեմն ցանները տեղակայվում են ամբողջ մարմնով մեկ: Փուչիկները հակված են միաձուլվել, դրանցից մի քանիսը չորանում են, մյուսները պայթում են: Բացահայտված մակերեսը ժամանակի ընթացքում ծածկվում է կեղևներով։ Բշտիկները պարունակում են հսկայական քանակությամբ սիֆիլիսի հարուցիչներ։ Շճաբանական թեստերը դրական արդյունք են տալիս։ Առանց բուժման, երեխաները մահանում են: Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ստաֆիլոկոկային պեմֆիգոիդով (համաճարակային պեմֆիգուս):

Բրինձ. 5. Լուսանկարում պատկերված է սիֆիլիտիկ պեմֆիգուսը (ձախից) և նորածին պեմֆիգուսի ծանր ձևը՝ Ռիտերի հիվանդությունը (աջից):

Hochsinger-ի մաշկի ցրված ինֆիլտրացիա

Մաշկի ցրված խտացումը բնածին սիֆիլիսի հուսալի նշան է։ Այն հիմնված է փոքր անոթների վնասման վրա: Երակներում և զարկերակներում նշվում է էոզինոֆիլների, պլազմայի և լիմֆոիդ բջիջների պերիվասկուլյար ինֆիլտրացիան։ Հիվանդությունը դրսևորվում է երեխայի կյանքի 8-10 շաբաթվա ընթացքում։

Ափերը և ներբանները, շրթունքների և կզակի շրջակայքը սիֆիլիդների ամենատարածված վայրերն են: Որոշ չափով ավելի հազվադեպ, ինֆիլտրացիան հայտնվում է ազդրերի, հետույքի, հետանցքի, ամորձու, շրթունքների, գլխամաշկի և արմունկների և ծնկների մաշկի վրա: Սկզբում առաջանում է կարմրություն (erythema): Այնուհետև մաշկի ախտահարված հատվածները դառնում են ավելի խիտ, ծալքերը հարթվում են, շուրթերը հաստանում, ուռչում և դառնում դեղնավուն կարմիր, շուրթերի կարմիր եզրագիծը լարվում է, իսկ ներբանների և ափերի մաշկը «լաքապատվում» («հայելային ներբաններ»): Երբ գործընթացը տարածվում է գլխի մաշկի վրա, նկատվում է մազաթափություն։ Երբ գործընթացը տարածվում է վերին կամարների տարածքի վրա, նկատվում է մազաթափություն հոնքերի վրա։

Այնուհետև ախտահարված մակերեսները կեղևվում են, թրջվում (պատռվում) և դառնում թաց: Ճեղքերն առաջանում են երեխայի ամենափոքր լացի և մեխանիկական վնասվածքի դեպքում, տարածվում են շուրթերի կարմիր եզրին, արյունահոսում և արագ ծածկվում կեղևներով: Վնասի բոլոր տարրերը պարունակում են հսկայական քանակությամբ գունատ տրեպոնեմա:

2-3 ամիս հետո ցրված ինֆիլտրացիան վերանում է նույնիսկ առանց բուժման: Բորբոքման վայրում բերանի անկյուններում մնում են ճառագայթային սպիներ (Ռոբինսոն-Ֆուրնիեի սպիներ)։ Ճառագայթային սպիները պաթոգենիկ են:

Բրինձ. 6. Լուսանկարում երեւում է վաղ բնածին սիֆիլիսը՝ Հոխսինջերի մաշկի ցրված ինֆիլտրացիան։

Սիֆիլիտիկ ռինիտ

Սիֆիլիտիկ ռինիտը առավել հաճախ հայտնվում է ծնվելուց անմիջապես հետո կամ երեխայի կյանքի առաջին ամսում: Հիվանդությունը զարգանում է քթի լորձաթաղանթի առաջային մասի լեյկոցիտների և կլոր բջջային տարրերի ցրված ինֆիլտրացիայի արդյունքում, ինչի հետևանքով այն ուռչում է։ Առաջանում է գարշահոտ, թարախային-արյունոտ քթային արտանետումներ, որոնք չորանալուց առաջանում են զանգվածային կեղևներ։ Լորձաթաղանթի այտուցվածությունը և խիտ կեղևները զգալիորեն բարդացնում են շնչառությունը, ինչի պատճառով երեխան չի կարող կրծքով կերակրել։ Նշվում է քթից արյունահոսություն:

Ժամանակի ընթացքում խոցային պրոցեսը տարածվում է աճառի և քթի ոսկորների վրա։ Քթի միջնապատը ենթարկվում է նեկրոզի։ Օստեոխոնդրային կմախքը դեֆորմացվում է, և քիթը ստանում է թամբի տեսք։

Երբեմն ցրված ինֆիլտրացիան ազդում է կոկորդի լորձաթաղանթի վրա: Զարգացած խոցային լարինգիտն արտահայտվում է ձայնի խռպոտությամբ։ Աճառի քայքայումը հանգեցնում է օրգանների ստենոզի։

Բրինձ. 7. Սիֆիլիտիկ ռինիտը և մաշկի ցրված ինֆիլտրացիան բնածին սիֆիլիսի ախտանիշներն են։

Ոսկրային վնաս

Սիֆիլիտիկ օստեոխոնդրիտ

Սիֆիլիտիկ օստեոխոնդրիտը (Վեգեների օստեոխոնդրիտ), պերիոստիտը և մեկուսացված լնդերը համարվում են վաղ բնածին սիֆիլիսի մշտական ​​ախտանիշ: Մեկ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ օստեոխոնդրիտը չափազանց հազվադեպ է, և կյանքի մեկուկես տարի հետո այն երբեք չի առաջանում:

Օստեոխոնդրիտը զարգանում է պտղի զարգացման հինգերորդ ամսից և առավել հաճախ հայտնաբերվում է երեխայի կյանքի առաջին երեք ամիսներին: Օստեոխոնդրիտը հաճախ բնածին սիֆիլիսի միակ դրսեւորումն է։ Հիվանդությունը բնութագրվում է երկար գլանային ոսկորների (սովորաբար վերին վերջույթների) վնասմամբ՝ դիաֆիզի և էպիֆիզի սահմանին, որտեղ առկա են կալցիումի ձևավորման խանգարումներ և օստեոբլաստների զարգացման արգելակում։ Հարթ ոսկորները և ֆալանգները ավելի քիչ են վնասվում: Հատուկ ինֆիլտրատի քայքայմամբ էպիֆիզը առանձնանում է դիաֆիզից։ Սիֆիլիտիկ օստեոխոնդրիտի երկրորդ և երրորդ փուլերում կարող են առաջանալ պաթոլոգիական կոտրվածքներ: Ստացված ցավը դառնում է տանջալի և առաջանում է երեխայի ամենափոքր շարժման ժամանակ: Այս պայմանը կոչվում է «Թութակի կեղծ կաթված»:

Հակասիֆիլիտային բուժման ազդեցության տակ պաթոլոգիական գործընթացը կասեցվում է և հետագայում չի ազդում ոսկրերի աճի վրա:

Սիֆիլիտիկ պերիոստիտ

Օստեոխոնդրիտի, իսկ երբեմն էլ՝ բնածին սիֆիլիսի հետ միասին, առաջանում է պերիոստիտ՝ պերիոստեումի վնաս։ Պերիոստիտը իր զարգացման սկզբնական փուլում մնում է աննկատ նույնիսկ ռենտգենի վրա: Պերիոստիտի առաջին դրսեւորումները կարելի է նկատել միայն պերիոստեումի կալցիֆիկացմամբ։ Պերիոստիտը ուղեկցվում է ցավով երկար գլանային ոսկորների տարածքում՝ պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման վայրերում:

Լնդերը ոսկորների մեջ

Վաղ բնածին սիֆիլիսի լնդային պրոցեսը հազվադեպ է գրանցվում: Ուռոնը, սրունքը և հարթ ոսկորները սիֆիլիտիկ լնդերի զարգացման ամենատարածված վայրերն են: Ոսկորների մեջ լնդերը մեկուսացված են, կլորաձև ախտահարումներ, մեկ կամ բազմակի: Դրանք գտնվում են պերիոստեումի տակ և հաճախ՝ ոսկրածուծում։ Գումմայի հատվածում գտնվող պերիոստեումը խտանում է և դառնում մուֆի նման։

Սիֆիլիտիկ ֆալանգիտ (դակտիլիտ)

Բնածին սիֆիլիսով ամենից հաճախ տուժում են վերին վերջույթների ֆալանգները: Կցորդիչները (պերիոստեումի հաստացումները) մատները դարձնում են տակառի տեսք։

Բրինձ. 8. Սիֆիլիտիկ օստեոխոնդրիտի զարգացման սխեմա. Մետաֆիզում գտնվող ախտահարված ոսկորում հայտնվում է հազվագյուտ գոտի սպիտակ շերտի տեսքով (B): Նախաոսկրացման գոտին ունի ատամնավոր տեսք։

Բրինձ. 9. Լուսանկարում կա սիֆիլիտիկ օստեոխոնդրիտ (ձախ) և պերիոստիտ (աջ):

Բրինձ. 10. Երբ ոսկորները ախտահարվում են, նույնիսկ պասիվ շարժումները կամ անզգույշ հպումները երեխային ծանր տառապանքներ են պատճառում։

Բրինձ. 11. Երեխաների մոտ սիֆիլիսով գանգի ոսկորների վնաս:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս

Հիդրոցեֆալուս(ուղեղի կաթիլություն) և քրոնիկ լեպտոմենինգիտը (ողնուղեղի և ուղեղի թաղանթների բորբոքում, ներառյալ արախնոիդային և փափուկ) բնածին սիֆիլիսի հուսալի նշաններ են:

Բնածին սիֆիլիսով հիդրոցեֆալուսը (ուղեղ-ողնուղեղի հեղուկի ավելցուկ կուտակում ուղեղի փորոքներում) զարգանում է մայրուղու բորբոքման արդյունքում: Ավելի հաճախ, երեխաները ծնվում են հիդրոցեֆալուսով, հիդրոցեֆալուսը զարգանում է երեխայի կյանքի երրորդ ամսում: Հիվանդությունը կարող է ունենալ սուր կամ քրոնիկ ընթացք։ Հիդրոցեֆալուսի դեպքում գանգի բոլոր չափերը մեծանում են, այն ստանում է երկարավուն ձև, պարիետալ և ճակատային պալարները մեծանում և դուրս են գալիս, տառատեսակը լարված է, կարերի շեղում կա, ակնագնդերը դուրս են ցցված և տեղաշարժվում դեպի ներքև: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում կա լիմֆոցիտների և սպիտակուցների քանակի ավելացում։

Փափուկ թաղանթները և արյան անոթների պատերը ընթացքում լեպտոմենինգիտխտացած (ներթափանցված ֆիբրոբլաստներով, լիմֆոիդ և պլազմային բջիջներով): Երբ ուղեղները գրգռված են, երեխան բղավում է «առանց պատճառի»: Հաճախ առաջանում են ցնցումներ, պարեզներ և ստրաբիզմներ: Կոշտ պարանոցը, անհանգստությունը, կարճատև ցնցումները, կաթվածը և անհավասար աշակերտները սիֆիլիսում մենինգիտի հիմնական ախտանիշներն են:

Բորբոքումն ազդում է նյութի վրա ուղեղընկատվում է գլիային տարածում և գլիալ հանգույցների ձևավորում, և անոթները դառնում են սկլերոտիկ։

Պարեզը և կաթվածը սիֆիլիտիկ մենինգոէնցեֆալիտի հիմնական նշաններն են: Երբեմն արձանագրվում է ասիմպտոմատիկ սիֆիլիտիկ մենինգիտ, որի միակ նշանը ողնուղեղային հեղուկի փոփոխություններն են։

Բրինձ. 12. Մեծացած լյարդն ու փայծաղը բնածին սիֆիլիսի նշան են։

Սիֆիլիտիկ խորիորետինիտ

Խորիորետինիտը և օպտիկական նյարդի ատրոֆիան երբեմն բնածին սիֆիլիսի միակ դրսևորումն են:

• Սիֆիլիտի համար chorioretinitisՀատկանշական է «աղի և պղպեղի» ախտանիշը, որը բնութագրվում է պիգմենտի գոյացություններով և գունազարդման գոտիներով՝ ֆոնդուսի ծայրամասում։ Հիվանդությունը հանգեցնում է աչքի ցանցաթաղանթի և քորոիդային փոփոխությունների։ Տեսողական սրությունը չի նվազում:
• Սկավառակի մշուշոտ ուրվագիծը վնասման ախտանիշ է օպտիկական նյարդ, որը ատրոֆիայի է ենթարկվում հիվանդության հետեւանքով՝ հանգեցնելով տեսողության կորստի։

Նորածինների մոտ սիֆիլիսով ավելի հաճախ հանդիպում է խորիորետինիտի և տեսողական նյարդի վնասման համակցությունը:

Բրինձ. 13. Լուսանկարում պատկերված է խորիորետինիտը վաղ բնածին սիֆիլիսում:

Ներքին օրգանների վնաս

Ներքին օրգանների սիֆիլիտիկ վնասը բնութագրվում է ինֆիլտրատիվ-արտադրողական բորբոքումով և ավելի հազվադեպ՝ գոմային գոյացությունների զարգացմամբ։ 100% դեպքերում սիֆիլիսը ախտահարում է լյարդը և փայծաղը, 94% դեպքերում՝ արյան անոթները, 85% դեպքերում՝ մակերիկամները, իսկ մի փոքր ավելի հազվադեպ՝ երիկամները, ենթաստամոքսային գեղձը, ոսկորները և ամորձիները։ Ներքին օրգանների վնասը սկսվում է արգանդից:

Պտղի մեջ ախտահարված առաջին օրգանն է լյարդ. Այս դեպքում նորածիններն ունենում են թուլություն, զարգանում է անեմիա, կախեքսիա, իսկ մաշկը դառնում է գունատ։

Նույն գործընթացը զարգանում է փայծաղ, որը նույնպես մեծանում է չափերով։ Մշակված է թոքաբորբառաջացնում է նորածնի մահ կյանքի առաջին օրերին.

Սիֆիլիտիկ վնասվածքների համար սրտերախտահարված են նրա բոլոր թաղանթները, փականները և անոթները:

Զարգացման մասին նեֆրոզո-նեֆրիտԱսում են՝ մեզի փոփոխություն և նորածնի մոտ անեմիայի զարգացում։

Դիսֆունկցիա վահանագեղձ, ենթաստամոքսային գեղձ, տիմուսԵվ սեռական գեղձեր,հիպոֆիզի գեղձԵվ մակերիկամներնույնպես բնածին սիֆիլիսի նշան է։ Երբ ամորձին վնասվում է, օրգանը մեծանում է, դառնում հարթ, երբեմն արձանագրվում է կաթիլություն։ Ենթաստամոքսային գեղձը ձեռք է բերում աճառային խտություն։

Պարտություն անոթներսրտամկանը, լյարդը, փայծաղը և երիկամները ոչնչացնող էնդարտերիտի տեսքով հանգեցնում են իշեմիկ նեկրոզների:

Սկլերոզացված լիմֆատիկ անոթներ,արգանդի վզիկի, արմունկի, աճուկային և այլ խմբերը մեծանում և խտանում են ավշային հանգույցներ.

Բնածին սիֆիլիսը առավել ծանր է վաղաժամ նորածինների և երեխաների մոտ, որոնց մոտ հիվանդության դրսևորումները գրանցվում են արդեն կյանքի առաջին շաբաթից: Նրանց հիվանդությունը հաճախ ավարտվում է մահով։

• Կոնդիլոմաներանուսը հիվանդության ամենաբնորոշ նշանն է: Կոնդիլոմաները կարող են հասնել մեծ չափերի, հաճախ խմբավորված են, իսկ որոշների մակերեսները քայքայված են։ Կոնդիլոմաները գտնվում են նաև մաշկի մեծ ծալքերում և սեռական օրգանների մաշկի վրա։
• Հաճախ կա աճ լյարդԵվ փայծաղ. Մի փոքր ավելի քիչ հաճախ ախտահարվում է երիկամներ. Երբեմն սիֆիլիտիկ փոփոխություններ են հայտնաբերվում վահանաձև գեղձԵվ հիպոֆիզի գեղձ.
• Հաճախ զարգանում է հիպոքրոմային համախտանիշ անեմիա.
• Սիֆիլիտ պերիոստիտս և օստեոպերիոստիտհայտնաբերվում են միայն ռադիոգրաֆիկ եղանակով:
• Պապուլյար ցանհայտնվում է այտերի, լեզվի և նշագեղձերի լորձաթաղանթի վրա։ Բերանի անկյուններում գտնվող պապուլյաները թրջվում են, ծածկվում թարախային կեղևներով և նոպաների են հիշեցնում։ Կոկորդի լորձաթաղանթի վրա գտնվող պապուլաները հակված են միաձուլվելու և ձևավորելու ցրված ինֆիլտրացիա, որն արտահայտվում է խռպոտությամբ և նույնիսկ աֆոնիայով։ Երբեմն զարգանում է կոկորդի ստենոզը։ Սիֆիլիտիկ ռինիտը զարգանում է ավելի քիչ, քան նորածինների մոտ: Ցանի բոլոր տարրերը պարունակում են մեծ քանակությամբ գունատ տրեպոնեմա։
• Երբեմն ցրված կամ կիզակետային մազերի կորուստ(ալոպեկիա):

Որոշ դեպքերում փոքր երեխաների մոտ բնածին սիֆիլիսով նկատվում են մոնասիմպտոմներ և թաքնված սիֆիլիս:

ժամը միասիմպտոմատիկվնասը զարգանում է կամ միայն լորձաթաղանթներին և մաշկին, կամ ներքին օրգաններին, կամ խողովակային ոսկորներին:

ժամը թաքնված սիֆիլիսմայրը ունի սիֆիլիտիկ վարակ, երեխան չունի հիվանդության ախտանիշներ, ողնուղեղային հեղուկի թեստի արդյունքները բացասական են, իսկ սիֆիլիսի շճաբանական ռեակցիաները խիստ դրական են: Բնածին սիֆիլիսի թաքնված ձևն ավելի տարածված է, քան բացահայտ ձևը:

Ներկայումս ակնհայտ սիֆիլիսի դեպքում նյարդային համակարգի, տեսողության օրգանների, ոսկորների և հոդերի վնասումը շատ ավելի տարածված է, քան սիֆիլիսին բնորոշ մաշկային ցաները:

Բրինձ. 16. Անուսի կոնդիլոմաները բնածին սիֆիլիսի ամենաբնորոշ նշանն են 1 - 2 տարեկան երեխաների մոտ։

Սիֆիլիսը քրոնիկ վեներական հիվանդություն է, որն առաջանում է Treponema pallidum-ով: Այս միկրոօրգանիզմի երկարությունը տատանվում է 6-ից 20 մկմ: Արտաքնապես այն նման է իր առանցքի շուրջ շարժվող բարակ պարույրի։ Հիվանդությունը արագ փոխանցվում է սեռական և կենցաղային շփման, ինչպես նաև պլասենցայի միջոցով հիվանդ մորից երեխային, ինչը դառնում է մանկական սիֆիլիսի պատճառ։

Treponema pallidum-ը բավականին համառ է, այն կարող է մի քանի օր ապրել խոնավ միջավայրում: Նաև միկրոօրգանիզմը գործնականում անզգայուն է ցրտի նկատմամբ և հանդուրժում է մինուս 75 աստիճան ջերմաստիճանը։ Սպիրոխետից կարող եք ազատվել միայն ախտահանիչ միջոցների օգնությամբ կամ եռացնելով։

Վարակման ուղիները

Ամենից հաճախ երեխաների վարակը տեղի է ունենում արգանդում: Եթե ​​հղի կինը վարակվում է հիվանդությամբ, սպիրոխետները կարող են պլասենցայի միջով անցնել պտղի, և այս դեպքում. Ներարգանդային վարակը որոշվում է պլասենցայի կոնկրետ փոփոխություններով: Եթե ​​պտղի վրա ազդել են զարգացման 20-28 շաբաթականում, հղիությունը կարող է ավարտվել վաղաժամ ծննդաբերությամբ: Պտուղը ծնվում է արդեն մահացած՝ լյարդի, փայծաղի և շնչառական օրգանների բնորոշ փոփոխություններով։

Եթե ​​հղիության երրորդ եռամսյակի սկզբում մայրը վարակվել է սպիրոխետով, ապա նորածնի մոտ հիվանդության նշանները հայտնվում են ինչպես արգանդում, այնպես էլ ծնվելուց անմիջապես հետո։

Արյան շճաբանական թեստերը դրական արդյունք են տալիս երեխայի կյանքի երրորդ ամսում սիֆիլիսի համար: Եթե ​​հիվանդ երեխայի մայրը հիվանդության նշաններ չունի, ապա գրեթե 90% դեպքերում դա ցույց է տալիս, որ նրա հիվանդությունը գտնվում է թաքնված վիճակում։

Փոխանցման այլ ուղիներ.

• Սերմնահեղուկ ուղի, որի ընթացքում մոր ձվաբջիջը կամ հայրական սերմնահեղուկը վարակվում է գունատ սպիրոխետով։
• Վարակ ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս, մաշկի, լորձաթաղանթների միջով կամ պլասենցայի պոկման ժամանակ:
• Եթե ​​հիգիենայի կանոնները չեն պահպանվում, գունատ սպիրոխետը պորտալարի վերքով մտնում է երեխայի օրգանիզմ։
• Նաև նորածինը կարող է վարակվել սիֆիլիսով վարակված հարազատների հետ անմիջական շփման միջոցով՝ համբույրների, կենցաղային իրերի կամ սպասքի միջոցով: Այս դեպքում սիֆիլիսը կհամարվի ձեռքբերովի։

Վաղ բնածին հիվանդության նշաններ

Նորածինների մոտ սիֆիլիսի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս մի քանի օրից կամ նույնիսկ ամիսներից հետո։ Երբեմն երեխա է ծնվում հիվանդության նշաններով: Սկզբնական փուլում հիվանդությունը ազդում է մաշկի և լորձաթաղանթների վրա։ Հիվանդության առաջին տարուց հետո նրա ախտանիշները անհետանում են, իսկ սիֆիլիսը դառնում է խրոնիկ։

Պեմֆիգուս

Այն կարող է լինել բնածին կամ առաջանալ նորածնի ծնվելուց յոթ օրվա ընթացքում: Այն հայտնվում է ամպամած պարունակությամբ փուչիկների տեսքով ծայրամասի երկայնքով, որը շրջապատված է բորբոքված եզրագծով։ Ազդում է ներբանների և ափերի, վերջույթների ճկուն մակերեսների վրա։ Ավելի հազվադեպ դեպքերում պեմֆիգուսը հայտնվում է երեխայի մարմնի կամ դեմքի վրա:

Հոսող քիթ

Սիֆիլիսով քթի հոսանք է առաջանում երեխայի ծնվելուց մի քանի օր անց.

• Սկզբում հայտնվում է քթի գերբնակվածություն։
• Շնչառությունը դժվարանում է, առաջանում է շնչառություն։ Երեխան գործնականում չի կարողանում կուրծքը ծծել։
• Քթից սկսում է հոսել արյունով շերտավորված թարախային լորձը։
• Քթի մեջ հայտնվում են նեղացող կեղևներ։
• Խոցեր են առաջանում քթի միջնապատի վրա։
• Չբուժվելու դեպքում քիմքի և քթի աճառային միջնապատը քայքայվում է:
• Եթե ​​կոկորդը ախտահարվում է, երեխայի մոտ առաջանում է խռպոտություն:

Hochsinger ներթափանցում

Սիֆիլիսի շատ բնորոշ ախտանիշ, որը ազդում է ոտքերի, ափերի, դեմքի և սեռական օրգանների վրա: Այն հանդիպում է նորածինների 65%-ի մոտ.

• Մաշկը դառնում է կոշտ ու խիտ, կորցնում է իր առաձգականությունն ու փայլը։
• Երեխայի դեմքը դիմակի է նմանվում.
• Շրթունքների, կոպերի և քթի շուրջ մաշկը դառնում է հիպերեմիկ, այնուհետև ծածկվում է սպիներով։
• Հաջորդ փուլում ախտահարված հատվածի մաշկը ձեռք է բերում դարչնագույն երանգ և ծածկվում էկզեմայի նմանվող թեփերով։
• Երեխայի թարթիչներն ու հոնքերը թափվում են։ Եթե ​​պրոցեսն ազդում է գլխի մաշկի վրա, ապա առաջանում է մասնակի ճաղատություն։
• Ոտքերի և ափերի մաշկը դառնում է կարմիր և փայլուն, երբեմն բաժանվում է շերտերով։
• Բերանի լորձաթաղանթը ծածկվում է խոցերով՝ փոքր քանակությամբ սպիտակ ծածկով։
• Հետույքի մաշկը բորբոքված է և ծածկված լացակումած էրոզիաներով, երբեմն գործընթացը տարածվում է շրթունքների կամ շրթունքների վրա։

Ներքին օրգանների փոփոխություններ

Լյուսը սովորաբար ազդում է երեխայի ներքին օրգանների վրա.

• Առաջանում է ցրված հեպատիտ կամ ցիռոզ, որը շատ դեպքերում չի ուղեկցվում դեղնախտով կամ որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակումով։ Մաշկի դեղնացումն առաջանում է, երբ սկսվում է սպիացման գործընթացը և խաթարվում է լեղու արտահոսքը։
• Փայծաղը մեծանում է և դառնում խիտ։
• Բրոնխները լայնանում են, կոկորդը ծածկվում է խոցերով։
• Սիֆիլիսով երեխաները հաճախ ունենում են մարսողական խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են փսխման և փորլուծության տեսքով:
• Որոշ դեպքերում ախտահարվում են երիկամները, և մեզի մեջ ավելանում է սպիտակուցի քանակը։
• Երբեմն տղաները ունենում են ամորձիների հիդրոցելա:
• Այս բոլոր ախտանիշները կարող են ուղեկցվել ջերմությամբ:

Ոսկրային վնաս

Սիֆիլիսով նորածինների մոտ ոսկորները շատ հաճախ են ախտահարվում, և դա արտահայտվում է հետևյալ նշանների տեսքով.

• Գանգի ոսկորների դեֆորմացիաներ. Նման երեխաների մոտ ճակատային պալարները շատ զարգացած են, դրանք կախված են հոնքերի վրա, իսկ գանգուղեղային երակները մեծապես ընդլայնված են։
• , որի դեպքում այն ​​դառնում է չափից դուրս քթած կամ թամբաձև։
• Հիվանդ երեխաների գրեթե 80%-ի մոտ աճառը և ոսկորների հարակից հատվածները բորբոքվում են (օստեոխոնդրիտ): Ամենից հաճախ ախտահարվում են սրունքի, վերին թեւի և նախաբազկի ոսկորները:
• Ոսկրային հյուսվածքի և պերիոստեումի բորբոքումն ավելի հազվադեպ է տեղի ունենում:
• Թութակի կեղծ պարալիզ, որի ժամանակ ձեռքը կամ ոտքը կաթվածահար է երևում բորբոքային պրոցեսի հետևանքով։

Կարդացեք նաև թեմայի շուրջ

Ինչպե՞ս կարող եք ստուգել սիֆիլիսի համար:

Նյարդային համակարգի վնաս

Սիֆիլիսով ախտորոշված ​​նորածինների մեծ մասը.

• Հոգեկան զարգացման խանգարումներ.
• Բորբոքվում է ակնագնդի ծիածանաթաղանթը, առաջանում է քորոիդի և ցանցաթաղանթի բորբոքում։
• Լսողությունը կորել է։
• Ուղեղի կաթիլ կարող է առաջանալ:
• Ցնցումներ.
• Հետաձգված ֆիզիկական զարգացում.

Սիֆիլիսով հիվանդ երեխաների մոտ հաճախ նկատվում է կեղծ սակավարյունություն: Այս պաթոլոգիայի դեպքում արյան մակարդումը խաթարվում է, արյան կարմիր բջիջների քանակը նվազում է և դրանց նստվածքի արագությունը մեծանում է: Նորածնի մոտ սիֆիլիսի դեպքում ավշային հանգույցները մեծանում են, հատկապես արմունկների վրա:

Ուշ բնածին հիվանդության նշաններ

Երեխաների մոտ սիֆիլիսը կարող է առաջանալ թաքնված ձևով, և դրա առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս երեխայի մոտ 3 տարեկանից ոչ շուտ, առավել հաճախ՝ 14-17 տարեկանում։ Իր կլինիկական պատկերով այն նման է ձեռքբերովի ձևի երրորդ աստիճանին։

Կան երեք անվերապահ ախտանիշներ, որոնք ուղղակիորեն վկայում են բնածին հիվանդության մասին, մնացած բոլորը հավանական են։ Միեւնույն ժամանակ, հիվանդության բոլոր նշանները շատ հազվադեպ են հայտնվում:

Ձեռք բերված

Եթե ​​սիֆիլիսը երեխային փոխանցվում է կենցաղային ճանապարհով, ապա դրա ինկուբացիոն շրջանը տևում է 3-ից 4 շաբաթ։ Այն զարգանում է աստիճանաբար և տարբեր փուլերում ուղեկցվում է տարբեր ախտանիշներով։

Առաջին փուլ

• Սիֆիլիսի սկզբնական փուլում, ինկուբացիոն շրջանի վերջում, երեխայի մարմնի վրա զարգանում է մեկ կոշտ շանկր, առավել հաճախ՝ դեմքի կամ բերանի լորձաթաղանթի վրա, գունատ սպիրոխետի ներածման վայրում: Անհավասար եզրերով և հարթ հատակով խոց է։ Շանկրը կարող է լինել մեղր կամ մուգ գույն, մեջտեղում մոխրագույն ծածկույթով: Թարախային պարունակությունը հոսում է խոցից։ Շոշափելու համար շանկրի հատակը խիտ է, որը հիշեցնում է աճառ:
• Խոցը ցավ չի առաջացնում, ուստի սիֆիլիսի այս շրջանն աննկատ է անցնում 40% դեպքերում։ Միեւնույն ժամանակ, մոտակա ավշային հանգույցները մեծանում են: Դրանք գործնականում ցավազուրկ են, առանց թրմփոցի և դրանց վրայի մաշկի փոփոխությունների:
• Շանկրի ապաքինումից հետո իր տեղում մնում է կարմիր սպի, որը ժամանակի ընթացքում սպիտակում է։ Ներքևի կնիքը վերանում է մեկ ամսվա ընթացքում: Շատ դեպքերում շանկրը երեխայի մոտ արագ անհետանում է կամ ընդհանրապես չի զարգանում:

Երկրորդ փուլ

• Շանկրոիդի հայտնվելուց մոտ երկու ամիս անց երեխայի մարմինը սկսում է ծածկվել ցանով։ Այս պահին բոլոր ծայրամասային ավշային հանգույցներն արդեն մեծացել են:
• Ցանը կարող է լինել բծերի, թարախային պարունակությամբ պզուկների, մարգարտյա հանգույցների, մանր խոցերի տեսքով։ Նորածինները հաճախ ունենում են արտահոսք: Ցանը կարող է ազդել ոչ միայն մաշկի, այլեւ լորձաթաղանթների վրա։ Առավել վարակիչները հոսում են, դրանք պարունակում են ամենամեծ թվով տրեպոնեմներ:
• Երբ ցանն անհետանում է, այն իր հետևում թողնում է շագանակագույն պիգմենտային բծեր, որոնք ժամանակի ընթացքում գունաթափվում և անտեսանելի են դառնում։
• Եթե ​​բուժումը վատ է իրականացվել, սիֆիլիսը կարող է կրկնվել վարակվելուց վեց ամիս հետո: Մաշկի վրա նորից ցան է հայտնվում, իսկ լորձաթաղանթների վրա՝ պապուլաներ կամ կոնդիլոմաներ, որոնք հասնում են մեծ չափերի՝ կենտրոնում խոցով։
• Գլխի վրա հայտնվում են ճաղատ բծեր։

Կարդացեք նաև թեմայի շուրջ

Որքանո՞վ է վտանգավոր սիֆիլիսը, ինչպիսի՞ն է հիվանդության հետևանքների ծանրությունը:

Երրորդ փուլ

Զարգանում է բուժման բացակայության դեպքում 4-ից 10 տարի անց գունատ Treponema ներթափանցումից հետո: Ներկայումս սիֆիլիսի երրորդ փուլը ախտորոշվում է շատ հազվադեպ։ Այն բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Գումային սիֆիլիդ. Ենթամաշկային ճարպի մեջ հայտնվում է ընկույզի չափի ցավազուրկ հանգույց։ Այն աստիճանաբար փափկում է, և անցքից մածուցիկ զանգված է առաջանում։ Հյուսվածքների նեկրոզի արդյունքում խոցը մեծանում է, մահացած հյուսվածքն առանձնանում է և առաջանում խառնարան։ Որոշ դեպքերում, լնդերի սպիները՝ մաշկի վրա թողնելով սպի:
• Վնասված են ներքին օրգանները, ինչպիսիք են լյարդը, փայծաղը, երիկամները։ Հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում: Սիֆիլիսով հիվանդների փոքր թվով, նույնիսկ առանց բուժման, հիվանդության երրորդ փուլը չի ​​սկսվում։

Որոշ դեպքերում երեխաների մոտ սիֆիլիսն այնքան էլ արտահայտված չէ։ Այն կարող է դրսևորվել հետևյալ նշանների տեսքով՝ հոնքերի ծայրերի թեթև սեբորեա, քթի միջով թեթև քթոց, անհայտ ծագման մաշկի վրա բծեր, ներբանների և ափերի մաշկի թեթև կարմրություն: Հիվանդության կրկնության դեպքում երեխայի մոտ առաջանում են կոնդիլոմաներ սեռական օրգանների շրջանում և լորձաթաղանթների վրա և լնդային դրսևորումներ։

Կանխատեսում

Հիվանդության կանխատեսումը կախված է հղիության ընթացքում պտղի վարակվածության աստիճանից, ճիշտ և ժամանակին բուժումից։ Հիվանդությամբ վարակված և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով չբուժված մայրերը 11%-ի դեպքում ծնում են առողջ երեխաներ։ Եթե ​​կինը ժամանակին բուժման կուրս է անցնում, ապա հավանականությունը, որ երեխան առողջ կլինի, կազմում է 80%:

Կինը, ով կվարակվի սիֆիլիսով մինչև հղիության հինգերորդ ամիսը և կանցնի բուժման, առողջ երեխա կծնի։ Եթե ​​բուժումը ուշ սկսվի, ապա կառաջանա վիժում կամ երեխան կծնվի նյարդային համակարգի լուրջ պաթոլոգիաներով, մտավոր հետամնացությամբ և ֆիզիկական արատներով։

Եթե ​​մայրը հիվանդանում է հղիության վերջին շրջանում, և հիվանդության բնածին ձևով նորածինը ժամանակին բուժվում է, ապա սերոտոլոգիական ռեակցիաները վերականգնվում են կյանքի առաջին տարուց հետո: Ուշ բնածին սիֆիլիսի կանխատեսումն այնքան էլ բարենպաստ չէ։

Երեխաների մոտ ձեռք բերված սիֆիլիսով ժամանակին բուժումը նույնպես կարևոր է: Հիվանդության առաջնային և վաղ երկրորդական փուլերում կանխատեսումը բարենպաստ է։ Հիվանդության խորացված ձևն անբուժելի է։

Ախտորոշում

Երեխայի մոտ բնածին սիֆիլիսի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է միաժամանակ հետազոտել նրան և մորը։ Treponema pallidum-ը կարող է հայտնաբերվել հետևյալ թեստերի միջոցով.

• Սերոտոլոգիական ռեակցիաներ (Վասերման, Կան, Զագս-Վիտեբսկի): Ուսումնասիրության համար օգտագործվում է հիվանդի արյունը երակից՝ վերցված դատարկ ստամոքսին: Նորածինների մոտ այն վերցվում է պարանոցային կամ գանգուղեղային երակից: Վարակված երեխայի նյութը պարունակում է իմունային համակարգի կողմից արտադրվող Treponema pallidum-ի դեմ հակամարմիններ: Օգտագործելով այս ռեակցիաները՝ հիվանդների գրեթե 90%-ի մոտ առաջնային սիֆիլիսը կարող է հայտնաբերվել արդեն 8 շաբաթական հիվանդության ժամանակ: Հիվանդության երկրորդական ձևի դեպքում միշտ դրական արձագանք կլինի: Նորածինների մոտ դրական արձագանքը կարող է ցույց տալ մորից հակամարմինների պասիվ փոխանցումը: Նրանք աստիճանաբար անհետանում են վեց ամսվա ընթացքում:
• Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա. Այս մեթոդը ներառում է Treponema pallidum-ի ԴՆԹ-ի որոշում: Քննությունը սկսվում է կյանքի առաջին ամսից։ ՊՇՌ մեթոդը շատ կարևոր է բնածին սիֆիլիսը բացահայտելու համար: Այն հնարավորություն է տալիս որոշել հիվանդության առկայությունը, մինչդեռ մորից հակամարմինների պասիվ փոխանցումը չի ազդում արդյունքի վրա։
• Ֆերմենտային իմունային վերլուծություն. Որոշում է տրեպոնեմայի նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը: Պատասխանը որոշվում է նմուշների գույնով: Մեթոդը շատ զգայուն է և թույլ է տալիս հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլում։
• Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրություններ.

Բուժում

Treponema pallidum-ը սակավաթիվ պաթոգեն միկրոօրգանիզմներից է, որը չի կորցրել զգայունությունը պենիցիլինի նկատմամբ:

Երեխաների մոտ սիֆիլիսը պետք է համակողմանի բուժվի: Եթե ​​երեխան ծնվում է վարակված մորից, ապա անկախ նրանից՝ հիվանդ է, թե ոչ, նշանակվում է պենիցիլինի կուրս։

• Մինչև վեց ամսական երեխաների համար պենիցիլինը նշանակվում է 100,000 U/kg, մինչև մեկ տարի՝ 750,000 U/kg, իսկ ավելի մեծ երեխաների համար՝ 50,000 U/kg:
• Նորածինների համար ամպիցիլինի նատրիումի աղի չափաբաժինը 100 մգ/կգ է, մեծահասակ երեխաների համար նշանակվում է 50 մգ/կգ; Առավելագույն օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 2 գրամը։ Այն պետք է բաժանվի 6 դոզայի։
• Օքսացիլինը ծնվածից մինչև 2 տարեկան երեխաների համար նշանակվում է օրական մինչև 2 գ՝ բաժանված 6 դոզայի։
• Bicilin-3-ը նշանակվում է 2 տարեկանից բարձր երեխաներին, օրական 300000 միավոր:

Որպես պրոֆիլակտիկա կամ ձեռքբերովի սիֆիլիսի թարմ ձևերի դեպքում պենիցիլինի պատրաստուկները նշանակվում են 2 շաբաթ տևողությամբ: Բնածին, կրկնվող և երկրորդային սիֆիլիսը բուժելու համար դեղերը պետք է օգտագործվեն առնվազն մեկ ամիս:

Ուշ բնածին հիվանդությամբ երեխաների մոտ սիֆիլիսի բուժումը նույնպես բուժվում է բիսմութային դեղամիջոցների՝ Biyoquinol-ի և Bismoverol-ի օգտագործմամբ: Դրանք իրականացվում են շաբաթական երկու անգամ ներմկանային եղանակով: Դեղամիջոցի դեղաչափը կախված է հիվանդի տարիքից։

Բացի այդ, նշանակվում են վիտամիններ և իմունոմոդուլատորներ: Բացի այդ, որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է բուժվել մկնդեղի Novarsenol և Novarsenol դեղամիջոցներով: Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես՝ կախված հիվանդի քաշից, տարիքից և Treponema pallidum-ով մարմնին վնասվածության աստիճանից:

Բարձրագույն բժշկական կրթություն, վեներոլոգ, բժշկական գիտությունների թեկնածու։

Երեխաների մոտ սիֆիլիսը ձեռքբերովի հիվանդություն է։ Դրա հարուցիչը Treponema pallidum-ն է։

Եվ եթե մեծահասակների մոտ միկրոբը փոխանցվում է հիմնականում սեռական ճանապարհով, ապա երեխաների մոտ վարակի հիմնական պատճառը կենցաղային մակարդակում է։ Հիվանդից բակտերիաների փոխանցումը տեղի է ունենում տարբեր առարկաների միջոցով, օրինակ՝ դա կարող է լինել լվացքի կտոր, ընդհանուր մահճակալ, սրբիչ, ատամի խոզանակ կամ սպասք:

Արդյո՞ք սիֆիլիսը փոխանցվում է երեխային:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում սիֆիլիսը փոխանցվում է երեխաներին, և կարող է լինել վարակի երկու ճանապարհ.

Առաջին դեպքում դա այն դեպքում, երբ հղի մորից սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունը պլասենցայի միջոցով փոխանցվում է պտղի կամ երեխան ստանում է միկրոբը ծննդաբերության ժամանակ։ Նման հիվանդությունները մեր երկրում հազվադեպ են լինում, քանի որ հղին անմիջապես գրանցվում է և անցնում անհրաժեշտ հետազոտություններ։

Երկրորդ դեպքում մանկական սիֆիլիսը առաջանում է վարակված մարդկանց հետ սերտ շփման, ինչպես նաև տարբեր առարկաների համատեղ օգտագործման պատճառով։ Օրինակ՝ երեխան կարող է վարակվել ծննդաբերության ժամանակ, երբ երեխային կրծքով կերակրում է վարակված մայրը, հիվանդի թուքով աղտոտված սպասքի միջոցով, համբուրվելու միջոցով, եթե հիվանդը ունի հիվանդության դրսևորումներ բերանի խոռոչում։

Երեխաների մոտ սիֆիլիսի նշաններն ու ախտանիշները

Երեխաների և մեծահասակների մոտ սիֆիլիսի նշանները գործնականում նույնն են, չնայած առաջինները որոշ տարբերություններ ունեն հիվանդության առաջընթացի վերաբերյալ: Ամենից հաճախ հիվանդանում են մինչև 14 տարեկան երեխաները, հաճախ վեց ամսականից մինչև մեկուկես տարի:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում սիֆիլիսը երեխաների մոտ: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության ժամանակաշրջանից։ Այսպիսով, այս ընթացքում առաջանում է կոշտ խոց (խոցեր), որը հաճախ անվանում են նաև «շանկրե»։ Կոշտ խոց է առաջանում ճակատի, գլխի, բերանի կամ շուրթերի, նշագեղձերի և այլնի վրա ( Հիմնական հոդված.«»): Երեխաների մոտ շանկրը հազվադեպ է հայտնվում սեռական օրգանների վրա:

Չափերով շանկրը հիշեցնում է ոսպը, բայց կարող է լինել ավելի փոքր՝ քորոցի գլխիկի չափով և շատ ավելի մեծ՝ մինչև 5 կոպեկանոց մետաղադրամ:

Երկրորդ շրջանի երեխաների մոտ սիֆիլիսի դրսևորումները բնութագրվում են սիմետրիկ ցանով, փոքր և առատ: Բացի նման առատ ցանից, շատ դեպքերում երեխաների մոտ դեռ կա շանկր կամ այն, ինչ մնում է դրանից՝ սպի կամ պիգմենտի գույնի բծեր: Այն հաճախ ուղեկցվում է նաև ավշային հանգույցների մեծացմամբ։

Մանկական սիֆիլիսի բուժում

Երեխաների մոտ սիֆիլիսի բուժումը կախված է հիվանդության ձևից և լինում է մի քանի տեսակի. Այսպիսով, կա կանխարգելիչ բուժում, երբ երեխան նախադպրոցական տարիքի է, և ընտանիքի մակարդակով սերտ շփում է եղել նրա հետ: Նման կանխարգելիչ բուժումը կատարվում է բացարձակապես բոլոր դեպքերում։

Ավելի մեծ երեխաների համար բժիշկը բուժում է ընտրում անհատապես՝ նշանակելով ինչպես բուժման կուրս, այնպես էլ դեղամիջոցներ։ Այստեղ հաշվի են առնվում ցանի աստիճանը, հիվանդ մեծահասակի հետ շփման բնույթը և այլն։

Կանխարգելիչ բուժումը տրվում է այն երեխաներին, ովքեր գտնվում են արգանդում կամ ծննդաբերության ժամանակ:

Վերջին տասնամյակների ընթացքում նկատվում է երեխաների բնածին սիֆիլիսի և հղի կանանց մոտ սիֆիլիսի նվազում:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հիվանդ մայրը սիֆիլիս է փոխանցում պտղի, մինչդեռ հոր ազդեցությունն արտահայտվում է հիմնականում մոր վարակման վրա, և առաջնային նշանակություն պետք է վերագրել փոխանցման պլասենցային եղանակին: Սիֆիլիսի փոխանցումը բողբոջային ճանապարհով` վարակված ձվաբջիջի և հոր վարակված սերմնահեղուկի միջոցով, տեսականորեն հնարավոր է և փորձարարականորեն ապացուցված, բայց դժվար թե գործնական նշանակություն ունենա: Վաղուց հայտնի է, որ որոշ կանայք, ովքեր սիֆիլիսով երեխա են ծնում, իրենք չեն հայտնաբերում սիֆիլիսի ախտանիշները և չեն վարակվում դրանով։ Ժամանակակից տեսանկյունից մայրերի այս անձեռնմխելիությունը միայն ցույց է տալիս, որ այս կինը հիվանդ է սիֆիլիսով թաքնված ձևով (Վասերմանի դրական ռեակցիաների 70-90%): Մարգարեի դիրքորոշումը, որ սիֆիլիսով մայրը կարող է, առանց պտղի սիֆիլիսով վարակելու, անձեռնմխելիություն փոխանցել դրան, այժմ սասանվել է. երեխաները պարզապես հիվանդ են սիֆիլիսով լատենտ ձևով (Վասերմանի արձագանքը դրական է նման երեխաների մեծամասնության մոտ): Բայց, անկասկած, կան սիֆիլիտիկ մայրերի երեխաներ, որոնք ամբողջ կյանքում զերծ են մնում սիֆիլիսից և ունենում են բացասական արձագանք։

Բացի ներարգանդային կյանքի ընթացքում վարակվելուց, վարակը հնարավոր է ծննդաբերության ժամանակ. պլասենցայի պոկումը, այն սեղմելը և քորիոնի էպիթելի վնասումը նպաստում են սպիրոխետների անցմանը պլասենցայից պտղի արյան: Սա կարող է ներառել այն դեպքերը, երբ երեխաները ծնվում են առողջ, բայց որոնցում սիֆիլիսի դրսևորումները հայտնաբերվում են մի քանի շաբաթ անց: Ծննդաբերության ժամանակ վարակվելը հնարավոր է նաև մաշկի, անոթի կամ լորձաթաղանթի միջոցով վարակվելու միջոցով։

Պտղի համար սիֆիլիսի վարակիչությունը հիվանդության տեւողության հետ աստիճանաբար նվազում է։ Հոր առաջին տարիները կտրուկ վարակիչ են 3-4 տարի հետո վարակի ինտենսիվությունը նվազում է, եթե մայրը ունի սիֆիլիս, սիֆիլիսը կարող է ազդել նույնիսկ 15-20 տարի հետո. Վերջին դեպքերում բանն ավարտվում է սիֆիլիտիկ աբորտներով, մեռելածնությամբ, հետո ծնվում են լրիվ սիֆիլիտիկ երեխաներ; ապագայում կարող են ծնվել առողջ երեխաներ.

Մեծ նշանակություն ունի մոր բուժումը։ Հաճախ ծնողների սիֆիլիսը ազդում է սերունդների վրա՝ իր որոշ ցածր արժեքով և դիստրոֆիկ-դեգեներատիվ փոփոխություններով: Չբուժված մայրերը առողջ տեսք ունեցող երեխաներ են ծնում միայն 11%-ում, մինչդեռ բուժված մայրերը լավ սերունդ են ծնում դեպքերի 80%-ում:

Բնածին սիֆիլիսի ախտանիշները

Սիֆիլիտիկ հոսող քիթդրսևորվում է ծննդաբերությունից անմիջապես հետո՝ քթային շնչառության դժվարությամբ, մի տեսակ շնչահեղձություն, կպչուն արյունոտ-թարախային սեկրեցիայի արտազատում՝ քթի մուտքերի ներթափանցմամբ, միջնապատի խոցերով, պտույտներով և մաշկի ճաքերով։

Պեմֆիգուստեղի է ունենում արդեն ծննդյան ժամանակ կամ հայտնաբերվում է առաջին շաբաթվա ընթացքում: Բշտիկները լցված են շիճուկային-պղտոր, երբեմն հեմոռագիկ պարունակությամբ, որոնցում հայտնաբերվում են սպիրոխետներ։ Վեզիկուլների շրջանակում ձևավորվում է բորբոքային պսակ: Սիրված տեղայնացումը ձեռքերի և ոտքերի ափերի, ներբանների և ճկվող մակերեսի վրա է, ավելի քիչ հաճախ՝ իրանի և դեմքի վրա:

Մաշկի ցրված բջջային ներթափանցումբավականին բնորոշ է սիֆիլիսին: Այն հանգեցնում է մաշկի խտացման և խտացման, առաձգականության կորստի։ Վնասվածքի առավել բնորոշ վայրերն են դեմքը, ներբանները և ափերը: Դեմքը ստանում է թմրած, դիմակի տեսք։ Բորբոքային կարմրության ֆոնին քթի, բերանի, կոպերի, կոպերի շրջագծում նկատվում են ճաքեր և շառավղային տեղակայված սպիներ, իսկ ավելի ուշ առաջանում է էկզեմային նման ցան։ Մաշկի գույնը դարչնագույն-գունատ է, կաթով սուրճի գույնը։ Երբ ինֆիլտրացիան տարածվում է գլխի վրա, զարգանում է ալոպեկիա՝ մազաթափություն անկանոն չափի և ձևի հատվածներում, ինչպես նաև մազաթափություն հոնքերի և թարթիչների հատվածում: Այտերի լորձաթաղանթի վրա երբեմն նկատվում են կոշտ և փափուկ քիմք, մակերեսային խոցեր՝ թեթև սպիտակավուն ծածկույթով, երբեմն՝ անուսի լացակումած պապուլյացիաներ։ Հետույքի վրա, բացի erythema-ից և շարունակական ինֆիլտրացիայից, տեղի են ունենում մակերեսային էրոզիաներ, որոնք հաճախ տարածվում են դեպի scrotum և labia;

Ներծծված տակացու կաշի, իսկ երբեմն ափերը հայտնվում են կարմրած, բնորոշ առանձնահատուկ փայլով (հայելանման ներբաններ), երբեմն՝ եղջերաթաղանթի մեծ շերտերի բաժանմամբ։

Տարածված ցանի վաղ ձևերից մեկը պապուլյար-պզուկային սիֆիլիսն է՝ թարախային թարախակույտերով, որոնք չորանում են հաստ կեղևներով: Հաճախ հայտնաբերվում է պոլիմորֆ մակուլոպապուլյար ցան, որը բաղկացած է վերջույթների, ներբանների, ափերի, պարանոցի և դեմքի վրա վառ կարմիր կամ սաղմոնի գույնի փոքր ինֆիլտրատներից: Ներծծումը գալիս է կենտրոնից և թողնում բաց շագանակագույն պիգմենտացիա:

Երբեմն առաջանում է պզուկների նմանվող սիֆիլիդ: Ռոզեոլան բնորոշ չէ բնածին սիֆիլիսին:

Երբեմն պորտալարի վերքի տարածքում խոցերը և լացը սիֆիլիտիկ բնույթ են կրում. դա ապացուցվում է սեկրեցիայում սպիրոխետների առկայությամբ:

Սիֆիլիսով ավշային հանգույցները սովորաբար մեծանում են, հատկապես արմունկի հանգույցները:

Ոսկրային ախտահարումները բավականին տարածված են և բնորոշ: Հաճախ նկատվում են քթի դեֆորմացիաներ, թմբկահարություն, թամբի ձևը: Բնորոշ է օլիմպիական ճակատի առկայությունը՝ կապված գանգուղեղի ոսկորների դեֆորմացիայի հետ՝ միաժամանակ գանգուղեղային երակների ուժեղ ընդլայնման հետ։ Սիֆիլիտիկ օստեոխոնդրիտը շատ տարածված է (77%), պերիոստիտը և օստեիտը ավելի հազվադեպ են: Հիմնականում ախտահարվում են նախաբազկի, ուսի, սրունքի ոսկորները։ Երբեմն բորբոքման հետևանքով էպիֆիզը բաժանվում է դիաֆիզից, և հիվանդ վերջույթը պառկում է որպես կաթվածահար (Պարրոյի կեղծ կաթված): Ռենտգենագրության վրա էպիֆիզային գիծը հայտնվում է ընդլայնված, կորացած, դրա կողքին, դիաֆիզին ավելի մոտ, կա հատիկավոր հյուսվածքի թեթև շերտ; պերիոստիտի տարածքում որոշվում է ոսկորը շրջապատող մուգ գծային հյուսվածք։ Մատների հատվածում երևույթներն ավելի քիչ են արտահայտված։

Ներքին օրգանների վնասվածքները կարևոր դեր են խաղում: Հատկապես բնորոշ է լյարդի մեծացումն ու խտացումը։ Սովորաբար խոսքը ցրված հեպատիտի, լյարդի ցիռոզի մասին է՝ հաճախ առանց դեղնախտի և առանց ասցիտների։ Բայց սպիական պրոցեսների կամ լեղուղիների լնդային բորբոքումների առկայության դեպքում զարգանում է նաև դեղնախտ։

Ընդլայնված փայծաղը սիֆիլիսի ամենակայուն երեւույթն է։ Այն խիտ է, և դրա աճը հասնում է զգալի չափերի։

Երիկամների վնասը հաճախ հայտնաբերվում է մեզի մեջ սպիտակուցի, գիպսի և կարմիր արյան բջիջների հայտնվելով:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի ախտանիշները ներառում են սովորական փսխում և փորլուծություն: Երբեմն սիֆիլիսի պատճառով առաջանում է ամորձիների մեծացում և կաթիլություն։

Շնչառական համակարգի մասում ալբա թոքաբորբը, բրոնխների լայնացումը և կոկորդում խոցերը կարող են կապված լինել սիֆիլիսի հետ։ Սրտի կողմից երբեմն նկատվում են խշշոցներ և սրտամկանի միջաստղային բորբոքում:

Զգայական օրգանների մասում կարելի է նկատել ծիածանաթաղանթի, ցանցաթաղանթի բորբոքման, քորոիդիտի, տեսողական նյարդի ատրոֆիայի և խուլության առկայությունը։

Նյարդային համակարգի մասում կարելի է նկատել անհանգստություն, անցողիկ ցնցումներ, գլխուղեղի կաթիլության առկայություն, հետաձգված մտավոր զարգացում, երբեմն նաև մենինգային և մենինգո-էնցեֆալային ցնցումներ: Հաճախ ախտահարվում են ինքնավար նյարդային համակարգը և էնդոկրին ապարատը (վահանաձև գեղձ, մակերիկամներ):

Արյան մեջ նկատվում է սակավարյունության առկայությունը, որը ծանր դեպքերում երբեմն առաջանում է որպես պսեւդոլեյկոզ։ Էրիտրոցիտների նստվածքի ռեակցիան արագանում է, էրիթրոցիտների օսմոտիկ դիմադրությունը մեծանում է, մակարդումը դանդաղում է և մածուցիկությունը մեծանում։

Չբուժված սիֆիլիսի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են երեխաների թույլ ֆիզիկական զարգացումը, թերքաշը, թուլությունը և այլ հիվանդությունների հակվածությունը: Միաժամանակ նկատվում է ընդհանուր անտարբերություն, ապատիա, գիշերը ուժեղ ճիչեր։ Էկզանտեմայի կամ գործընթացում ներքին օրգանների ներգրավման շրջանում նկատվում է թեթև ջերմություն։

Ուշ սիֆիլիսի ախտանիշները

Ուշ սիֆիլիսին բնորոշ է հիպերպլաստիկ պերիոստիտը սրունքի դիաֆիզի վրա, որը հանգեցնում է թքուրի ձևի խտացումների և ոսկրային ուռուցքների առաջացմանը։ Բնութագրվում է այսպես կոչված գիշերային ցավով ոսկորներում։ Երբեմն զարգանում է սիֆիլիտիկ հալածանք։ Հատչինսոնյան եռյակը բնորոշ է՝ կերատիտ, խուլություն և հաթչինսոնյան ատամներ։ Այս վերջիններին բնորոշ է ծամող մակերեսի կտրիչների վրա կլորացված եզրով կիսալուսնային իջվածքի առկայությունը։ Հաճախ զարգանում են լյարդի (դեղնախտով) և փայծաղի լնդային վնասվածքներ։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը հանգեցնում է մշտական ​​գլխացավերի, էպիլեպտիֆորմ ցնցումների, հեմիպարեզի, հեմիպլեգիայի և մտավոր հետամնացության:

Սիֆիլիսի և ռեցիդիվների ատիպիկ ձևերը

Պետք է միշտ հիշել սիֆիլիսի կրկնության հավանականության մասին: Այս ռեցիդիվները ներկայացնում են նախկինում գոյություն ունեցող մաշկային դրսևորումների կրկնություն: Ամենատարածված ձևը մաշկի կոնդիլոմաներն են՝ անուսի և սեռական օրգանների շուրջ լացող պապուլյար գոյացությունները: Նմանատիպ գոյացություններ կարող են հայտնաբերվել քթի, բերանի, կոկորդի և կոկորդի լորձաթաղանթների վրա: Ավելի հազվադեպ են լնդային դրսևորումները՝ ոսկորների լնդեր, լնդային օստեոմիելիտ, լյարդի, երիկամների, աղիների, ամորձիների լնդեր, երբեմն՝ մաշկի վրա, ենթամաշկային հյուսվածքում, կոկորդում։

Ձեռք բերված էքստրասեռական սիֆիլիս

Ախտորոշում և կանխատեսում

Բնածին սիֆիլիսի ախտորոշումն այնքան էլ հեշտ չէ, քանի որ այն պետք է կարողանալ անել թեթև և անհասկանալի կլինիկական դրսևորումներով։ Անհրաժեշտ է հաշվի առնել բժշկական պատմության տվյալների ամբողջ փաթեթը (աբորտներ, մահացած ծնունդներ և այլն): Երբեմն ոսկորների ռենտգենը լուծում է խնդիրը: Վասերմանի արձագանքը միշտ անհրաժեշտ է։ Այն գնահատելիս պետք է հիշել, որ որոշ երեխաներ, ովքեր չունեն սիֆիլիս, տալիս են դրական Wasserman արձագանք կյանքի առաջին շաբաթներին, և որ հիվանդ երեխաների մոտ կյանքի առաջին շաբաթներին Wasserman արձագանքը կարող է բացասական լինել: Ցանկալի է այս ռեակցիան լրացնել Սաքս-Գեորգիի և Կանի ռեակցիաներով։ Անհրաժեշտ է կրկնակի թեստեր և երեխայի համակարգված մոնիտորինգ: Չպետք է մոռանալ մաշկային սեկրեցներում (պեմֆիգուսի բշտիկներից, պորտային վերքերից), ինչպես նաև կոնյուկտիվային սեկրեցներում և քթի լորձում սպիրոխետներ հայտնաբերելու մեթոդը։

Սիֆիլիսի կանխարգելում

Քանի որ սիֆիլիսի տեւողությունը մեծանում է եւ բուժման ինտենսիվությունը մեծանում է, երեխաներին պատճառված վնասը զգալիորեն մեղմվում է։ Թեև երեխաների վարակման դեմ բացարձակ երաշխիք չկա, գործնականում անհրաժեշտ է թույլատրել ամուսնությունը, եթե սիֆիլիսով վարակվելուց առնվազն 4 տարի է անցել և համակարգված բուժում է իրականացվում: Հղի կնոջ մոտ սիֆիլիսի ժամանակին հայտնաբերումը և ժամանակին բուժումը չափազանց կարևոր են երեխայի առողջության համար։

Սիֆիլիսով (բաց կամ թաքնված ձևով) ծնողներից ծնված երեխային կարող է կերակրել միայն մայրը: Մայրը կարող է կերակրել իր երեխային բոլոր դեպքերում՝ անկախ նրանից, թե նա ունի կամ չունի հիվանդության ախտանշաններ, և անկախ նրանից, որ երեխայի մոտ ախտանշանների առկայությունն է կամ բացակայությունը, բայց պայմանով, որ երկուսն էլ ուշադիր վերահսկվեն և բուժվեն:

Միայն եթե մայրը հիվանդացել է հղիության վերջին ամիսներին, և երեխան առողջ է ծնվել, ապա հնարավոր է վարակվել. ուստի, նպատակահարմար է երեխային մեկուսացնել մոր հետ շփումից և կերակրել քսած կաթով։

Գերադասելի է կրծքով կերակրել երեխաներին, ովքեր կորցրել են իրենց մորը կաթի կաթով կյանքի առաջին շաբաթների ընթացքում: Միայն ավելի երկար դիտարկման և Վասերմանի կրկնվող բացասական ռեակցիաների դեպքում երեխան կարող է առողջ համարվել:

Բուժում

Երեխաների բուժման համար նախկինում ամենից հաճախ օգտագործվում էին սնդիկը և սալվարսանը, ինչպես մեծահասակների մոտ: Նորածինների համար նովարսենոլի չափաբաժինը հաշվարկվում է 0,02 1 կգ քաշի համար, 2-4 տարեկան երեխաների համար՝ 0,01-0,015 և ավելի մեծ երեխաների համար՝ 0,015 1 կգ քաշի համար։ Բայց ավելի նպատակահարմար է նորածինների առաջին ներարկումները սկսել 1 կգ քաշի համար 0,01-0,015 չափաբաժնով: Թույլ երեխաների համար առաջին չափաբաժինը պետք է կրճատվի՝ 0,005-0,01 1 կգ քաշի համար։ Նովարսենոլը հեշտությամբ լուծվում է տաք ստերիլ աղի մեջ և ներարկվում է ներերակային:

Ներմկանային ներարկման լավ դեղամիջոց է միարսենոլը նույն չափաբաժիններով:
Սովարսենի նոր դեղամիջոցը դոզավորված է մինչև 1 տարի 0,0025-0,005, 1-3 տարեկան երեխաների համար՝ 0,005-0,25 և 3-10 տարեկան երեխաների համար՝ 0,01-0,03 չափաբաժիններով:

Ներարկման համար սնդիկը օգտագործվում է 3-5% կալոմելի կախույթի կամ 1% սնդիկի օքսիցիանիդ 0,3-0,5-ով մինչև 1 տարի, 0,5-1,0 2-5 տարի և 1,0-1,5 մեծ երեխաների համար: Sublimate-ն օգտագործվում է ավելի հազվադեպ: Եթե ​​սնդիկի ներարկումները վատ են հանդուրժվում, դրանք փոխարինվում են մոխրագույն սնդիկի քսուքով քսելով 1 կգ քաշի համար 0,1 տոկոսադրույքով: Ավելի հազվադեպ են օգտագործվում սուբլիմատային վաննաներ (0,75-1,0 սուբլիմատ 20 լիտր ջրի դիմաց):

Per os բուժումը լավ արդյունքներ է տալիս: Օսարսոլն այս նպատակով օգտագործվում է 0,03 չափաբաժիններով մինչև 1 տարեկան երեխաների համար 2 անգամ, 0,06 1-2 տարեկան երեխաների համար, 0,15 2-5 տարեկան երեխաների համար օրական 3 անգամ:

Կալոմելի ներարկումների փոխարեն կարող եք օգտագործել բիսմութային բուժում՝ սովետական ​​բիոքինոլ դեղամիջոցը 0,5-2,0 մլ չափով, կախված տարիքից, ներարկումներ կատարելով ամեն օր (ամբողջ դասընթացի համար՝ 8-10 մլ նորածինների համար և 15-25 մլ. ավելի մեծ երեխաներ):

Երեխաները հանդուրժում են նաև այսպես կոչված մեկ քայլով բուժման մեթոդը՝ նովարսենոլի ներարկում կամ միարսենոլի ներարկում և կես ժամ անց նույն օրը բիոկինոլի կամ սնդիկի ներարկումներ մեկուկես չափաբաժիններով: Այս բուժումը կարելի է իրականացնել շաբաթը մեկ անգամ։

Ուշ սիֆիլիսի ախտանիշների դեպքում ցուցված է յոդի օգտագործումը կալիումի յոդիդի տեսքով 5%, 1 թեյի գդալ (դեսերտ) օրական 3 անգամ։

Բուժումն իրականացվում է հաջորդականությամբ. Երեխան պետք է ստանա հատուկ բուժման 6-ից 8 կուրս։

Մեծ չափաբաժիններ օգտագործելիս դրանք սահմանափակվում են 12 շաբաթով, որի ընթացքում կատարվում է 12 կալոմելի և 12 ոչ սալվարսանի ներարկում։ Եթե ​​Wasserman արձագանքը մնում է դրական, ապա խորհուրդ է տրվում բուժման լրացուցիչ դասընթացներ:

Վերջերս պենիցիլինը հաջողությամբ օգտագործվում է նորածինների բնածին սիֆիլիսի բուժման համար: Նշանակվում է 200-300 հազար միավորով։ 1 կգ քաշի մեկ բուժման կուրսի համար: Պենիցիլինը կիրառվում է 9-20 հազար միավորով: Օրական 5 անգամ։ Առաջին օրը ընդունվում է ոչ ավելի, քան 30 հազար, հաջորդ օրերին օրական դոզան ավելացվում է 30 հազարով, իսկ դեղաչափը հասցվում է 120 հազարի։ Բուժման կուրսը 10-15 օր է։ Ընդհանուր առմամբ, բուժման կուրսի համար անհրաժեշտ է մոտ 1,5 մլն միավոր։ 2 շաբաթ ընդմիջումից հետո անցկացվում է պենիցիլինով բուժման ևս 2 կուրս։ 3 շաբաթյա ընդմիջումից հետո անցկացվում է համակցված բուժման 2-3 կուրս։

Կանանց ամսագիր www.

Երեխայի սիֆիլիսը սեռական ճանապարհով փոխանցվող ամենավտանգավոր հիվանդություններից է:

Այն կարող է առաջանալ սպիրոխետից՝ բակտերիայից, որը ազդում է մարդու օրգանների 80%-ի վրա ցանկացած տարիքում՝ մաշկի, ոսկորների և նյարդային համակարգերի վրա:

Դուք կարող եք վարակվել սիֆիլիսով ցանկացած տեսակի սեքսի միջոցով (անալ, օրալ, հեշտոցային), ինչպես նաև համբուրվելու միջոցով, եթե զուգընկերը խոցեր ունի շրթունքների և մարմնի այլ կոնտակտների վրա, եթե կան վնասված հյուսվածքներ։

Այս հիվանդությունը կարող է փոխանցվել երեխաներին, երբ նրանք արգանդում են, վարակված պլասենցայի հետ միասին կամ ծննդաբերության ժամանակ: Հիվանդությունը կարող է բացասաբար ազդել ոչ միայն հղի կնոջ, այլև երեխայի և նրա զարգացման վրա։

Հիվանդությունը երեխայի մոտ առաջանում է ապագա մոր արյան պլասենցայում Treponema pallidum-ի առկայության պատճառով։ Հիվանդությունը հղի կնոջից երեխային կարող է փոխանցվել հղիության 10-րդ շաբաթից կամ 4-5 ամսականից։ Այս դեպքում երեխայի մոտ սիֆիլիսը ժառանգական կլինի:

Ժառանգական սպիրոխետային հիվանդությունը կարող է դրսևորվել որպես բոլոր ներքին օրգանների, ինչպես նաև ոսկրային հյուսվածքի թերություններ:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում սիֆիլիսը երեխաների մոտ:

Կախված այն տարիքից, երբ երեխան վարակվել է բակտերիայով, հիվանդությունը տարբեր դրսեւորումներ է ունենում։ Օրինակ, եթե երեխայի մարմինը վարակված է մինչև 1 տարեկան, այն պետք է դրսևորվի կյանքի առաջին ամիսներին (մինչև 3):

Նման դեպքերում փոփոխություններ են տեղի ունենում ներքին օրգանների կառուցվածքում, ախտահարվում են նյարդային համակարգը, մաշկը, լորձաթաղանթները։

Այս տարիքում երեխաների մոտ կարող է նկատվել կեղծ կաթված, իսկ ինչ վերաբերում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ապակայունացմանը, ապա իրավիճակը կարող է հանգեցնել մենինգիտի և անիզոկորիայի զարգացմանը: Բացի այդ, մինչև երեք ամսական նորածինները կարող են ձեռքերի կաթվածահար զգալ:

Եթե ​​մանկական սիֆիլիսը դրսևորվում է մեկից չորս տարեկանում, ապա դրա հիմնական ազդեցությունը ազդում է նյարդաբանական համակարգի վրա, ներառյալ ուղեղի իշեմիան:

Առաջանում են կիզակետային նոպաներ, ստրաբիզմը կարող է զարգանալ, և տեսողական նյարդերի վերջավորությունները կարող են ատրոֆիայի ենթարկվել: Զգալիորեն նվազել է մտավոր զարգացման մակարդակը։

Եթե ​​երեխայի մոտ սիֆիլիսի դրսևորումը սկսվել է 4 տարի անց, ապա դրա նշանները պայմանականորեն բաժանվում են բացարձակ և հարաբերական:

Բացարձակ են համարվում երեք Հաթչինսոնի հիվանդություններ՝ ատամնաբուժական հիվանդություն, կերատիտ և խուլություն, իսկ հարաբերական հիվանդությունները ներառում են քթի և ատամների դեֆորմացիա, հետույքի ձևավորված գանգի և այլ արտաքին դրսևորումներ։

12 տարեկանից երեխաները սկսում են կաթվածահար զգալ և զգալիորեն ուշանում են զարգացման մեջ: Եթե ​​օրգանիզմում առկա է դեղամիջոցների բուժման անբավարարություն, ապա հիվանդությունը տևում է 5 տարի։

Երեխաների մոտ սիֆիլիսի նշանները

Ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, սիֆիլիսն ունի աճի մի շարք փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է որոշակի ախտանիշների դրսևորմամբ։

Որոշ իրավիճակներում ախտանշաններն իրենց զգացնել չեն տալիս, և կինը տեղյակ չէ նման սարսափելի հիվանդության մասին, և որ կարող է այն փոխանցել իր երեխային՝ առանց իմանալու:

Եթե ​​հղի կինը շփվել է վիրուսակիրի հետ, ապա նա պետք է ուշադրություն դարձնի մանր խոցերի առաջացմանը, բայց եթե դրանք ներքին են, ապա կարող են չնկատվել։

Նրանք կարող են հայտնվել միջինը երեք շաբաթ անց, եթե դրանք չնկատվեն, անհետանում են, բայց դա չի ազատում կնոջը հիմնական պատճառից՝ սպիրոխետային բակտերիայից։

Այն շարունակում է զարգանալ և բազմանալ արյան մեջ։ Ախտանիշները, որոնք ցույց են տալիս դրա առկայությունը, ներառում են ձեռքերի և ոտքերի վրա չքորնող ցան և ընդլայնված ավշային հանգույցներ:

Այս նշանները կարող են ուղեկցել կնոջը ողջ հղիության ընթացքում՝ ավելի մեծացնելով հիվանդությունը երեխային փոխանցելու հավանականությունը։

Եթե ​​երեխան դառնում է բնածին սիֆիլիսի տերը, ապա ծննդյան ժամանակ նրա մոտ կարող են ախտորոշվել անեմիա, թոքաբորբ, սեռական օրգանների վնասված մաշկ, ցան:

Ավելի քիչ հաճախ լինում են իրավիճակներ, երբ ծննդյան ժամանակ հիվանդության նշաններ չկան, այլ հայտնվում են մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ անց, սակայն նման դեպքերում արդեն անլուծելի խնդիրներ են առաջանում՝ խուլություն, կուրություն, դեֆորմացիա։

Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է հիվանդությունը հայտնաբերել վաղ փուլում, երբ այն դեռ բուժելի է։

Սիֆիլիս երեխաների մոտ. ախտորոշում և բուժում

Նախ՝ նման խնդիրներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հղիության պլանավորումից առաջ անցնել սեռական հիվանդությունների առկայության ամբողջական հետազոտություն։

Ցանկացած պարագայում նշանակվում է բուժման պարտադիր կուրս։ Սիֆիլիսը նվազեցնում է անձեռնմխելիությունը և ձեզ դնում է ՄԻԱՎ-ով վարակվելու վտանգի տակ, ուստի, եթե մեկ հիվանդություն հայտնաբերվի, երկրորդի համար պարտադիր թեստավորում է անհրաժեշտ:

Եթե ​​կնոջ մոտ սիֆիլիս է ախտորոշվել արդեն հղիության որոշակի փուլում, ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է օգտագործվել՝ պարզելու, թե արդյոք պտղի վրա ախտահարված է:

Եթե ​​ուլտրաձայնը ցույց է տալիս մեծացած պլասենցա, մեծացած լյարդ և փայծաղ, ինչպես նաև հեղուկի կուտակում երեխայի որովայնի շրջանում, ապա հիվանդության հավանականությունը գրեթե հարյուր տոկոս է։

Երեխայի ծնվելուց հետո հետազոտություններ են կատարվում մանկաբույժի, նյարդաբանի, ակնաբույժի կողմից։ Գնահատվում է երեխայի ընդհանուր վիճակը, մանրամասն հետազոտվում է մաշկը, լորձաթաղանթները, կենտրոնական նյարդային համակարգը, աչքերը։

Ուշ սիֆիլիսի հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է ողնուղեղային հեղուկի պարտադիր վերլուծություն: Ախտորոշումը կատարվում է նախաբազուկների և ոտքերի վրա։

Սիֆիլիսի բուժումը կախված է այն փուլից, որտեղ այն հայտնաբերվում է: Եթե ​​հղիության փուլում, ապա դրանք բուժվում են պենիցիլինի հետ՝ անվնաս դեղամիջոց, որը կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում: Այն առաջացնում է դող, ջերմություն, մարմնի և հոդացավեր։

Հակաբիոտիկները գործնականում չեն օգտագործվում, քանի որ դրանք խաթարում են պտղի սրտի աշխատանքը և կարող են վաղաժամ կծկումներ առաջացնել։

Բուժվում է ոչ միայն կինը, այլև երեխայի հայրը, քանի որ ցանկացած սեռական հարաբերության դեպքում հիվանդությունը կարող է փոխանցվել մեկից մյուսին։ Բուժման ընթացքում ինտիմ կյանքը լիովին բացառվում է։

Եթե ​​սիֆիլիսը ունի վաղ բնածին փուլ, ապա բուժումն իրականացվում է պենիցիլինի երեք կուրսով՝ յուրաքանչյուր կուրսի միջև երկշաբաթյա ընդմիջումով։ Յուրաքանչյուր չորս ժամվա ընթացքում տվեք 50-ից 200 միավոր դեղամիջոց՝ կախված տարիքից:

Եթե ​​բնածին սիֆիլիսը գտնվում է ուշ փուլում, ապա իրականացվում է բուժման չորս կուրս, յուրաքանչյուր դոզան բաղկացած է 200-30 հազար E-ից մեկ կգ մարմնի քաշի համար: Առաջին դասընթացից հետո ընդմիջում է 2-3 շաբաթ, իսկ հետո 1-1,5 ամիս։

Եթե ​​երեխայի մոտ ախտորոշվում է նեյրոսիֆիլիս, նրան տրվում են անոթային դեղամիջոցներ և վիտամիններ: Բացի այդ, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալներից մեկը՝ ամպիցիլին, ցեֆալոսպորին, տետրացիկլին:

Բնածին սիֆիլիսի կանխարգելում

Բուժման կուրսն ավարտելուց հետո երեխան գրանցվում է մաշկավեներական դիսպանսերում։ Ամբողջական հետազոտությունը կատարվում է երեք ամիսը մեկ՝ մինչև երեխայի մեկ տարեկան դառնալը, իսկ դրանից հետո՝ մինչև երեք տարին մեկ՝ վեց ամիսը մեկ։

Բոլոր կանայք, ովքեր ունեցել են սիֆիլիս, ունեն հիվանդության վերադարձի և այն երեխային փոխանցելու վտանգը, ուստի նրանց երեխաները պետք է հետազոտվեն կյանքի առաջին երեք ամիսների ընթացքում:

Եթե ​​կինը հղիությունից առաջ ունեցել է սիֆիլիս և անցել է բուժման հատուկ ամբողջական կուրս, ապա նրա երեխաները հետազոտություններ անցնելու կարիք չունեն։

Եթե ​​կինը չի բուժել սիֆիլիսը, ապա նրա երեխան այս կամ այն ​​կերպ կանխարգելիչ բուժում է ստանում՝ ապահով լինելու համար։

Ո՞ր բժշկի մոտ պետք է գնամ, եթե երեխաների մոտ սիֆիլիս ունեմ:

Վեներաբան կամ մաշկաբան, որը տեղյակ է բուժման բոլոր ժամանակակից մեթոդներին, մասնագիտացած է սիֆիլիսով երեխաների բուժման մեջ:

Մաշկաբանի և վեներոլոգի տարբերությունն այն է, որ առաջինը մասնագիտանում է ոչ միայն սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների մեջ, այլև բուժում է մաշկի պաթոլոգիաները:

Նշանակման համար դուք պետք է գնաք քաղաքային հիվանդանոց, բժշկական դիսպանսեր կամ մասնավոր կլինիկա: Քանի որ սիֆիլիսը համարվում է շատ նուրբ հիվանդություն, բժշկի նկատմամբ վստահությունը պետք է լինի բարձր մակարդակի վրա։ Նաև հաշվի առեք նրա որակավորումները, փորձը և ակնարկները։

Այս հիվանդության հարուցիչը միշտ նույն բակտերիան է՝ տրեպոնեմա, սակայն այս հիվանդության բարդության մի քանի տեսակներ կան.

• Բնածին - հիվանդության այս փուլի տեւողությունը երեքից չորս շաբաթ է: Սովորաբար կան քիչ նշաններ, և մարմնում փոփոխություններ չեն զգացվում:
• Առաջնային – ձևավորվում է ցավազուրկ շանկր, զարգանում է լիմֆադենիտը և մեծանում են շանկրին ամենամոտ գտնվող ավշային հանգույցները:
• Երկրորդական - այս փուլում հիվանդությունը սկսում է դրսևորվել մաշկի և լորձաթաղանթների վրա: Կարող է լինել ցան, ջերմություն, մրսածություն, հազ: Հազվագյուտ դեպքերում կարող է ցան չլինել, երբեմն էլ վնասվում է նյարդային համակարգը։
• Երրորդական - այս փուլը սկսվում է սիֆիլիսի սխալ բուժման կամ դրա բացակայության դեպքում: Վարակված արյան տարածումը ձևավորվում է սիֆիլիտիկ լնդերի միջոցով, որոնք ազդում են ներքին օրգանների վրա և հանգեցնում դրանց քայքայման։

Դուք պետք է կապվեք մեզ հետ, հենց որ անհանգստանաք և սկսեք նկատել տարօրինակ ախտանիշներ, որոնք նախկինում չեն եղել:

Ամենից հաճախ հիվանդները գալիս են կլինիկա, երբ հիվանդությունն արդեն սկսել է դրսևորվել իր բոլոր դրսևորումներով։

Նման դեպքերում բուժումը դառնում է շատ բարդ և ավելի երկար՝ սկզբնական փուլերում:

Երբ այցելում եք բժշկի, անպայման պետք է մի շարք հետազոտություններ անցնեք։ Առաջինը տեսողական է, ապա լաբորատոր և գործիքային մեթոդներով փորձաքննություններ կիրականացվեն։

Ամենից հաճախ հակաբիոտիկները նշանակվում են որպես բուժում, բայց ոչ, եթե կինը հղի է կամ հիվանդը նորածին է: Ժամանակին դիմելով բժշկի՝ դուք երաշխավորում եք գրեթե ամբողջական ապաքինում։

Բուժման համալիր թերապիա

Դուք արդեն գիտեք, որ միակ դեղամիջոցը, որը կարելի է տալ մեծահասակներին, հղիներին և նորածիններին, պենիցիլինն է: Բայց բացի դրանից, կան նաև թերապիայի մեթոդներ.

• նորածին երեխային և նորածիններին կրծքով կերակրելը;
• վիտամինների սպառում;
• հարակից հիվանդությունների բուժման մի շարք տարբերակներ;
• անհրաժեշտության դեպքում արյան փոխներարկում;
• պատշաճ արդյունքների բացակայության դեպքում մկնդեղը ներարկվում է ներերակային, դեղաչափը 0,01-0,02 մգ մեկ կիլոգրամ երեխայի քաշի համար;
• բիսմութային պատրաստուկների օգտագործումը` բիժոկինոլը, բիսմովերոլը, պենտաբիսմոլը, ներարկվում են ներմկանային: Դեղաչափը որոշվում է երեխայի վիճակով, սակայն այդ դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ՝ երիկամների հիվանդություն;
• քայլում է մաքուր օդում, ինչպես քնած ժամանակ, այնպես էլ արթուն ժամանակ;
• ամենօրյա ռեժիմ;
• երեխայի հանգիստ և հավասարակշռված հուզական վիճակի ապահովում.

Եթե ​​երեխան ծնվում է հիվանդ մորից, ապա նա անցնում է հատուկ թերապիա, որը ներառում է ոչ միայն պենիցիլինի 2 կուրս, այլեւ մկնդեղի պատրաստուկների 1-2 կուրս։ Եթե ​​երեխան խիստ թուլացել է, ապա նա ընդունում է պենիցիլինի ընդամենը 3-4 կուրս։

Սիֆիլիտիկ անոմալիա ունեցող երեխաների կանխատեսումը

Ցանկացած հիվանդություն այժմ կարելի է կանխատեսել՝ հաշվի առնելով արտաքին գործոնները, հիվանդության դինամիկան, բուժման մեթոդները։

Գրեթե ցանկացած փուլում դուք կարող եք ապաքինվել այս ամենավտանգավոր հիվանդությունից, սակայն երեխաների համար ամեն ինչ այլ է։ Առողջ կյանք սկսելու նրանց կարողությունը կախված է նրանից, թե երբ են ծնողները հայտնաբերել վարակը, արդյոք նրանք անմիջապես դիմել են բժշկի և ինչ բուժում են ստացել:

Նաև կարող եք կանխատեսել երեխայի վիճակը՝ հաշվի առնելով՝ երեխայի կամ երեխայի տարիքային կատեգորիան և երբ են հայտնվել հիվանդության առաջին նշանները. Դրանից կախված կլինի ներքին օրգանների, նյարդային համակարգի վնասման աստիճանը և անձեռնմխելիության մակարդակը:

Փոքր հիվանդին կերակրելու եղանակը, բուժման եղանակը, ինչպես նաև կենսապայմաններն անմիջական ազդեցություն ունեն զարգացման վրա։

Եթե ​​դուք բաց եք թողնում բուժման և հետազոտությունների որոշ մանրամասներ, ապա կանխատեսումը զգալիորեն վատթարանում է, և խաղադրույքն այն է, որ երեխան այլևս չի կարողանա նորմալ, լիարժեք կյանքով ապրել:

Գործոնները, որոնք հաստատում են նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան, ներքին օրգանների բջիջների քայքայումը, ինչպես նաև արհեստական, այլ ոչ թե կրծքով կերակրելը, կարող են վատթարացնել կանխատեսումը:

Ամբողջական բուժման հնարավորությունը կախված է ծնողների պատասխանատվությունից և նրանից, թե որքան արագ են նրանք դիմում բժշկին։ Որքան շուտ հայտնաբերվի խնդիրը, այնքան ավելի լավ կլինի այն լուծել:

Ընդլայնված փուլերում բուժումն ավելի թանկ է, և դրա արդյունավետությունը զգալիորեն նվազում է: Դրա համար։

Հիվանդության ակտիվ զարգացմանը չհանդիպելու, ինչպես նաև մանկության մեջ մահը կանխելու համար անհրաժեշտ է երեխային կրծքով կերակրել, վերահսկել հիգիենան տանը, ինչպես նաև երեխայի հիգիենան, ինչպես նաև անցնել հատուկ համալիր թերապիա: կյանքի առաջին մի քանի ամիսների համար:

Կանխարգելման միջոցառումներ

Երեխաների մոտ սիֆիլիսը հսկայական վտանգ է ներկայացնում, ուստի ավելի լավ է կանխարգելել այն ի սկզբանե։

Որպեսզի հիվանդությունը չվնասի թե՛ վարակվածին, թե՛ նրա շրջապատին, և առաջին հերթին այն չփոխանցի արգանդում գտնվող երեխային, անհրաժեշտ է իրականացնել մի ամբողջ կանխարգելիչ համալիր.

• ստուգվել սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների առկայության համար նույնիսկ հղիության պլանավորման փուլում.
• պատշաճ վերաբերմունք ընտանիքի բոլոր անդամների, հատկապես զուգընկերոջ նկատմամբ.
• հղիությունից առաջ և հղիության ընթացքում կնոջ պատշաճ վերաբերմունքը.
• վաղ ախտորոշում - սիֆիլիսը կարող է որոշվել ապագա մոր ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, հիվանդությունը նշվում է պլասենցայի մեծ կամ ավելացված քաշով.
• սիֆիլիսով նորածին այլ երեխաներից մեկուսացնելու անհրաժեշտությունը, հակառակ դեպքում չուժեղացած իմունային համակարգը կարող է արագ ենթարկվել հիվանդության ազդեցությանը.
• այն երեխաների պարտադիր բուժում, որոնց մայրերը սիֆիլիս ունեն կամ ունեցել են.
• պարտադիր հետազոտություններ մանկաբույժի կողմից տանը և վաղ փուլերում հիվանդությունների հայտնաբերում.

Կարո՞ղ է սիֆիլիսով հիվանդ մայրը առողջ, չվարակված երեխա ծնել:

Եթե ​​հայտնաբերել եք, որ ունեք սիֆիլիս, ավարտել եք բուժման պարտադիր և ամբողջական կուրսը, և դրանից հետո վարակված բջիջների առկայության ցուցանիշները բացասական են եղել, ապա ձեզ նորից պետք է թեստավորել։

Եթե ​​դուք ստանում եք երկրորդ բացասական արդյունքը, ապա երեխային վարակելու վտանգը նվազագույնի է հասցվում, իսկ դրական լինելու դեպքում ձեզ կնշանակեն կանխարգելիչ բուժում։

Սիֆիլիսը կարող է փոխանցվել միայն ձեր ամուսնուց ձեզ, և ձեզանից ձեր երեխային: Ուստի, եթե ձեր ընտրյալը հայտնաբերել է այս սարսափելի հիվանդությունը, դուք նույնպես պետք է փորձաքննություն անցնեք։

Եթե ​​ձեզ մոտ հիվանդություն չի ախտորոշվել, և ամուսնու բուժման ընթացքում և մինչև նրա ամբողջական ապաքինումը ձեռնպահ կմնաք սեռական հարաբերություններից։ Այդ դեպքում դուք ունեք բոլոր հնարավորությունները առողջ երեխա ծնելու:

Եթե ​​անգամ մայրը սիֆիլիս է ունեցել, նա կարող է առողջ երեխա ծնել։ Նույնիսկ եթե այն հայտնաբերվել է հղիության ընթացքում, սկզբնական փուլերում, ապա բուժման կուրսից հետո։ Առողջ երեխա ունենալու երաշխիքը 95 տոկոս է։

Բայց, նույնիսկ եթե երեխան առողջ է, որոշ ժամանակ անց հիվանդության ակտիվացման վտանգ կա, ուստի նա պետք է պարբերաբար հետազոտվի։

Ծնվելուց հետո երեխայից արյան անալիզ են վերցնում, շատ հաճախ այն դրական է լինում։ Բայց դա նաև չի երաշխավորում, որ նա հիվանդ է. դրանք կարող են լինել հակամարմիններ, որոնք նրան փոխանցվել են մորից՝ պլասենցայի հետ միասին:

Ծնվելուց հետո առաջին տարվա ընթացքում ձեր երեխան պետք է անցնի ևս երեք թեստ՝ այս հիվանդության առկայության համար անցնել պարտադիր բուժման կուրս.

Ամեն դեպքում, մի հանձնվեք! Բուժման ժամանակակից մեթոդները շատ բարձր մակարդակի վրա են, և գրեթե բոլոր հիվանդությունները բուժելի են։ Հիմնական բանը ժամանակին հայտնաբերելն է, քանի դեռ փոքր օրգանիզմի վրա կործանարար ազդեցությունը կակտիվանա։

Ուշադիր եղեք ձեր երեխաներին, բայց նույնիսկ ավելին, զգուշացեք մեկանգամյա սեռական հարաբերությունից՝ վարակից խուսափելու համար: