ქალებს აქვთ xiphoid პროცესი. მკერდის მანუბრიუმი: სტრუქტურა, ნიშნები და პათოლოგიის მკურნალობა. მკერდის ძვლის მანუბრიუმის სტრუქტურა

Manubrium sterni

მკერდი (წინა ხედი):

1 - საუღლე ნაჭერი;
2 - კლავიკულური ნაჭერი;
3 - sternum-ის მანუბრიუმი;
4 - ნეკნები;
5 - მკერდის სხეული;
6 - xiphoid პროცესი

მკერდი არის დაუწყვილებელი წაგრძელებული ძვალი ოდნავ ამოზნექილი წინა ნაწილით და ჩაზნექილი უკანა ზედაპირით.

მკერდის სტრუქტურა

მკერდი მდებარეობს გულმკერდის წინა კედელში. იგი შედგება სამი ნაწილისაგან: მანუბრიუმი, სხეული და ქსიფოიდური პროცესი. სამივე ნაწილი ერთმანეთთან დაკავშირებულია ხრტილოვანი შრეებით, რომლებიც ასაკთან ერთად ძლიერდება.

მკერდის მანუბრიუმი მისი ყველაზე ფართო ნაწილია. ის ზემოდან უფრო სქელია, ქვევით უფრო თხელი და ბოლოში აქვს ჯუჯულური ნაჭერი ზედა კიდეზე, რომელიც ადვილად იგრძნობა კანში. საუღლე ნაჭრის გვერდებზე არის კლავიკულური ღრძილები - ადგილები, სადაც მკერდი უერთდება ღრძილების სტერნულ ბოლოებს.

ოდნავ დაბლა, გვერდით კიდეზე, არის პირველი ნეკნის ჭრილი - შეერთება პირველი ნეკნის ხრტილთან. ოდნავ დაბლა შეგიძლიათ იხილოთ პატარა ჩაღრმავება - მეორე ნეკნის ნეკნების ზედა ნაწილი. ამ ჭრილის ქვედა ნაწილი მდებარეობს უშუალოდ მკერდის სხეულზე.

მკერდის სხეული მანუბრიუმზე თითქმის სამჯერ გრძელია, მაგრამ მასზე ვიწრო. ქალებს უფრო მოკლე სხეული აქვთ ვიდრე მამაკაცებს.

წინა ნაწილში შეგიძლიათ იხილოთ ემბრიონის განვითარების დროს მკერდის ნაწილების შერწყმის კვალი. ისინი ჰგავს განივი, სუსტად შესამჩნევი ხაზებს.

სხეულის ზედა კიდის დამაკავშირებელ ხრტილს მანუბრიუმის ქვედა კიდეს ეწოდება მანუბრის სინქონდროზი. სახელური და სხეული ერთმანეთს ხვდებიან და ქმნიან ბლაგვ, უკანა მხარეს ღია კუთხეს, რომელიც მეორე ნეკნის შეერთების დონეზეა. ის ადვილად იგრძნობა კანის მეშვეობით.

მკერდის სხეულის გვერდით არის ორი არასრული და ოთხი სრული ნეკნის ჭრილი - ნეკნების შეერთება ხრტილთან (მეორედან მეშვიდემდე). ერთი არასრული ჭრილი მდებარეობს მკერდის გვერდითი ნაწილის თავზე და შეესაბამება მეორე ნეკნის ხრტილს, მეორე მდებარეობს გვერდითი ნაწილის ქვემოთ და შეესაბამება მეშვიდე ნეკნის ხრტილს. მათ შორის არის ოთხი სრული ჭრილი, რომლებიც შეესაბამება მესამე, მეოთხე, მეხუთე და მეექვსე ნეკნებს.

გვერდითი მონაკვეთების ნაწილებს, რომლებიც განლაგებულია ორ მეზობელ სანაპირო ჭრილს შორის, აქვს ნახევარმთვარის ჩაღრმავების სახე.

მკერდის უმოკლესი ნაწილი არის xiphoid პროცესი. ის შეიძლება განსხვავდებოდეს ფორმისა და ზომის მიხედვით, ჰქონდეს ხვრელი შუაში ან ჩანგალი. მისი ბლაგვი ან მკვეთრი წვერი შეიძლება იყოს როგორც წინ, ასევე უკან. პროცესის გვერდითი ნაწილის ზედა ნაწილში არის არასრული ჭრილი, რომელიც უკავშირდება მეშვიდე ნეკნის ხრტილს.

სხეულთან ერთად, xiphoid პროცესი ქმნის xiphoid პროცესის სინქონდროზს. სიბერეში, xiphoid პროცესი ossifies და შერწყმას ორგანოს sternum.

ზოგჯერ მანუბრიუმის ზემოთ, მკერდის სუფრაჰიოიდური კუნთების ჯგუფის შუაში ან მკერდის კლეიდომასტოიდური კუნთის მედიალურ ფეხში, არის ერთიდან სამ მკერდის ძვლები, რომლებიც უკავშირდება მის მანუბრიუმს.

მკერდის ძირითადი კუნთი არის მკერდის ძირითადი კუნთი, რომელიც წარმოიქმნება კლავიკულის მედიალურ ზედაპირზე, გადის მკერდის სხეულსა და მანუბრიუმში და მუცლის სწორი კუნთში.

ტკივილი და წვა მკერდის არეში

ყველაზე ხშირად, გულმკერდის ტკივილი ასოცირდება დაზიანებასთან შინაგანი ორგანოებიდა მისი ოსტეოქონდრული სტრუქტურები, ასევე ფსიქოგენური დაავადებები. ხშირად, გულმკერდის ტკივილი არის მიოკარდიუმის ინფარქტის, სტენოკარდიის, ფილტვის ემბოლიის, პნევმონიის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების, მიტრალური სარქვლის პროლაფსის, პლევრიტის, აორტის ანევრიზმის, ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნეების, დიაფრაგმული აბსცესის სიმპტომი.

მკერდის არეში ტკივილი და წვა განუყოფელი სიმპტომია:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (კუჭის წყლული, გასტროეზოფაგური დაავადება);
• ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაავადებები;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
• სისხლის დაავადებები;
• მკერდის დაზიანებები და მოტეხილობები.

გარდა ამისა, შესაძლოა იყოს ფსიქოგენური წარმოშობის ტკივილი მკერდის არეში (ისტერია, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია).

მკერდის მოტეხილობა

ტრავმატოლოგიაში მკერდის მოტეხილობა საკმაოდ იშვიათია. როგორც წესი, მოტეხილობა ხდება მკერდზე ძლიერი პირდაპირი დარტყმის, საგზაო შემთხვევის (საჭის სვეტზე მკერდის დარტყმის შედეგად) ან გულმკერდის ძლიერი შეკუმშვის შედეგად. ხშირად მოტეხილობას თან ახლავს ფრაგმენტების გადაადგილება. გადაადგილებული მოტეხილობა ხასიათდება მკერდის ცენტრის შიგნით დაჭერით.

მკერდის მოტეხილობის სიმპტომები

მოტეხილობის ყველაზე აშკარა სიმპტომია ტკივილი დაზიანებულ ადგილას, რომელიც ძლიერდება სუნთქვით. მოტეხილობის მიდამოში შეიძლება გამოვლინდეს სისხლდენა და შეშუპება. პალპაცია ძალიან მტკივნეულია და ზოგიერთ პაციენტში იგრძნობა მკერდის ფრაგმენტები.

გადაადგილებულმა მოტეხილობამ შეიძლება არ გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი, განსაკუთრებით თუ დაზიანება შერწყმულია ნეკნების მრავალრიცხოვან მოტეხილობასთან.

ფრაგმენტების მძიმე გადაადგილებით მოტეხილობამ შეიძლება დააზიანოს გულმკერდის ორგანოები. ფილტვების ან პლევრის დაზიანების შედეგად მკერდში შეიძლება განვითარდეს პნევმოთორაქსი (ჰაერის შეგროვება) ან ჰემოთორაქსი (სისხლის შეგროვება). ასეთი გართულებები სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.

08.02.2017

sternum, sternum, ეკუთვნის ბრტყელ ძვლებს და შედგება სამი განყოფილებისგან: manubrium, manubrium stemi, სხეული, corpus sterni და xiphoid პროცესი, პროკ. xiphoideus.

sternum, sternum, ეკუთვნის ბრტყელ ძვლებს და შედგება სამი განყოფილებისგან: manubrium, manubrium stemi, სხეული, corpus sterni და xiphoid პროცესი, პროკ. xiphoideus. გარდა ამისა, ზოგჯერ მკერდის არეში არის არასტაბილური ზესტერნიალური ძვლები, ossa suprasternalia.

მანუბრიუმი არის მკერდის ყველაზე მასიური მონაკვეთი, რომლის ზედა კიდეზე არის საუღლე ნაჭერი, ინციზურა.
jugularis, ხოლო გვერდით - clavicular notches, incisurae claviculares, რომლის ქვეშ არის ნეკნის ღიობები
ჭრა, incisurae costales, პირველი ნეკნების ხრტილებთან დასაკავშირებლად.

მკერდის სხეული უკავშირდება მანუბრიუმს მანუბრიუმ-სტერნული სინქოდროზის, სინქონდროზის გამოყენებით.
მანუბრიოსტერნალის. II-VII ნეკნების ხრტილებთან არტიკულაციისთვის მკერდის სხეულის გვერდითი ზედაპირებზე არის სახსრები.
შესაბამისი ნეკნები.

xiphoid პროცესი ცვალებადია ფორმისა და ზომის მიხედვით; ის შეიძლება იყოს ჩანგლის ფორმის ან დაერთოს შუა ხაზის გასწვრივ. xiphoid პროცესი უკავშირდება მკერდის სხეულს xiphosternal synchondrosis, synchondrosis xiphosternalis.

სტილისტიკა

ირიბი წინა პროექცია. მკერდის რენტგენოგრაფიის ჩატარებისას ირიბი წინა პროექციაში, პოზიციონირება ხდება პაციენტთან მიდრეკილ მდგომარეობაში. თავი მარჯვნივ არის გადაბრუნებული. მარცხენა ზედა კიდური დაეცა
სხეულის გასწვრივ, მარჯვენა იხრება გვერდზე და ზევით. მკერდის მარჯვენა ნახევარი მაღლა ამოდის
ცხრილი ისე, რომ სხეულის შუბლის სიბრტყესა და მაგიდის სიბრტყეს შორის ჩამოყალიბდეს კუთხე 25-30°.

ქალებში სარძევე ჯირკვლები გარედან ამოწეულია. კასეტა მდებარეობს მაგიდის სიბრტყეში მკერდის არეში. სხივების ცენტრალური სხივი მიმართულია მაგიდის სიბრტყის პერპენდიკულურად მედიალურ კიდეს შორის.
მარჯვენა სკაპულადა ზურგის სვეტი V გულმკერდის ხერხემლის დონეზე. რენტგენოგრამაზე მკვეთრად ჩანს მკერდი ფილტვის ნიმუშის ფონზე.

მკერდის მარცხენა ნახევრის აწევა მაგიდის ზემოთ და სხივების ცენტრალური სხივის მიმართულება
მარცხენა სკაპულას და ზურგის სვეტის მედიალური კიდე, მკერდის გამოსახულება მიიღება გულის ფონზე
სისხლძარღვთა შეკვრა. მსგავსი რენტგენოგრაფიის მიღება შესაძლებელია, თუ პაციენტი მოთავსებულია სიმეტრიულად გულმკერდის წინა ზედაპირზე და სხივების ცენტრალური სხივი მიმართულია მკერდის არეში კუთხით.
25-30° მედიანური სიბრტყემდე.

თუ პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, მკერდის რენტგენოგრაფია ტარდება ვერტიკალურ მდგომარეობაში
პაციენტს, კასეტასა და სხივების ცენტრალურ სხივს შორის ზემოთ აღწერილი ურთიერთობების შენახვა.

გვერდითი პროექცია. გვერდითი პროექციის დროს მკერდის რენტგენის ჩატარებისას, პოზიციონირება ხდება შიგნით
პაციენტის პოზიცია მის გვერდზე. ზედა კიდურები უკანა მხარეს არის გადაწეული. კასეტა მდებარეობს მაგიდის სიბრტყეში
მკერდის არეში ქვეშ. სხეულის შუბლის სიბრტყე პერპენდიკულარულია, ხოლო საგიტალური სიბრტყე პარალელურია
მაგიდის თვითმფრინავი. სხივების ცენტრალური სხივი მიმართულია მაგიდის სიბრტყის პერპენდიკულურად, სხეულის მიმართ ტანგენციურად.
მკერდი. მსგავსი რენტგენოგრაფია შეიძლება მიღებულ იქნას პაციენტთან ვერტიკალურ მდგომარეობაში, ეკრანის კონტროლის ქვეშ, პაციენტს, კასეტასა და სხივების ცენტრალურ სხივს შორის იგივე ურთიერთობების შენარჩუნებით.

მკერდის რენტგენი იღება პაციენტის სუნთქვის შეკავებით.

რენტგენის ანატომიური ანალიზი

ირიბი წინა პროექცია. მკერდის რენტგენოგრაფიაზე ირიბი წინა პროექციაში (სურ. 122) ყველა მონაკვეთი
მკერდი მკაფიოდ არის გამოკვეთილი ზურგის სვეტის ჩრდილის გარეთ ფილტვის ქსოვილის ფონზე ან გულ-სისხლძარღვთა შეკვრის ფონზე, რაც განპირობებულია განლაგების ვარიანტით. მკერდის ჩრდილი პროექციულად იკვეთება უკანა მხარეს დეპარტამენტები V-Xნეკნები

მანუბრიუმი (1) არის მკერდის ყველაზე მასიური მონაკვეთი. საუღლე ნაჭერი (2) ჩანს სახელურის ზედა კიდეზე და
ლატერალურ მონაკვეთებზე გამოვლენილია კლავიკულური ჭრილები (3). იმის გამო, რომ აღწერილ პროექციაში მკერდი განლაგებულია გარკვეულწილად ირიბად, მარჯვენა და მარცხენა კლავიკულურ ჭრილებს არ აქვთ სიმეტრიული დისპლეი: ზურგის სვეტთან უფრო ახლოს მდებარე ჭრილი ჩაზნექილია, შორეული კი პროექციურად გაბრტყელებულია.

ამ პროექციაში სტერნოკლავიკულური სახსრების შედარებითი ანალიზი შეუძლებელია. მკერდის მანუბრიუმი დაკავშირებულია სხეულთან (5) მანუბრიუმ-სტერნული სინქონდროზით (6), რომელიც ჰგავს გამწმენდის ჰორიზონტალურ ზოლს მკაფიო კონტურებით.

მკერდის სხეული წარმოდგენილია წაგრძელებული ფირფიტით, ოდნავ გაფართოებული კუდის მიმართულებით.

სხეული გადადის ვიწრო და თხელ xiphoid პროცესში (7), რომელიც ზოგჯერ გამოყოფილია გამწმენდის ზოლით, რომელიც გამოწვეულია xiphosternal synchondrosis-ით. ხიფოიდური პროცესის ჩანგალი ნაპრალი ან
მკაფიოდ განსაზღვრული კლირინგის არსებობა ნორმის ვარიანტია.

მკერდის გვერდითი ზედაპირებზე არის I-VII ნეკნების ნეკნები (8), რომლებსაც აქვთ მკაფიო, ინტენსიური კონტურები. 1-ლი ნეკნების ჭრილები განლაგებულია მანუბრიუმის გვერდით ზედაპირებზე, მე-2 ნეკნების ჭრილები - მანუბრიუმის და კორპუსის საზღვარზე, მე-3-6 ნეკნების ჭრილები - სხეულის დონეზე. მკერდის არეში, ხოლო მე-7 ნეკნებისთვის - მკერდის სხეულის საზღვარზე xiphoid პროცესთან.

ბრინჯი. 122. მკერდის რენტგენი ირიბი წინა პროექციაში.

1 - sternum-ის მანუბრიუმი; 2 - საუღლე ნაჭერი; 3 - კლავიკულური ნაკვეთები; 4 - სტერნოკლავიკულური სახსრის რენტგენის ერთობლივი სივრცე; 5 - მკერდის სხეული; გ - მანუბრიუმ-სტერნული სინქონდროზი; 7 - xiphoid პროცესი; 8- ნეკნები; 11 - საზარდულის ბოლო.

გვერდითი პროექცია. გულმკერდის რენტგენოგრამაზე გვერდითი პროექციაში (ნახ. 123), მკერდს აქვს ოდნავ ამოზნექილი წინა ფირფიტის იერსახე 1-2 სმ სიგანით, შემოიფარგლება მკაფიო, ინტენსიური კონტურებით, რომელიც განისაზღვრება წინა ნაწილის კორტიკალური ნივთიერებით ( 9) და უკანა (10) ზედაპირი.

მანუბრიუმს (1) და მკერდის სხეულს (5) შორის შეიძლება გამოიკვეთოს წმენდა მკაფიო კონტურებით, რომელიც წარმოიქმნება მანუბრიუმ-სტერნუმის სინქონდროზით (6).

სხეულისგან განსხვავებით, რომელსაც აქვს ორი კონტური (წინა და უკანა), დამატებითი სამკუთხა ჩრდილი მკერდის მანუბრიუმის უკანა კონტურის მიმდებარედ, რომლის ფუძე მიმართულია ზემოთ. ექსპერიმენტის მიხედვით
V. S. Maykova-Stroganova და M. A. Finkelstein-ის კვლევა. მისი მორფოლოგიური სუბსტრატი არის მკერდის ძვლის მანუბრიუმის გვერდითი კიდე, რომელიც დაშორებულია კასეტისგან (1a).

მკერდის წინა კონტურის პარალელურად, დგინდება დაბალი ინტენსივობის ჩრდილი. რბილი ქსოვილებიგულმკერდის წინა კედელი. მათი მოცულობა და ინტენსივობა დამოკიდებულია ასაკზე, სქესზე და ინდივიდუალური მახასიათებლები. მკერდის უკანა კონტურის პარალელურად გამოკვეთილია რბილი ქსოვილის ზოლი 2-3 მმ სიგანით, რაც გულმკერდის შიდა ფასციის ანარეკლია. მკერდის უკანა მხარეს, გულმკერდის ღრუს ორგანოების ფონზე, შეიძლება დაიკვლიოს ნეკნქვეშა ძვლების წინა მონაკვეთები.

ბრინჯი. 123. მკერდის რენტგენი ლატერალურ პროექციაში.

1 - sternum-ის მანუბრიუმი; 1a - sternum-ის მანუბრიუმის შორეული გვერდითი კიდე; 5 - მკერდის სხეული; ბ - მანუბრიუმ-სტერნული სინქონდროზი 9 - მკერდის წინა ზედაპირი; 10 - მკერდის უკანა ზედაპირი.

ადამიანის სხეული ძალიან მყიფეა. მოწყვლადი ტერიტორიების უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, არსებობს სპეციალური დამცავი სტრუქტურები. ერთ-ერთი ასეთი სისტემაა გულმკერდი. მისი სპეციალური სტრუქტურა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, სასუნთქი სისტემის, ზურგის ტვინის და ტვინის ფარის ფუნქციას ასრულებს.

გულმკერდის საინტერესო თვისება მისი მობილურობაა. რესპირატორული მოძრაობების გამო ის იძულებულია გამუდმებით იცვლის ზომას და იმოძრაოს, თანაც დამცავი თვისებების შენარჩუნებას.

ადამიანის გულმკერდის სტრუქტურა

გულმკერდის აგებულება მარტივია – შედგება რამდენიმე სახის ძვლებისა და რბილი ქსოვილებისგან. დიდი რაოდენობითნეკნები, მკერდი და ხერხემლის ნაწილი მოცულობას აძლევს გულმკერდის ღრუს. ზომით იგი საპატიო მეორე ადგილზეა. მისი საინტერესო სტრუქტურა განპირობებულია მისი მონაწილეობით სუნთქვაში და ადამიანის სხეულის მხარდაჭერაში.

ასეთი რთული სისტემის მობილურობა მოცემულია სახსრების კომპლექსით. ყველა ძვალი მათი დახმარებით უკავშირდება ერთმანეთს. სახსრების გარდა კუნთოვანი ქსოვილი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მობილურობაში. ასეთი ყოვლისმომცველი ხსნარი უზრუნველყოფს გულის და სასუნთქი სისტემების მაღალ დაცვას.

საზღვრები

მოსახლეობის უმეტესობა არ იცნობს ადამიანის ანატომიას და არ იცის ზუსტი საზღვრებიმკერდი. მცდარია მოსაზრება, რომ ის მხოლოდ გულმკერდის არეში ვრცელდება. ამიტომ, მის საზღვრებზე უფრო დეტალურად უნდა ვისაუბროთ.

1. ზედა საზღვარი მდებარეობს მხრის დონეზე. მათ ქვეშ იწყება ნეკნების 1-ლი წყვილი;
2. ქვედა საზღვარს არ აქვს მკაფიო ხაზი. ის პენტაგონს წააგავს. გვერდებზე და უკანა მხარეს საზღვარი გადის წელის არეში. წინა ღრუ მთავრდება ნეკნების კიდეზე.

შტერნი

მკერდი პასუხისმგებელია გულმკერდის წინა ნაწილის სწორად ჩამოყალიბებაზე. მკერდი მიმაგრებულია ხრტილის უმეტეს ნაწილზე, რომელიც ემსახურება როგორც ბალიშს ძვლებსა და ნეკნებს შორის. გარეგნულად ის ჰგავს ფირფიტას, ბუნდოვნად ფარის მსგავსი, ერთ მხარეს ამოზნექილი და ფილტვების მხრიდან ოდნავ ჩაზნექილი. შედგება სამი დამაკავშირებელი ნაწილისგან. ისინი ერთმანეთთან მჭიდროდ დაჭიმული თასმებითაა დამაგრებული. სამ ნაწილად დაყოფა უზრუნველყოფს საკმაოდ ხისტი ძვლის მობილობას, რაც აუცილებელია სუნთქვის დროს ღრუს გაფართოების გამო.

ისინი ერთად უზრუნველყოფენ დამცავ ფუნქციას. მაგრამ თითოეულ ნაწილს აქვს თავისი მიზანი და სპეციფიკა.

• ბერკეტი. ეს ნაწილი, რომელიც მდებარეობს თავზე, ყველაზე მოცულობითია. მას აქვს უსწორმასწორო ოთხკუთხედის ფორმა, რომლის ქვედა ფუძე უფრო მცირეა ვიდრე ზედა. ზედა ფუძის კიდეების გასწვრივ არის ხვრელები კლავიკების დასამაგრებლად. ამავე ფუძეზე მიმაგრებულია საშვილოსნოს ყელის რეგიონის ერთ-ერთი უდიდესი კუნთი - კლავიკულურ-სტერნომასტოიდი;

• სხეული არის მკერდის შუა ნაწილი, რომელიც მიმაგრებულია მანუბრიუმზე მცირე კუთხით, რაც მკერდს აძლევს ამოზნექილ მოსახვევს. ქვედა ნაწილი უფრო განიერია, მაგრამ მანუბრიუმთან შეერთებისკენ ძვალი იწყებს ვიწროვებას. ეს არის მკერდის ყველაზე გრძელი ნაწილი. მოგრძო ოთხკუთხედის ფორმისაა
• პროცესი - მკერდის ქვედა სეგმენტი. მისი ზომა, სისქე და ფორმა განსხვავდება ადამიანში, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ის წააგავს შებრუნებულ სამკუთხედს. ძვლის ყველაზე მოძრავი ნაწილი.

ნეკნები

ნეკნები არის მრუდი ძვლოვანი სტრუქტურები. უკანა კიდეს აქვს უფრო გლუვი და მომრგვალებული ზედაპირი ხერხემალზე დასამაგრებლად. წინა კიდეს აქვს მკვეთრი, ბასრი კიდე, რომელიც უერთდება მკერდის ძვალს ხრტილოვანი ქსოვილის გამოყენებით.

ნეკნებს აქვთ იგივე სტრუქტურა და მათი განსხვავება მხოლოდ მათი ზომაა. მდებარეობიდან გამომდინარე, ნეკნები იყოფა:

• მართალია (7 წყვილი). მათ შორისაა ნეკნები, რომლებიც ხრტილით არის მიმაგრებული მკერდზე;

• ცრუ (2-3 წყვილი) – არ არის მიმაგრებული მკერდზე ხრტილით;
• თავისუფალი (მე-11 და მე-12 წყვილი ნეკნები ითვლება თავისუფლად). მათ პოზიციას ინარჩუნებს მიმდებარე კუნთები.

ხერხემალი

ხერხემალი გულმკერდის დამხმარე ნაწილია. სახსრების ატიპიური სტრუქტურა, რომელიც აკავშირებს ნეკნებსა და ხერხემლიანებს, საშუალებას აძლევს მათ მონაწილეობა მიიღონ გულმკერდის ღრუს შეკუმშვასა და გაფართოებაში სუნთქვის დროს.

გულმკერდის რბილი ქსოვილი

გულმკერდის ღრუს ფორმირებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს არა მხოლოდ ძვლის სტრუქტურები, არამედ უფრო მეტი პლასტიკური ელემენტები. სწორი მუშაობისთვის სასუნთქი სისტემაგულმკერდის არეში ბევრი კუნთოვანი ქსოვილია. ისინი ასევე ეხმარებიან ძვლებს დამცავ ფუნქციებში: მათი დაფარვითა და ნაპრალების დაფარვით მკერდს ერთიან სისტემად აქცევენ.

ადგილმდებარეობის მიხედვით, ისინი იყოფა:

• დიაფრაგმა. ეს არის ანატომიურად მნიშვნელოვანი და აუცილებელი სტრუქტურა, რომელიც გამოყოფს გულმკერდის რეგიონს მუცლის ღრუსგან. ის ჰგავს ფართო, ბრტყელ მასალას, რომელიც გორაკის ფორმისაა. დაძაბულობისა და მოდუნების გზით ის გავლენას ახდენს გულმკერდისა და გულმკერდის შიგნით წნევაზე სწორი მუშაობაფილტვები;
• ნეკნთაშუა კუნთები არის ელემენტები, რომლებიც დიდ როლს იღებენ სხეულის რესპირატორულ ფუნქციაში. ემსახურებიან დამაკავშირებელი ელემენტინეკნები შედგება ორი ფენისგან სხვადასხვა მიმართულებით, რომლებიც იკუმშება ან ფართოვდება სუნთქვის დროს.

მხრის რეგიონის კუნთების ნაწილი მიმაგრებულია ნეკნებზე და პასუხისმგებელია მათ მოძრაობაზე. სხეული მათ არ იყენებს ყოველდღიური ცხოვრება, მაგრამ მხოლოდ მძიმე ფიზიკური ან ემოციური სტრესის დროს უფრო ინტენსიური სუნთქვისთვის.

მკერდის რომელი ფორმებია ნორმალური?

გულმკერდი სხეულის დაცვის მნიშვნელოვანი ნაწილია. მისი ფორმა ჩამოყალიბდა ევოლუციის გრძელი ათასწლეულების განმავლობაში და ყველაზე შესაფერისია მისთვის დაკისრებული ამოცანების შესასრულებლად. ფორმაზე გავლენას ახდენს ადამიანის სიმაღლე, მემკვიდრეობა, დაავადება და ფიზიკა. მკერდის ფორმის მრავალი ვარიანტი არსებობს. მაგრამ მაინც, არსებობს გარკვეული კრიტერიუმები, რომლებიც საშუალებას აძლევს მას კლასიფიცირდეს როგორც ნორმალური ან პათოლოგიური.

ძირითადი ტიპები მოიცავს:

• კონუსური ან ნორმოსთენიური ფორმა. ტიპიურია საშუალო სიმაღლის ადამიანებისთვის. მცირე უფსკრული ნეკნებს შორის, სწორი კუთხე კისერსა და მხარს შორის, წინა და უკანა სიბრტყეები უფრო ფართოა, ვიდრე გვერდითი;
• ჰიპერსთენიური გულმკერდი ცილინდრს წააგავს. გვერდებზე სიგანე თითქმის ემთხვევა მკერდის წინა და უკანა მხარეს, მხრები მნიშვნელოვნად აღემატება კონუსური ფორმის მქონე ადამიანებს. ისინი უფრო ხშირია საშუალოზე დაბალი ზრდით. ნეკნები მხრების პარალელურად, თითქმის ჰორიზონტალურად. უხვად განვითარებული კუნთები;

• ასთენიური ნორმის ყველაზე გრძელი ვარიანტია. ასთენიური ტიპის პირის გულმკერდის სტრუქტურა გამოირჩევა მცირე დიამეტრით: უჯრედი ვიწროა, სიგრძით წაგრძელებული, ნათლად ჩანს კლავიკულის ძვლები და ნეკნები, ნეკნები არ არის განლაგებული ჰორიზონტალურად, მათ შორის უფსკრული საკმაოდ. ფართო. კისერსა და მხრებს შორის კუთხე ბლაგვია. კუნთოვანი სისტემა ცუდად არის განვითარებული. გვხვდება მაღალ ადამიანებში.

გულმკერდის დეფორმაცია

დეფორმაცია არის ფიზიოლოგიური გეგმის ცვლილება, რომელიც გავლენას ახდენს გარეგნობამკერდი. გულმკერდის სტრუქტურის დარღვევა გავლენას ახდენს შინაგანი ორგანოების დაცვის ხარისხზე და ზოგიერთი სახის დეფორმაციის დროს ეს თავისთავად შეიძლება იყოს საფრთხე სიცოცხლისთვის. ეს ხდება დაავადების კომპლექსური მიმდინარეობის, დამწვრობის, ტრავმის გამო ან შეიძლება იყოს პირველადი დაბადებიდან. ამ მხრივ გამოიყოფა დეფორმაციის რამდენიმე სახეობა.

• თანდაყოლილი – ნეკნების, მკერდის ან ხერხემლის პათოლოგიური ან არასრული განვითარება;
• შეძენილი, მიღებული სიცოცხლის განმავლობაში. ეს არის ავადმყოფობის, ტრავმის ან არასათანადო მოპყრობის შედეგი.

დაავადებები, რომლებიც იწვევს დეფორმაციას:

• რაქიტი არის ბავშვობის დაავადება, რომლის დროსაც ორგანიზმი ძალიან სწრაფად იზრდება, რაც იწვევს ძვლების წარმოქმნის დარღვევას და საკვები ნივთიერებების ნაკადის შემცირებას;
• ძვლის ტუბერკულოზი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მოზრდილებსა და ბავშვებში და ვითარდება დაავადების მატარებელთან უშუალო კონტაქტის შემდეგ;
• რესპირატორული დაავადებები;
• სირინგომიელია არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ზურგის ტვინში დამატებითი სივრცეების წარმოქმნასთან. დაავადება ქრონიკულია;
• სქოლიოზი არის ზურგის სვეტის ფორმის დარღვევა.

მძიმე დამწვრობა და დაზიანებები ასევე იწვევს დეფორმაციას.

შეძენილი ცვლილებებია:

• ემფიზემატოზური - ლულის ფორმის გულმკერდი. პათოლოგია ვითარდება ფილტვის დაავადების მძიმე ფორმის შემდეგ. მკერდის წინა სიბრტყე იწყებს ზრდას;

• პარალიზური, როდესაც გულმკერდის დიამეტრი მცირდება. მხრის პირები და კლავიკულური ძვლები მკაფიოდ არის გამოკვეთილი, ნეკნებს შორის დიდი უფსკრულია და სუნთქვისას შესამჩნევია, რომ თითოეული მხრის პირი თავისი რიტმით მოძრაობს. პარალიზური დეფორმაცია ხდება სასუნთქი სისტემის ქრონიკული დაავადებების დროს;
• სკაფოიდი. იწყებს განვითარებას სირინგომიელიით დაავადებულ ადამიანებში. მკერდის ზედა ნაწილში ნავის ფორმის ორმო ჩნდება;
• კიფოსკოლიოტური. დარღვევა დამახასიათებელია ძვლებისა და ხერხემლის დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის, მაგალითად, ძვლის ტუბერკულოზით. გულმკერდის არეში არ არის სიმეტრია, რაც ხელს უშლის გულის სისტემის და ფილტვების ნორმალურ ფუნქციონირებას. დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და ძნელია მკურნალობა.

დაბადების დეფექტები

ყველაზე ხშირად, ბავშვებში დეფორმაციის მიზეზი არის გენეტიკური მასალის ფუნქციონირების დარღვევა. გენებში თავდაპირველად არის შეცდომა, რომელიც წინასწარ განსაზღვრავს ორგანიზმის არასწორ განვითარებას. ეს ჩვეულებრივ გამოიხატება ნეკნების, მკერდის ატიპიური სტრუქტურით ან მათი სრული არარსებობით, კუნთოვანი ქსოვილის ცუდად განვითარებით.

გულმკერდის უჯრედების ტიპები თანდაყოლილი პათოლოგიებით:

• ძაბრისებრი. გულმკერდის თანდაყოლილ პათოლოგიებს შორის გამოვლინების სიხშირით პირველ ადგილზეა. ჭარბობს მამრობითი სქესის მოსახლეობაში. მკერდი და მიმდებარე ნეკნები იხრება შიგნით, შეინიშნება გულმკერდის დიამეტრის დაქვეითება და ხერხემლის სტრუქტურის ცვლილება. პათოლოგია ხშირად მემკვიდრეობითია, რაც იძლევა იმის საფუძველს, რომ იგი გენეტიკურ დაავადებად მივიჩნიოთ. გავლენას ახდენს ფილტვებისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაზე. დაავადების მძიმე შემთხვევებში, გული შეიძლება არასწორ ადგილას იყოს.

დაავადების სირთულიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

• პირველი ხარისხი. გულის სისტემა არ არის დაზარალებული და ყველა ორგანო განლაგებულია ანატომიურად სწორ ადგილებში, ჩაღრმავება სიგრძეში არაუმეტეს 30 მილიმეტრია;
• მეორე ხარისხი, როდესაც ხდება გულის კუნთის გადაადგილება 30 მილიმეტრამდე და ძაბრის სიღრმე დაახლოებით 40 მმ;
• მესამე ხარისხი. მე-3 კლასში გული გადაადგილებულია 30 მილიმეტრზე მეტით, ხოლო ძაბრის სიღრმე 40 მმ-ზე მეტია.

ორგანოები ყველაზე მეტად იტანჯებიან ინჰალაციის დროს, როდესაც გულმკერდი ყველაზე ახლოს არის მის ზურგთან და, შესაბამისად, ძაბრიც. ასაკთან ერთად, დეფორმაცია უფრო შესამჩნევი ხდება და დაავადების სიმძიმე პროგრესირებს. დაავადება სწრაფად პროგრესირებს სამი წლის ასაკში. ასეთ ბავშვებს აწუხებთ სისხლის მიმოქცევა და უფრო ნელა ვითარდებიან, ვიდრე თანატოლები. მათი იმუნური სისტემავერ მუშაობენ სრული დატვირთვით, ამიტომ ხშირად ავადდებიან. დროთა განმავლობაში ძაბრი უფრო დიდი ხდება და მასთან ერთად ჯანმრთელობის პრობლემებიც იზრდება.

• Keeled არის პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია ჭარბი ხრტილოვანი ქსოვილით ნეკნებისა და მკერდის არეში. გულმკერდი ძალიან გამოკვეთილია და გარეგნულად კილს წააგავს. ასაკთან ერთად მდგომარეობა უარესდება. მიუხედავად გარეგნულად საშინელი სურათისა, ფილტვები არ არის დაზიანებული და ნორმალურად ფუნქციონირებს. გული ოდნავ იცვლის ფორმას და უარესად უმკლავდება ფიზიკურ აქტივობას. შესაძლო ქოშინი, ენერგიის ნაკლებობა და ტაქიკარდია;
• ბრტყელი გულმკერდი ხასიათდება ნაკლები მოცულობით და არ საჭიროებს მკურნალობას. ეს არის ასთენიური ტიპის ვარიანტი, არ მოქმედებს შინაგანი ორგანოების მუშაობაზე;

• მკერდი ნაპრალით. ნაპრალი იყოფა სრულ და არასრულად. ჩნდება ორსულობის დროს. ასაკთან ერთად, უფსკრული მკერდის არეში იზრდება. რაც უფრო დიდია სანათური, მით უფრო დაუცველი ხდება ფილტვები და გული მიმდებარე გემებით. სამკურნალოდ გამოიყენება ქირურგია. თუ ოპერაცია ჩაუტარდათ ერთ წლამდე ასაკის ბავშვს, მაშინ შეგიძლიათ უბრალოდ მკერდის ნაკერი. ამ ასაკში ძვლები მოქნილი და ადვილად ადაპტირებადია. თუ ბავშვი უფროსია, მაშინ ძვალი გაფართოვდა, უფსკრული ივსება სპეციალური იმპლანტით და დამაგრებულია ტიტანის შენადნობის ფირფიტით;
• ამოზნექილი დეფორმაცია ძალიან იშვიათი და ნაკლებად შესწავლილი ტიპია. გულმკერდის ზედა მიდამოში წარმოიქმნება ამობურცული ხაზი. ეს მხოლოდ ესთეტიკური პრობლემაა და არ მოქმედებს ორგანიზმის ჯანმრთელობაზე;
• პოლონური სინდრომი არის გენეტიკური აშლილობა, რომელიც მემკვიდრეობითია და ასოცირდება გულმკერდის ჩაღრმავებულ უბნებთან. დაავადება აზიანებს გულმკერდის ყველა ნაწილს: ნეკნებს, მკერდს, ხერხემლიანებს, კუნთოვან ქსოვილს და ხრტილს. კორექტირებულია ქირურგიული და პროთეზირების გზით.

მოტეხილობა და მისი შედეგები

გულმკერდის მოტეხილობა ყველაზე ხშირად ხდება ძლიერი დარტყმის ან დაცემის გამო. დიაგნოზირებულია სისხლჩაქცევა და ჰემატომა დაზიანების არეში, ასევე ძლიერი ტკივილი, შეშუპება და გულმკერდის შესაძლო დეფორმაცია. თუ დარტყმის შედეგად მხოლოდ ძვლები დაზიანდა, მაშინ დიდი ალბათობით ყველაფერი სწრაფად შეხორცდება. თქვენ უნდა ინერვიულოთ, თუ არსებობს ფილტვის სისხლჩაქცევის ან დაზიანების ეჭვი. ნამსხვრევების ნაჭრებმა ან მოტეხილობის ადგილზე ბასრი კიდემ შეიძლება ფილტვების პუნქცია. ეს სავსეა გართულებებითა და ხანგრძლივი რეაბილიტაციით.

თუ ეჭვი გაქვთ ფილტვების დაზიანებაზე, უნდა მიმართოთ ექიმს. პაციენტი დაიწყებს ღრუში ჰაერის დაგროვებას, რაც ხელს შეუშლის სუნთქვის პროცესს, სანამ ის მთლიანად არ შეჩერდება. თქვენ ვერ შეძლებთ დამოუკიდებლად გაუმკლავდეთ შედეგებს.

მოტეხილობები იყოფა ღია და დახურულ. ღია მოტეხილობით, კანის მთლიანობა დარღვეულია და ინფექციის რისკი იზრდება. დახურული მოტეხილობა ხასიათდება კანზე ღია ჭრილობების არარსებობით, მაგრამ შეიძლება იყოს შიდა სისხლდენა.

რა არის სისხლჩაქცევა?

სისხლჩაქცევა - დაზიანება დახურული ტიპის. თუ დაზიანება არ იწვევს ძვლის მოტეხილობას ან დაზიანებას შიდა სისტემებიორგანიზმი, ის დიაგნოზირებულია მთელი რიგი სიმპტომებით.

• მძიმე ქსოვილის შეშუპება სისხლძარღვების დაზიანების გამო;
• ტკივილი ლოკალიზებულია დაზიანების ადგილზე, ძლიერდება ღრმა ამოსუნთქვით;
• სისხლჩაქცევები და ჰემატომები.

ყველაზე ხშირად, სისხლჩაქცევა ხდება ძლიერი დარტყმის ან შეჯახების გამო. საერთო მიზეზები მოიცავს:

• საგზაო საგზაო შემთხვევები, როდესაც დაზიანება გამოწვეულია საჭით, უსაფრთხოების ღვედით ან აირბალიშით;
• პროფესიული შეჯიბრებები ან ბრძოლები;
• ბრძოლა ან თავდასხმა;
• ასევე, სისხლჩაქცევა შეგიძლიათ ობიექტზე ან უსწორმასწორო ზედაპირზე ცურვით და დაცემით, რაც გამოიწვევს სისხლჩაქცევის გაუარესებას.

საერთო შედეგია ფილტვების კონტუზია, რაც იწვევს ფილტვებში სისხლდენას, რაც იწვევს შეშუპებას. სიმპტომები ჩვეულებრივი სისხლჩაქცევების მსგავსია, მაგრამ თან ახლავს სისხლიანი ხველა და ტკივილი სხეულის პოზიციის შეცვლისას.

მკერდი ითვლება ძვალად, რომელსაც აქვს ოდნავ წაგრძელებული ფორმა. მკერდი მდებარეობს ადამიანის გულმკერდის მედიალურ ნაწილში. მის ქვეშ მთლიანად იზოლირებული იყო გულმკერდის შუბლის ზედაპირი. მკერდის წინა კედელი ოდნავ ამოზნექილია, მაგრამ უკანა კედელი, პირიქით, ჩაზნექილია. ნეკნები მიმაგრებულია მკერდის ორივე მხარეს ხრტილით. ამით იქმნება ნეკნი, რომლის შიგნით არის ფილტვები, გული და, რა თქმა უნდა, მთავარი სისხლძარღვები. გარდა ამისა, იგი ასევე ასრულებს დამცავ ფუნქციას. მკერდის ზედა ნაწილი უჭირავს კლავიკულას, ხოლო კიდეები აერთიანებს პირველ შვიდ წყვილ ნეკნს. მკერდის ზედა რეგიონი ასევე ერწყმის სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთს.

მკერდი შეიძლება დაიყოს სამ ნაწილად. პირველი არის მანუბრიუმი, მეორე არის სხეული და მესამე არის xiphoid პროცესი. ყველა მათგანი გაერთიანებულია ხრტილოვანი შრეების დახმარებით, რომლებიც ჩვენი სიცოცხლის ბოლოს ძვლად იქცევა. მკერდის მანუბრიუმი არის ყველაზე ფართო და უდიდესი ნაწილი ძვლის ზედა რეგიონში. მის ზედა ზონას აქვს დაუწყვილებელი საუღლე ნაჭერი, გვერდებზე კი კლავიკულური ჭრილები. ისინი უბრალოდ აუცილებელია ყელის ძვლებთან შერწყმა. გვერდით და ოდნავ დაბლა არის ჭრილი, რომელიც დაკავშირებულია პირველ ნეკნთან. ეს არის ერთგვარი წერტილი, სადაც ხრტილი და პირველი ნეკნი ერთიანდება. დაბლა ასვლისას ნახავთ არაღრმა ჩაღრმავებას. ეს არის ნეკნების ზედა ნაწილი, რომელიც წარმოადგენს მეორე ნეკნს. ამ ჭრილის ყველაზე დაბალი წერტილი მდებარეობს მკერდის სხეულზე. ის სამჯერ აღემატება სახელურის სიგრძეს, მაგრამ ამავე დროს მასზე მნიშვნელოვნად ვიწრო. მკერდის სხეული შიგნით ქალის სხეულიოდნავ უფრო მოკლე ვიდრე მამაკაცებში. სახელურის ქვედა ნაწილი და ასევე სხეულის ზედა ნაწილი თავისუფალ სივრცეში ქმნის მკერდის კუთხეს, რომელიც გამოირჩევა შუბლის მიმართულებით. მკერდის გარკვეულწილად წაგრძელებულ სხეულს კიდეებზე აქვს ნეკნის ჭრილები. ისინი აუცილებელია ჭეშმარიტი ნეკნების კუთვნილი ხრტილის დასამაგრებლად. მეშვიდე ნეკნისთვის ნაკვეთი მდებარეობს თავისუფალ სივრცეში, რომელიც წარმოიქმნება მკერდისა და ხიფოიდური პროცესის მიერ. ის, თავის მხრივ, წარმოადგენს მკერდის უმოკლეს არეალს. უფრო მეტიც, მას აქვს სრულიად არაპროგნოზირებადი ფორმა და ზომა. არსებობს ვარიანტები როგორც მკვეთრი, ასევე ბლაგვი წვერით. ამ შემთხვევაში, ის შეიძლება გადატრიალდეს წინ ან უკან, და კიდევ ჰქონდეს ხვრელი მის მედიალურ ნაწილში. პროცესის სუპერლატერალურ მიდამოში არის არასრული ჭრილი, რომელიც მიმაგრებულია მეშვიდე ნეკნის ნაწილის ხრტილზე. სიბერესთან უფრო ახლოს, ეს პროცესი ქმნის ერთ მთლიანობას მკერდის სხეულთან.

მკერდს თავის შემადგენლობაში აქვს საკმაოდ დელიკატური სპონგური ნივთიერების დიდი რაოდენობა, რომელიც გაჯერებულია სისხლძარღვების მთელი ქსელით. ეს სტრუქტურა საშუალებას აძლევს სისხლის გადასხმას მკერდის შიგნით. ძვლის ტვინის სერიოზული განვითარება შესაძლებელს ხდის მისი ამოღება ამ უბნიდან ტრანსპლანტაციისთვის პროცედურების დროს, რომლებიც მიმართულია რადიაციული ავადმყოფობისგან თავის დაღწევის მიზნით. გულის ოპერაციის დროს მკერდი იყოფა ორ ნაწილად. ეს საჭიროა იმისათვის, რომ ქირურგს ჰქონდეს წვდომა საჭირო ორგანოზე.