ვირუსული ჰეპატიტი A ბავშვებში. ჰეპატიტი ბავშვში. ჰეპატიტის მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პრევენცია. გამოვლინებები პოსტ-იქტერულ პერიოდში

A ჰეპატიტი არის ვირუსული ჰეპატიტის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც მწვავე, ციკლური დაავადებაა ღვიძლის ქსოვილის დაზიანებით და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით. მხოლოდ ადამიანები ავადდებიან A ჰეპატიტით. A ჰეპატიტით დაავადებულთა 60%-ზე მეტი ბავშვია. ინფექცია გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში, მაგრამ განვითარებულ ქვეყნებში სიხშირე გაცილებით დაბალია.

დაავადება შეიძლება მოხდეს სპორადულ შემთხვევებში და ეპიდემიის სახით (ჩვეულებრივ ბავშვთა ჯგუფებში). რუსეთის ფედერაციაში ყოველწლიურად დაახლოებით 200 000 ბავშვი ავადდება ვირუსული A ჰეპატიტით. ბავშვები უპირატესად განიცდიან ასაკობრივი ჯგუფი 3-14 წლის, რაც უკავშირდება საბავშვო ბაღებსა და სკოლებში უფრო მჭიდრო კონტაქტს. ერთ წლამდე ბავშვები იშვიათად ავადდებიან (ისინი დაცულია ტრანსპლაცენტური იმუნიტეტით).

A ჰეპატიტი განსხვავდება სხვა ვირუსული ჰეპატიტისაგან მისი მსუბუქი მიმდინარეობით. ხშირ შემთხვევაში, ის შეიძლება მოხდეს (განსაკუთრებით ბავშვებში) ატიპიური ფორმით (გარე გამოვლინების გარეშე).

მიზეზები

A ჰეპატიტის ვირუსი არის რნმ ვირუსი, რომელიც დაკავშირებულია ენტეროვირუსებთან.

A ჰეპატიტის დროს ღვიძლის დაზიანება გამოწვეულია ენტეროვირუსების ჯგუფს მიკუთვნებული რნმ ვირუსით. ის კვდება ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებების, ფორმალინის, ზემოქმედებით. ულტრაიისფერი სხივები. პირველ წუთში ვირუსი კვდება მაშინაც კი, როცა 85 °C-მდე გახურდება.

ვირუსისადმი მგრძნობელობა მაღალია: მოზრდილების დიდ უმრავლესობას აქვს ანტისხეულები მის მიმართ. სიხშირე ჭარბობს შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში. დაავადების შემდეგ იქმნება ძლიერი იმუნიტეტი, რომელიც იცავს მის ხელახლა განვითარებას.

ინფექციის წყაროა ადამიანი, რომელსაც აქვს A ჰეპატიტი ტიპიური ან ატიპიური ფორმით და ვირუსის მატარებელი. დაავადების ატიპიური ფორმის მქონე პაციენტები უდიდეს ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს წარმოადგენენ, რადგან მათი ინფექცია არ არის დიაგნოზირებული, ისინი არ არიან იზოლირებული და აგრძელებენ ვირუსის გავრცელებას.

ვირუსი გამოიყოფა ინფიცირებული პაციენტის ორგანიზმიდან შარდით და განავლით. ინფექციის მექანიზმი არის ფეკალურ-ორალური. ვირუსი სისხლშიც ხვდება, მაგრამ იქ დიდხანს არ რჩება, ამიტომ სისხლის მეშვეობით ინფიცირება შესაძლებელია, მაგრამ ძალიან იშვიათ შემთხვევებში.

A ჰეპატიტის ვირუსით ინფექცია შეიძლება მოხდეს:

• საკვები;
• წყალი;
• საკონტაქტო და საყოფაცხოვრებო გზები.

ეპიდემიების გაჩენა ლოკაციაჩვეულებრივ ასოცირდება წყლის დაბინძურებასთან.

დაავადების ოჯახური კერები წარმოიქმნება კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო ინფექციით ან საკვებით ინფექციის გავრცელებით (ოჯახის ავადმყოფი წევრი, რომელიც არ იცავდა პირადი ჰიგიენის წესებს მომზადებული საკვები).

ინფექციის გავრცელებას ხელს უწყობს ანტისანიტარიული პირობები, ხოლო ბავშვთა ჯგუფებში - ბავშვების გადატვირთულობა. ინფექციის საჰაერო ხომალდის მარშრუტი დადასტურებული არ არის. ვირუსი ასევე არ აღწევს პლაცენტაში.

ჯანმრთელი ბავშვების ორგანიზმში ვირუსები პირის ღრუს მეშვეობით ხვდება, თუ ჰიგიენის წესები არ დაიცავს. წყლის გავრცელება შესაძლებელია, თუ წყლის გამწმენდი ნაგებობები ცუდ მდგომარეობაშია. ამიტომ ვირუსული A ჰეპატიტი შედის ნაწლავური ინფექციების ჯგუფში. როდესაც ვირუსი შედის ნაწლავში, ის შეიწოვება სისხლში და შემდეგ აღწევს ღვიძლში, სადაც აინფიცირებს ჰეპატოციტებს (ღვიძლის უჯრედებს).

შედეგად ირღვევა ყველა სახის ნივთიერებათა ცვლა (ნახშირწყლები, ცხიმები, პიგმენტები, ცილა და ა.შ.). ეს იწვევს ალბუმინის, ვიტამინების, სისხლის შედედების ფაქტორების სინთეზის დაქვეითებას და გლუკოზის შეწოვას განიცდის.

მემბრანის გამტარიანობის დარღვევის გამო, ღვიძლის უჯრედებში ვითარდება ციტოლიზი, უჯრედები იღუპებიან, მაგრამ A ჰეპატიტის დროს ქსოვილის მასიური ნეკროზი არ ხდება. გამოჯანმრთელების პერიოდში პროცესი სტაბილიზდება, ღვიძლის ქსოვილი აღდგება და დესტრუქციული ცვლილებები არ რჩება. ეს ჰეპატიტი არ არის ტიპიური ქრონიკული კურსი.

კლასიფიკაცია

A ჰეპატიტი კლასიფიცირდება ტიპის, მიმდინარეობისა და სიმძიმის მიხედვით.

ისინი კლასიფიცირდება ჰეპატიტის ტიპის მიხედვით:

1. ტიპიური (იქტერული) ფორმები:

• მსუბუქი (შემთხვევების 50%);
• ზომიერი (დაახლოებით 30%);
• მძიმე (1-3%).

1. ატიპიური ფორმები (ყველა მსუბუქი) შეადგენს შემთხვევების დაახლოებით 20%-ს:

• ანიქტერიული;
• წაშლილი;
• სუბკლინიკური.

სიმძიმე განისაზღვრება სიყვითლისა და ინტოქსიკაციის სიმძიმით, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგებით.

• მსუბუქი A ჰეპატიტის დროს აღინიშნება ინტოქსიკაციის მსუბუქი გამოვლინებები, ზომიერად გადიდებული ღვიძლი, სიყვითლე გრძელდება 7-10 დღე, ხოლო ღვიძლის ზომა ნორმას უბრუნდება 25-35 დღის შემდეგ. შემთხვევების 5%-ში აღინიშნება გაჭიანურებული კურსი.
• ზომიერი ფორმით, ინტოქსიკაციის სინდრომი უფრო გამოხატულია და გრძელდება 2 კვირამდე, სიყვითლე შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი, გაგრძელდეს 2-3 კვირამდე, გადიდებული ღვიძლის ზომა ნორმალიზდება მხოლოდ 40 დღის შემდეგ. შემთხვევათა 3%-ში აღინიშნება გაჭიანურებული კურსი.
• მძიმე ფორმების დროს გამოხატულია სიყვითლეც და ინტოქსიკაციაც. სიყვითლის გაჩენისას ინტოქსიკაციის ინტენსივობა არათუ არ იკლებს, არამედ იზრდება კიდეც. ახასიათებს სისხლდენა, ნელი პულსი და შარდის გამოყოფის შემცირება დღეში. საგრძნობლად მატულობს და მტკივნეულია არა მხოლოდ ღვიძლის, არამედ ელენთაც.
• იქტერული A ჰეპატიტით, ქოლესტაზური ფორმა შეიძლება განვითარდეს ნაღვლის გადინების დარღვევისა და მისი სტაგნაციის შედეგად ღვიძლის შიდა სანაღვლე სადინარებში. ინტენსიური სიყვითლე გრძელდება 40 დღემდე ან მეტ ხანს. კანი იღებს ზაფრანას (მომწვანო) ელფერს. ახასიათებს კანის ძლიერი ქავილი, მუქი ფერისშარდი და ნაცრისფერი,. თუმცა, ინტოქსიკაცია არ არის გამოხატული, ღვიძლი ოდნავ გადიდებულია. მიუხედავად ხანგრძლივი კურსისა, A ჰეპატიტის ქოლესტაზურ ფორმას ხელსაყრელი შედეგი აქვს.

A ჰეპატიტის კურსი შემდეგია:

• მკვეთრი;
• გაჭიანურებული;
• გლუვი გამწვავებებით და გამწვავებების გარეშე;
• არაგლუვი, გართულებებითა და რეციდივებით.

მწვავე A ჰეპატიტი გრძელდება 2-3 თვე. გაჭიანურებული კურსი დიაგნოზირებულია, როდესაც დაავადების ხანგრძლივობაა 3-დან 6 თვემდე ან მეტი, მაგრამ ჰეპატიტი ამ შემთხვევაში გამოჯანმრთელებით მთავრდება.

A ჰეპატიტის გამწვავებას ეწოდება ბიოქიმიური ანალიზის გაუარესება მიმდინარე პროცესის ფონზე. A ჰეპატიტის რეციდივი არის დაავადების გამოვლინების დაბრუნება გამოჯანმრთელების შემდეგ.

ჰეპატიტის გართულება შეიძლება იყოს სანაღვლე გზების დაზიანება, რომელიც დიაგნოზირებულია ლაბორატორიული გამოკვლევისა და ექოსკოპიის დროს.

სიმპტომები

A ჰეპატიტის ციკლური ბუნება მდგომარეობს იმაში, რომ არსებობს დაავადების ასეთი პერიოდების ტიპიური კურსი:

• ინკუბაცია (დამალული);
• პრეიქტერიული;
• იქტერიული, ან დაავადების სიმაღლე;
• პოსტ-იქტერული;
• აღდგენითი, ან გამოჯანმრთელების ეტაპი.

ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს 7-50 დღე (ჩვეულებრივ 2-4 კვირა). ამ პერიოდში უკვე შესაძლებელია დაავადებული ბავშვების სისხლში ვირუსის ანტიგენის აღმოჩენა. ვირუსი ბავშვის ორგანიზმიდან გამოიყოფა განავლით კლინიკურ გამოვლინებამდე 2 კვირით ადრე.

პროდრომული, ანუ პრე-იქტერული პერიოდი (ზოგჯერ საწყის პერიოდს უწოდებენ), შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. მისი ვარიანტებია შემდეგი სინდრომები:

1. კატარალური, ან გრიპის მსგავსი: აქვს მწვავე დაწყება, ტემპერატურა მატულობს, კატარალური სიმპტომები ვლინდება ყელის ტკივილის, სურდოს, ხველების და მადის დაკარგვის სახით. ცხვირის შესაძლო სისხლდენა. ბავშვს შესაძლოა კლინიკაში ვიზიტისას დიაგნოზიც დაუსვან.
2. დისპეფსიური, ანუ კუჭის ვარიანტი ვლინდება მუცლის ტკივილით (კუჭში ან მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში), გულისრევა, ღებინება. შეიძლება იყოს ნაწლავის დარღვევა. მშობლები ხშირად ამ გამოვლინებებს უკავშირებენ მათ მიერ მიღებულ საკვებს და თვლიან მათ კვებით მოწამვლად.
3. ასთენოვეგეტატიურ ვარიანტს ახასიათებს გამოვლინებები თავის ტკივილის, ძლიერი სისუსტის, ძილიანობის, მომატებული დაღლილობისა და მადის დაქვეითების სახით. ბავშვი კაპრიზულია და არ აინტერესებს თამაშები.

მსუბუქ ფორმებში A ჰეპატიტი შეიძლება დაიწყოს მუქი ფერის შარდით. გამოკვლევის დროს უკვე საწყის პერიოდში შეიძლება გამოვლინდეს ღვიძლის გადიდება და მგრძნობელობა. პერიოდის ბოლოს შარდი ძლიერად მოხარშული ჩაის ფერი ხდება. პრეიქტერული პერიოდი გრძელდება 3-8 დღე.

პიკის პერიოდში მთავარი სიმპტომია სიყვითლე. სიყვითლის გამოჩენასთან ერთად პაციენტის კეთილდღეობა უმჯობესდება. ყვითელი ჯერ ჩნდება სკლერაზე, პირის ღრუს ლორწოვანზე, შემდეგ კი სახის კანზე, სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულსა და კიდურებზე. ამ პერიოდის განმავლობაში, შარდი რჩება მდიდარ მუქ ფერად, ხოლო განავალი შეფერილია, ნაცრისფერი, თიხის მსგავსად.

დაავადების მწვერვალზე ღვიძლი მაქსიმალურ ზომაშია და შეხებისას მტკივნეულია. სიყვითლე მსუბუქ შემთხვევებში გრძელდება 1-2 კვირა, საშუალო სიმძიმის შემთხვევაში ერთ თვემდე და მძიმე ჰეპატიტის დროს 6 კვირამდე. სიყვითლის გაქრობის თანმიმდევრობა მისი გარეგნობის საპირისპიროა, ანუ სიყვითლე ყველაზე დიდხანს გრძელდება სკლერაზე.

პოსტიქტერიულ პერიოდში ბავშვის ჯანმრთელობა კარგია, მაგრამ ღვიძლი გადიდებული რჩება და ღვიძლის ფერმენტების (ტრანსამინაზების) მომატებული აქტივობაც გრძელდება.

ჰეპატიტის გამოჯანმრთელების პერიოდში თავს კარგად გრძნობთ, მაგრამ შეიძლება განიცადოთ სწრაფი დაღლილობა და მუცლის ტკივილი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. ღვიძლის ზომა ნორმალიზებულია, მისი ფუნქციები აღდგება. გამოჯანმრთელების ან რეაბილიტაციის პერიოდი საშუალოდ 3 თვე გრძელდება.

A ჰეპატიტი ბავშვებში შეიძლება მოხდეს ერთ-ერთი ატიპიური ფორმით:

1. ანიტერული ფორმა: კლინიკური ნიშნებიშემოიფარგლება პრეიქტერული პერიოდისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებით. სიყვითლე არ ხდება, თუმცა ღვიძლი გადიდებულია და ღვიძლის ფერმენტების (ტრანსამინაზების) აქტივობა მატულობს. ეს ფორმა ბავშვებში დიაგნოზირებულია ყველაზე ხშირად ბავშვთა ჯგუფებში ეპიდემიის დროს. სპორადულ შემთხვევებში, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია სხვა დაავადებები (მწვავე რესპირატორული ინფექციები და ა.შ.). ანიქტერიული ფორმის მქონე ბავშვები სხვებისთვის გადამდები არიან.
2. A ჰეპატიტის წაშლილი ფორმის დროს ჰეპატიტის ტიპიური სიმპტომები გვხვდება, მაგრამ მსუბუქი. როგორც წესი, ინტოქსიკაციის ნიშნები არ არის. ღვიძლი ოდნავ გადიდებულია. A ჰეპატიტის ეს ფორმა ასევე ყოველთვის არ არის დიაგნოზირებული.
3. ჰეპატიტის სუბკლინიკური ფორმით, ბავშვის ჯანმრთელობა არ იტანჯება და დაავადების გამოვლინებები არ არის. ამ ფორმის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვებში, რომლებსაც ჰქონიათ კონტაქტი ჰეპატიტით დაავადებულთან. დიაგნოზი დგინდება სისხლის ანალიზის შედეგებით ELISA-ს გამოყენებით (A ჰეპატიტის ვირუსის M კლასის სპეციფიური ანტისხეულების გამოვლენა).

დიაგნოსტიკა

A ჰეპატიტის დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება ინფორმაცია ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის შესახებ, ვირუსული ჰეპატიტის მქონე ადამიანთან აშკარა კონტაქტის არსებობა, ჩივილები და დაავადების კლინიკური ნიშნები. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური ტესტები უპირველეს ყოვლისა.

შემდეგი მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია:

1. სისხლის შრატის ბიოქიმიური ანალიზი: ჰეპატიტის იქტერული ფორმის შემთხვევაში აღინიშნება ბილირუბინის დონის მატება (მისი პირდაპირი ფრაქციის გამო), დანალექი ცილის ნიმუშების ცვლილებები (სულემი და თიმოლი), გლობულინის ფრაქციის მატება და ალბუმინის შემცირება. ყველა ფორმით, ფერმენტების AlAt და AsAt (ტრანსამინაზები) აქტივობა გაიზრდება.

ეს არის არასპეციფიკური ანალიზი, მაგრამ ბილირუბინის და ფერმენტის აქტივობის დონე აუცილებელია ღვიძლში პროცესის სიმძიმის შესაფასებლად და დაავადების დინამიკის მონიტორინგისთვის. ფერმენტის აქტივობის განსაზღვრით შესაძლებელია ჰეპატიტის ადრეული დიაგნოსტიკა.

1. ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის (ELISA) და რადიოიმუნოანალიზის (RIM) დროს განისაზღვრება სპეციფიკური ანტისხეულები (კლასი M და კლასი G), რაც შესაძლებელს ხდის ჰეპატიტის ზუსტი მიზეზის დადგენას და დაავადების დინამიკას.
2. PCR სისხლის ტესტიც სპეციფიკურია: A ჰეპატიტის ვირუსის რნმ შეიძლება გამოვლინდეს უკვე საწყის პერიოდში.
3. კოაგულოგრამაზე სისხლის ტესტი გამოიყენება ჰეპატიტის მძიმე შემთხვევებში და სისხლდენის რისკის დროს კოაგულაციის სისტემის შესაფასებლად.
4. ზოგადი სისხლის ტესტი შესაძლებელს ხდის ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობის დიაგნოსტირებას.
5. შარდის ანალიზი: ჰეპატიტის იქტერული ფორმის დროს გამოვლენილია ურობილინი და ნაღვლის პიგმენტები.

აპარატურული დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან ინიშნება ულტრაბგერა: განისაზღვრება ღვიძლისა და ელენთის ზომა და სტრუქტურა.

მკურნალობა

A ჰეპატიტის მსუბუქი ფორმის მქონე ბავშვების მკურნალობა ტარდება სახლში ნახევრად წოლითი რეჟიმით. ჰეპატიტის საშუალო და მძიმე ფორმების მკურნალობა ტარდება ინფექციურ განყოფილებაში. ასეთ ბავშვებს ენიშნებათ წოლითი რეჟიმი 3-5 დღის განმავლობაში. ინტოქსიკაციის სიმპტომების გაქრობის შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია ნახევრად წოლითი რეჟიმით.

მკურნალობისას მნიშვნელოვანი პუნქტია მე-5 დიეტის დაცვა. ბავშვის კვება უნდა იყოს მაღალკალორიული და სრული, ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები, შესაბამისად 1:1:5 თანაფარდობით.

პაციენტს შეუძლია ცილების მიღება შემდეგი პროდუქტებისგან:

• მჭლე თევზი;
• მჭლე ხორცი;
• ცილოვანი ომლეტი.

მცენარეული ზეთი და კარაქი უზრუნველყოფს ცხიმების მარაგს, ხოლო მარგარინი, ცილა და ქონი უნდა გამოირიცხოს.

ნახშირწყლების ორგანიზმში შეყვანა უზრუნველყოფილი იქნება დიეტაში შემდეგი საკვებით:

• ხორბლის პური (ოდნავ გამხმარი);
• (წიწიბურა, სემოლინა, ბრინჯი, შვრიის ფაფა);
• მაკარონი;
• შაქარი და (ალერგიის არარსებობის შემთხვევაში).

დიეტა უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით ხილს და ჩირს (გარგარი, ქიშმიში, ქლიავი) და ბოსტნეული. კერძები შეიძლება მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული, მაგრამ შემწვარი სრულიად გამორიცხულია.

საკვები უნდა მიირთვათ თბილი. ბავშვი უნდა იკვებებოდეს დაყოფილი ულუფებით 5-6-ჯერ დღეში.

წამლისმიერი მკურნალობა მოიცავს ვენაში საჭირო ხსნარების (რეამბერინი, 10%-იანი გლუკოზის ხსნარი, რეოპოლიგლიუკინი და ა.შ.) წვეთოვანი ინექციას ჰეპატიტის მძიმე ფორმების დროს ინტოქსიკაციის შესამსუბუქებლად. დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში ინიშნება ენტეროსორბენტები (Enterosgel, Polysorb, Enterodes) და ვიტამინის კომპლექსები.

გამოჯანმრთელების პერიოდში გამოიყენება ჰეპატოპროტექტორები (Enerliv, Essentiale-Forte და ა.შ.), ქოლეტური პრეპარატები - ჯერ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ქოლეკინეტიკა, რომელიც აუმჯობესებს ნაღვლის გადინებას (ფლამინი, მაგნიუმის სულფატი და ა.შ.), შემდეგ კი ქოლერეტიკები. სარეაბილიტაციო პერიოდი, ნაღვლის სეკრეციის ხელშეწყობა (ქოლენზიმი, ალოჰოლი და ა.შ.). ქოლესტაზური A ჰეპატიტის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ურსოზანი ან ფოსფოგლივი.

ბავშვთა ჯგუფსა და სკოლაში ბავშვის მიღების საკითხს წყვეტს დამსწრე ექიმი. ბავშვები თავისუფლდებიან ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილებიდან 3-6 თვის განმავლობაში, დაავადების სიმძიმის მიხედვით. სპორტით თამაში შეგიძლიათ ექვსი თვიდან ერთ წლამდე (ექიმი წყვეტს საკითხს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის).

მკურნალობის დასრულების შემდეგ ბავშვის მონიტორინგი დროთა განმავლობაში უნდა მოხდეს. გამოკვლევას და სისხლის (ბიოქიმიურ) ანალიზს ერთი თვის შემდეგ ატარებს ექიმი საავადმყოფოში ან სპეციალურად ორგანიზებულ კაბინეტში ჰეპატიტიდან გამოჯანმრთელებულთათვის. თუ ასეთი ოფისი არ არის, პედიატრი აკვირდება. განმეორებითი გამოკვლევა ბიოქიმიური სისხლის ტესტით ტარდება 3 თვის შემდეგ. თუ არა კლინიკური გამოვლინებებიხოლო ანალიზი ნორმიდან გადახრის გარეშე პაციენტი ამოღებულია რეესტრიდან.

A ვირუსული ჰეპატიტის შედეგი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია - ბავშვი სრულად აღდგება, ღვიძლის სტრუქტურა აღდგება.

ზოგიერთ ბავშვს რჩება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში გაფართოებული ღვიძლი. ასევე შესაძლებელია გართულება ნაღვლის სადინარებში ანთების სახით. ეს შეიძლება მოხდეს მიკროფლორას გააქტიურების გამო და გამოჯანმრთელებიდან 2-3 თვის შემდეგ გამოჩნდეს. ბავშვი იგრძნობს ტკივილს ღვიძლის არეში და გულისრევას.

პრევენცია

პრევენციული ზომები მოიცავს გავლენას:

1. ინფექციის წყარო:

• პაციენტების იზოლაცია სიყვითლის დაწყებიდან 3 კვირის განმავლობაში;
• ინფექციის კერაში კონტაქტების მონიტორინგი დაავადების ადრეული გამოვლენის მიზნით;
• კონტაქტების ლაბორატორიული გამოკვლევა A ჰეპატიტის ატიპიური ფორმების დასადგენად.

1. გადაცემის მარშრუტები:

• ბავშვებს ადრეული ასაკიდანვე ასწავლიან ჰიგიენის წესების დაცვას;
• წყალმომარაგების სისტემაში წყლის მაღალი ხარისხის გაწმენდის უზრუნველყოფა;
• დეზინფექცია ეპიდემიის დროს (მიმდინარე და საბოლოო).

1. სხეულის მგრძნობელობა:

• ბავშვის ორგანიზმში იმუნიტეტის გაზრდა;
• A ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ბავშვებში ერთი წლის შემდეგ.

შეჯამება მშობლებისთვის

იმისდა მიუხედავად, რომ A ჰეპატიტი ყველაზე ხშირად ვლინდება რბილი ფორმით, ხელსაყრელი შედეგით, უმჯობესია ამ ინფექციის თავიდან აცილება ბავშვებში A ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის გამოყენებით.

თუ ბავშვს არ აქვს ეს ვაქცინაცია და თუ მოხდა კონტაქტი პაციენტთან, ყურადღებით უნდა დააკვირდეს ბავშვების ქცევას და მდგომარეობას და ჩაატაროს რეკომენდებული გამოკვლევები, რათა არ გამოტოვოთ წაშლილი, ანიქტერიული ფორმის განვითარება. დიეტის ნაკლებობა და ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, თუ ჰეპატიტის ეს ფორმები არ არის გამოვლენილი, იწვევს ბავშვის სანაღვლე სისტემის დაზიანებას.

პედიატრი E. O. Komarovsky საუბრობს ვირუსულ ჰეპატიტზე:

ბავშვებში A ჰეპატიტის განვითარების ეტაპები

ისევე, როგორც მოზრდილებში, დაავადება ვითარდება ციკლურად და შედგება ინკუბაციური პერიოდის, პროდრომული, იქტერული და გამოჯანმრთელებისგან. თითოეულ ამ ფაზას აქვს თავისი სიმპტომები და ხანგრძლივობა.

Საინკუბაციო პერიოდიგრძელდება ვირუსის ორგანიზმში შეღწევის მომენტიდან ბავშვებში A ჰეპატიტის პირველი ნიშნების გამოვლენამდე. როგორც წესი, ეს დაახლოებით 1 თვეა. თუმცა ამ პერიოდის განმავლობაში კლინიკური ცვლილებები არ დაფიქსირებულა.

შემდგომი სიმპტომები ვითარდება ისე, რომ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ცხელება სუბფებრილამდე ან უფრო მაღალი, სისუსტე, გულისრევა, მეტეორიზმი, ყაბზობა, დიარეა და სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.

დაავადების ასეთი განვითარებიდან 7-10 დღის შემდეგ ჩნდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სკლერის სიყვითლე, რბილი სასის და ერთი დღის შემდეგ - მთელი კანის. ამავე დროს, აღინიშნება შარდის ფერის ცვლილება. ლუდივით ხდება, ისეთივე მუქი და ქაფიანი. რაც შეეხება დაავადების სიმპტომებს, როგორიცაა სისუსტე და დისპეფსიური დარღვევები, ამ პერიოდში ისინი მატულობენ.

ექიმის მიერ გამოკვლევისას აღმოჩენილია გადიდებული ღვიძლი, მისი კიდე შეიძლება იყოს შეკუმშული და მტკივნეული პალპაციით. ცვლილებებია ლაბორატორიულ მაჩვენებლებშიც, რაც შესაძლებელს ხდის ჰეპატიტის დიაგნოსტიკას. ეს არის ტრანსამინაზების და ბილირუბინის დონის რამდენჯერმე მატება, განსაკუთრებით არაპირდაპირი ფრაქციის გამო. იქტერული პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით ათი დღე, თანდათან მცირდება მისი გამოვლინებები.

შემდეგ მოდის აღდგენის ეტაპი, რომელიც ხასიათდება ინტოქსიკაციის დაქვეითებით, მადის გაჩენით და გაუმჯობესებით ზოგადი მდგომარეობა. სიყვითლეც იკლებს. ის ყველაზე დიდხანს ძლებს ყურებსა და სკლერაზე.

გამოჯანმრთელების პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 თვე, რომლის დროსაც ბავშვს აგრძელებს გადიდებული ღვიძლი, ზოგ შემთხვევაში ელენთა, ასევე ცვლილებები სისხლის რაოდენობაში. და მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვის მდგომარეობა განსაკუთრებით არ არის დარღვეული, პერიოდულად აღინიშნება მუცლის ტკივილი და დაღლილობა ფიზიკური დატვირთვის დროს.

A ჰეპატიტით დაავადებული ბავშვი რეგისტრირებულია დისპანსერში სავალდებულო განმეორებითი გამოკვლევებით და ანალიზებით გამოჯანმრთელების შემდეგ 3 თვის შემდეგ და 6 თვის შემდეგ. სრულ გამოჯანმრთელებამდე რეკომენდებულია ფიზიკური აღზრდისა და სპორტისგან თავის შეკავება.

დაავადების ტიპიური გამოვლინებები ბავშვებში

ვირუსული ჰეპატიტი A შეიძლება მოხდეს მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ფორმებით. სიმძიმის შეფასება განისაზღვრება ინტოქსიკაციის სიმპტომებით, სიყვითლის ხარისხით და ლაბორატორიული პარამეტრებით. ავადმყოფი ბავშვების 50%-ისთვის A ჰეპატიტი ვლინდება მსუბუქი ფორმით, რომლის სიმპტომები ვლინდება უმნიშვნელო კატარალური მოვლენებით და სხეულის ტემპერატურის ხანმოკლე მატებით.

სიყვითლემ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მხოლოდ სკლერაზე, ხოლო ღვიძლი ოდნავ გადიდებულია. ზოგადი მდგომარეობაც ოდნავ დარღვეულია.

დაავადების მსუბუქი კურსის მქონე ზოგიერთ ბავშვს საერთოდ არ აქვს პროდრომული სტადია. პირველი სიმპტომი ამ შემთხვევაში არის შარდის გამუქება.

ხელმისაწვდომია დიდი რაოდენობა A ჰეპატიტის დადასტურება და უსიმპტომო მიმდინარეობა, დიაგნოზირებულია მხოლოდ ლაბორატორიულად.

დაავადების მკურნალობის ძირითადი პრინციპები

იმის გამო, რომ A ჰეპატიტის სპეციფიური მკურნალობა ჯერ არ არის შემუშავებული, ტარდება პათოგენეტიკური თერაპია, რომელიც გულისხმობს შემდეგს:

დიდი როლი ენიჭება ბავშვებში დაავადების პრევენციას. იგი მოიცავს ორ მიმართულებას:

• ვაქცინის პრევენცია,
• ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ინფიცირებული პაციენტიდან ჯანმრთელ ბავშვზე ვირუსის გადაცემის მექანიზმის დარღვევას.

ვაქცინაციის პრევენცია და თავისებურებები

ვაქცინაცია, სხვადასხვა ვაქცინაციის გამოყენების მიხედვით, შეიძლება ჩაიტარონ ბავშვებს ერთიდან სამ წლამდე. ამ მიზნით გამოიყენება ვაქცინა GEP-A-in-VAK. რუსული წარმოება, რომლებიც ფორმალდეჰიდის მიერ ინაქტივირებული ვირიონებია. შეჰყავთ ორჯერ, 0,25 მლ, 1 თვის ინტერვალით, განმეორებით 6 თვის შემდეგ და რევაქცინაცია 10 წლის შემდეგ.

ასევე არსებობს ვაქცინები სხვა მწარმოებლებისგან, როგორიცაა Havrix (ბელგია), Vakta (აშშ), Avaxim (საფრანგეთი). ისინი შეჰყავთ ერთხელ დოზით 0,5 მლ, განმეორებითი მიღების შემდეგ 6-18 თვის შემდეგ და რევაქცინაცია 10 წლის შემდეგ.

როგორც წესი, ვაქცინაცია ბავშვებს საკმაოდ კარგად იტანენ. იშვიათ შემთხვევებში სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ალერგიული რეაქციებიგამონაყარის ან კანის ქავილის სახით.

ასეთი ცვლილებები არ საჭიროებს სპეციალურ კორექტირებას და რამდენიმე დღეში თავისთავად ქრება. თუ სიმპტომები გაძლიერდა ან დიდი ხნის განმავლობაში გაგრძელდა, უნდა მიმართოთ პედიატრს.

A ჰეპატიტის ვაქცინაცია არ არის სავალდებულო ვაქცინაცია. მისი განხორციელებისთვის აუცილებელია შემდეგი მითითებები:

• არახელსაყრელი ეპიდემიური მდგომარეობა, როდესაც 1000-ზე 12 ავადმყოფი ბავშვია,
• ბავშვს აქვს ღვიძლის თანმხლები პათოლოგია (მაგალითად, სხვა ეტიოლოგიის ჰეპატიტი),
• თუ გაქვთ ჰემოფილია,
• მჭიდრო კონტაქტი ინფიცირებულ პაციენტთან,
• იმ შემთხვევებში, როდესაც იგეგმება ბავშვის ენდემურად არახელსაყრელ უბანში გაგზავნა.

ვაქცინაციის ჩატარება - საიმედო გზადაიცავით ბავშვი A ჰეპატიტისაგან. ამ შემთხვევაში ვითარდება სტაბილური, ხანგრძლივი იმუნიტეტი 10-15 წლის განმავლობაში. ვაქცინაციის დროს აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ იმუნიტეტი მხოლოდ 3-4 კვირის შემდეგ განვითარდება.

იმ შემთხვევებში, როდესაც საქმე ეხება გადაუდებელ ვაქცინაციას, ტარდება იმუნოგლობულინის პროფილაქტიკა, რომელიც შედგება ადამიანის იმუნოგლობულინის გამოყენებით. თუმცა, ეს მეთოდი ეფექტურია საეჭვო ინფექციიდან მხოლოდ ორი კვირის განმავლობაში.

აზრი არ აქვს იმუნოგლობულინის მოგვიანებით შეყვანას, ვინაიდან დაავადება უკვე დაიწყებს განვითარებას. პრეპარატის დოზა შეადგენს 0,75 მლ პაციენტებს ერთიდან ექვს წლამდე, 1,5 მლ - 7-დან 10 წლამდე, 3 მლ ინიშნება ხანდაზმულებში.

პრევენციული ღონისძიებების კიდევ ერთი სფეროა სანიტარული და ჰიგიენური სტანდარტების დაცვა როგორც ბავშვების, ისე სახელმწიფო და სამედიცინო სამსახურების მიერ. ეს ზომები ხელს შეუწყობს ვირუსის ღვიძლში შეღწევის თავიდან აცილებას.

მათ შორისაა შემდეგი:

• ბავშვების სანიტარული და საცხოვრებელი პირობების გაუმჯობესება,
• მიეცით ბავშვს შესაძლებლობა მოიხმაროს გაწმენდილი სასმელი წყალი და იგივე საკვები პროდუქტები,
• აქვთ შესაძლებლობა გამოიყენონ რეზერვუარები და აუზები, რომლებიც აკმაყოფილებენ სტანდარტულ ინდიკატორებს,
• ინფექციის გავრცელებისას ექიმებმა და ჯანდაცვის სამსახურებმა უნდა მიიღონ ყველა საჭირო ზომა,
• A ჰეპატიტის რისკის ჯგუფების ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს რუტინულად.

ბავშვებმა, თავის მხრივ, მკაცრად უნდა დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები, რაც არ დაუშვებს ინფექციას ორგანიზმში შეღწევას და ზიანის მიყენებას მრავალი თვის განმავლობაში. ნებისმიერი დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა.

ბავშვებში A ჰეპატიტის პირველი სიმპტომები შეიძლება დამალული იყოს. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 6 კვირამდე. ინფექცია გადაეცემა საკვებითა და წყლით. დაინფიცირებას ხელს უწყობს ცუდი სანიტარული პირობები და საკვების გადამუშავების წესების შეუსრულებლობა.

ბავშვის ჩივილები დამახასიათებელი სისუსტისა და სისუსტის შესახებ შეიძლება ადვილად შეცდომით ჩაითვალოს სხვა დაავადების ნიშნად. მაგრამ სიცივის ან მსუბუქ მოწამვლის მსგავსება მატყუარაა. ჰეპატიტი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას.

ინფექციური დაავადება მწვავე ფორმით მიმდინარეობს. მას არ აქვს ქრონიკული სტადია და არ იწვევს ღვიძლის მუდმივ დაზიანებას. მიუხედავად იმისა, რომ ჰეპატიტი ბავშვობაში ლატენტური ფორმით გადადის, სიხშირე საკმაოდ მაღალია.

დაავადება შეიძლება დაფიქსირდეს როგორც იზოლირებული შემთხვევა ან როგორც ეპიდემია. ეს განსაკუთრებით ეხება საბავშვო ბაღებსა და სკოლების ბავშვთა ჯგუფებს, სადაც 3-14 წლის ბავშვები ექვემდებარებიან ყოველდღიურ მჭიდრო კონტაქტს.

დაავადების მსუბუქი კურსით მშობლებმა შეიძლება ვერ შეამჩნიონ გარეგანი გამოვლინებები. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვები იშვიათად ავადდებიან, რადგან ისინი დაცული არიან დედის ანტისხეულებით.

A ჰეპატიტის ვირუსი ეკუთვნის პიკორნავირუსების ოჯახს. კარგად იტანს დაბალ ტემპერატურას, ამიტომ დიდხანს ინახება გარე გარემოში. 60°-მდე გაცხელებისას კარგავს გამრავლების უნარს 85°-ზე კვდება. ვირუსს არ ეშინია ქლორის შემცველი სითხეების. სწორედ ეს ფუნქცია ხსნის ჩვეულებრივ ონკანის წყალში აღმოჩენის შესაძლებლობას.

ვირუსულ ჰეპატიტს აქვს მაღალი პათოგენური აქტივობა. დაავადების დასაწყებად საკმარისია ხანმოკლე კონტაქტი ინფიცირებულ გარემოსთან. ავადმყოფობის შემდეგ, იმუნიტეტი ჩამოყალიბებულია, ხელახალი ინფექცია შეუძლებელია.

ინფექციის მიზეზი ყოველთვის ადამიანია. ყველაზე საშიში არიან პაციენტები ჰეპატიტით, რომელიც ვლინდება ატიპიური ფორმით. ეს არის დაავადების ლატენტური ფორმა, რომლის დიაგნოსტიკა რთულია. ისინი უამრავ ჯანმრთელ ადამიანთან შედიან და აინფიცირებენ მათ.

ინფექციური A ჰეპატიტის გადაცემის ფორმა არის ორალურ-ფეკალური (წყლით, საკვებით, საყოფაცხოვრებო ნივთებით). იშვიათ შემთხვევებში, ვირუსი შეიძლება გადაეცეს სისხლით. ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება წყლის მეშვეობით.

ავადმყოფი ბავშვის ოჯახის წევრებს შეუძლიათ მიიღონ ვირუსი, თუ სანიტარული წესები არ დაიცავთ. საბავშვო ბაღებსა და სკოლებში დაავადების გავრცელებას ხელს უწყობს გადატვირთულობა და გუნდში დიდი რაოდენობა.

პათოლოგიის კურსი

ვირუსი ადამიანში ხვდება პირის ღრუს მეშვეობით, აღწევს ნაწლავებში, შეიწოვება სისხლში და აღწევს დაზიანების მთავარ სამიზნეს - ღვიძლს. გამრავლება ხდება ღვიძლის უჯრედებში, შემდეგ ვირუსის ნაწილაკები, ნაღვლის სეკრეციასთან ერთად, შეაღწევს სხვა ორგანოებში და გამოიყოფა განავლით.

ღვიძლის დაზიანება ხასიათდება როგორც ანთებითი და ნეკროზული. ასევე აღინიშნება ინტოქსიკაციის სინდრომი, გადიდებულია ელენთა და ღვიძლი.

პაციენტის მეტაბოლური პროცესები ირღვევა, ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების სინთეზი უარესდება და ვიტამინები აღარ შეიწოვება. ასევე დარღვეულია სისხლის შედედება. A ჰეპატიტით ღვიძლის ქსოვილის მასიური სიკვდილი არ ხდება. და დროული და საკმარისი მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ მთლიანად აღადგინოთ ორგანოს ფუნქციები.

დაავადების ფორმები

A ჰეპატიტი კლასიფიცირდება გაჩენის ტიპის მიხედვით: ტიპიური და ატიპიური ფორმით. პირველ ვარიანტს ახასიათებს სიყვითლის გამოვლინებები, შარდის გამუქება და განავლის გაუფერულება. გვხვდება მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ფორმებით. მეორე ვარიანტი ყველაზე დამახასიათებელია ბავშვისთვის. ფარული კლინიკური ნიშნების მქონე ანიქტერული ფორმა ხასიათდება მსუბუქი მიმდინარეობით.

როგორ ამოვიცნოთ ჰეპატიტი გარე ნიშნებით? დაავადება დგინდება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის, შარდისა და განავლის ფერის, ინტოქსიკაციის ხარისხისა და სიყვითლის არსებობის გამოყენებით.

სხვადასხვა სიმძიმის სიმპტომები:

მწვავე ჰეპატიტი, ლატენტურ პერიოდთან ერთად, გრძელდება 2 თვე. გაჭიანურების დიაგნოზს სვამენ, როცა ის 3 თვეზე მეტ ხანს გრძელდება. A ჰეპატიტის ყველა ფორმა გამოჯანმრთელებით მთავრდება.

A ჰეპატიტის ნიშნები ბავშვში

დაავადება ნებისმიერ ასაკში ხასიათდება ციკლური მიმდინარეობით. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 1-დან 7 კვირამდე (უფრო ხშირად საშუალო მნიშვნელობებში). უკვე ამ დროს სისხლში ვირუსის არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს. ვირუსი იწყებს გამოყოფას განავლით გარეგნულ ნიშნებზე დიდი ხნით ადრე.

პირველი სიმპტომები ვლინდება სხვადასხვა გზით:

[ავადმყოფობისას შარდის ფერი იცვლება მუქად და შეიძლება დაემსგავსოს ძლიერ მოხარშულ ჩაის. ღვიძლის პალპაციისას შესამჩნევია მისი გაზრდილი ზომა. სიყვითლის გამოჩენამდე დაახლოებით ერთი კვირა სჭირდება.

დაავადების სიმაღლე ხასიათდება კანისა და თვალის სკლერის, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსების სიყვითლე შეფერილობით. სიყვითლე ჩნდება ჯერ სხეულის ზედა ნაწილში, შემდეგ ვრცელდება ქვემოთ და კიდურებზე. ამავდროულად, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება და ინტოქსიკაციის სიმპტომები უფრო შეუფერხებლად ხდება.

შარდი მუქი რჩება, განავალი კი ნაცრისფერი თიხის ფერს იღებს. შეხებისას შეშუპებული ღვიძლი მტკივნეულია. სიყვითლე გრძელდება თვენახევრამდე, ყველაზე დიდხანს თვალის სკლერაზე.

როდესაც სიყვითლე იწყებს კლებას, ბავშვები თავს უკეთ გრძნობენ. ერთადერთი საზრუნავი არის ღვიძლი. ღვიძლის ფერმენტები რჩება ამაღლებული.

აღდგენის პერიოდის დასაწყებად, ბუნებრივია, რომ ბავშვი სწრაფად იღლება. საკმაოდ აქტიური მოძრაობების შემდეგ შეიძლება მოხდეს ტკივილი მუცლის არეში. თანდათანობით, ღვიძლის ზომა უბრუნდება ნორმას და ტკივილი ქრება. სრულ რეაბილიტაციას დაახლოებით 3 თვე სჭირდება.

ბავშვებში ჰეპატიტის ატიპიური ფორმა

ამ ფორმას ახასიათებს დაავადების დახვეწილი კლინიკური ნიშნები. სიყვითლე არ ვითარდება, მაგრამ ღვიძლის ზომა იზრდება. სწრაფი დიაგნოზი შესაძლებელია ბავშვთა ჯგუფში დაავადების გავრცელების შემთხვევაში. დაავადების ერთ შემთხვევაში, გასტრიტი ან ARVI ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია.

მიუხედავად მსუბუქი ფორმისა, ბავშვი ინფექციის მხრივ საშიშია სხვებისთვის დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში.

სუბკლინიკური ფორმით, ბავშვს შეიძლება საერთოდ არ გამოავლინოს A ჰეპატიტის ნიშნები, თუ ბავშვს ჰქონდა კონტაქტი ავადმყოფთან, ვირუსის არსებობა ლაბორატორიაში გამოვლინდა.

თერაპიული ღონისძიებები

უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვს A ჰეპატიტისთვის სახლში მკურნალობენ. მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია ინფექციურ განყოფილებაში საავადმყოფოში ყოფნა. თავდაპირველად ინიშნება წოლითი რეჟიმი.

თერაპიის ერთ-ერთი მთავარი პირობაა კარგი კვება, მდიდარი ცილებით, ცხიმებითა და ნახშირწყლებით. ჰეპატიტის პროტეინის დიეტა მოიცავს:

• სხვადასხვა ჯიშის უცხიმო ხორცი;
• უცხიმო თევზი;
• საკმარისი რაოდენობით რძის პროდუქტები.

ცხიმები უნდა მოყვეს ასორტიმენტს მცენარეული ზეთები. ნახშირწყლები - სხვადასხვა მარცვლეულით, გამხმარი თეთრი პურით, მაკარონით, ნატურალური თაფლით.

თქვენ უნდა მიირთვათ ბევრი ბოსტნეული და ხილი, ახალი და დამუშავებული. მომზადების მეთოდებს შორის უპირატესობა ენიჭება ორთქლზე მოხარშვას, მოხარშვას და ცხობას. შემწვარი საკვები უნდა გამოირიცხოს.

ავადმყოფობის დროს საყვარელი ტკბილეულისა და სხვა ტკბილეულის ნაცვლად, სჯობს ბავშვი ჩირს, წვენებს, კომპოტებსა და ჟელეს მიაჩვიოთ. შეგიძლიათ მიირთვათ ჟელე, მარშმლოუ და მშრალი ნამცხვრები მცირე რაოდენობით.

ზოგიერთი პროდუქტის მოხმარება აკრძალულია:

• კონცენტრირებული ბულიონები;
• ნებისმიერი კონსერვაცია;
• ნაყინი;
• მზა სოუსები (მაიონეზი და კეტჩუპი);
• შოკოლადი;
• ცხარე და მარილიანი ყველი;
• ცხიმიანი ხორცი და თევზი;
• საკონდიტრო ნაღები და ტკბილი ფენებით;
• თხილი.

ნარკოლოგიური მკურნალობა მიზნად ისახავს ინტოქსიკაციის მოცილებას, ვირუსის განეიტრალებას და ორგანიზმიდან მოცილებას. ჰეპატოპროტექტორული საშუალებები გამოიყენება ღვიძლის ფუნქციის აღსადგენად, კერძოდ.

რეაბილიტაციის პერიოდში ასევე ინიშნება წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაღვლის გადინებას, შემდეგ კი აუმჯობესებენ მის გამოყოფას. თერაპიის სრული კურსის შემდეგ ბავშვი გამოჯანმრთელდება და ღვიძლში სტრუქტურული ცვლილებები აღარ შეინიშნება.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია გართულებები ღვიძლის მუდმივი გადიდებისა და სანაღვლე გზების ანთების სახით.

პრევენციული ღონისძიებები

A ჰეპატიტის პრევენცია მოიცავს 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვების დროულ ვაქცინაციასჰიგიენის ტრენინგი, მაღალი ხარისხის წმენდაონკანის წყალი, სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული გამოკვლევა ავადმყოფ ადამიანთან ბავშვის კონტაქტის დადგენისას.

თუ A ჰეპატიტით დაავადებული ბავშვი გვხვდება ბავშვთა ჯგუფში, საჭიროა ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი, დაუყოვნებლივ დაიწყოს დიეტოთერაპია და შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა. სანამ ორგანიზმში ვირუსის არსებობა არ დადასტურდება ლაბორატორიულად, ეს ზომები ხელს შეუწყობს ღვიძლის, სანაღვლე გზების და ნაღვლის ბუშტის დაზიანებას.

თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ ახლა კითხულობთ ამ სტრიქონებს, ღვიძლის დაავადებებთან ბრძოლაში გამარჯვება ჯერ არ არის თქვენს მხარეზე...

უკვე გიფიქრიათ ოპერაციაზე? ეს გასაგებია, რადგან ღვიძლი ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანოა და მისი გამართული ფუნქციონირება ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის გასაღებია. გულისრევა და ღებინება, კანის მოყვითალო ელფერი, სიმწარე პირში და ცუდი სუნი, მუქი შარდი და ფაღარათი... ყველა ეს სიმპტომი თქვენთვის ნაცნობია.

მაგრამ იქნებ უფრო სწორი იქნებოდა არა შედეგის, არამედ მიზეზის მკურნალობა? გირჩევთ წაიკითხოთ ოლგა კრიჩევსკაიას ისტორია, როგორ განკურნა ღვიძლი...

ბოტკინის დაავადებას, ასე რომ, ისტორიულად ავტორის მიხედვით, რომელმაც პირველად აღწერა ეს პათოლოგია, ბავშვებში ვირუსულ (ეპიდემიას) უწოდებენ. მიუხედავად იმისა, რომ ყველას, ვისაც არ აქვს იმუნიტეტი, შეუძლია მიიღოს იგი, ღვიძლის ამ ინფექციისთვის დამახასიათებელია უპირატესად გავლენა 5 წლიდან 15-16 წლამდე ასაკის ბავშვებში,რაც დაკავშირებულია ბავშვების ქცევის თავისებურებებთან, ჰიგიენის წესების დაცვასთან და ორგანიზებულ ჯგუფებში ხშირ ყოფასთან. მოსახლეობაში მისი გადაცემის თავისებურებების გამო ინფექციას უწოდებენ "ბინძური ხელების დაავადებას".

ზოგადი ინფორმაცია ბავშვებში პათოლოგიის შესახებ

A ჰეპატიტი კლასიფიცირდება როგორც მწვავე ინფექცია, რომელსაც აქვს ეტაპობრივი ციკლური კურსი. ბოტკინის დაავადება პროვოცირებულია ვირუსით, რომელიც მიეკუთვნება რნმ-ის შემცველი ვირუსების ჯგუფს, რომლებიც რეზისტენტულია გარემო პირობების მიმართ.

ინფექციის მთავარი მახასიათებელია ინტოქსიკაციის სიმპტომების ხანმოკლე ფორმირება, ღვიძლის დაზიანება მწვავე ანთებითი პროცესის განვითარებით და შედარებით სწრაფად გამოსწორებული ღვიძლის დისფუნქცია.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ ინფექციისთვისბავშვობა

ჩვეულებრივ კეთილთვისებიანი კურსი. ამ ტიპის ჰეპატიტი კლასიფიცირებულია, როგორც ბავშვობის პათოლოგია, ის გავლენას ახდენს სკოლამდელ ბავშვებში, სკოლის მოსწავლეებზე დამოზარდობის

. ეს გამოწვეულია სამყაროს აქტიური შესწავლით, ერთმანეთთან მჭიდრო კონტაქტებით და ხშირად ჰიგიენის ძირითადი წესების უგულებელყოფით (დაუბანელი ხელები, ხილი, სასმელი წყალი საერთო ბოთლიდან). ვირუსული A ჰეპატიტი ბავშვებში საკმაოდ სწრაფად ვითარდება, ინფექციის მომენტიდან სიმპტომების გაჩენამდე პერიოდი შედარებით ხანმოკლეა, ვიდრე მოზრდილებში.

დაავადება გრძელდება თვენახევრამდე, მაგრამ ღვიძლის, როგორც მთავარი დაზარალებული ორგანოს, ანატომიური და ფუნქციური აღდგენის პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე. ამ დროს რეკომენდებულია ნაზი რეჟიმის დაცვა და სპეციალური დიეტის დაცვა, რათა არ გადაიტვირთოს ჯერ კიდევ სრულად აღდგენილი ღვიძლი.

როგორ შეიძლება ბავშვი დაინფიცირდეს ვირუსით?

ბავშვებს აქვთ საკუთარი მახასიათებლები, თუ როგორ ხვდება ვირუსი სხეულში. გამომწვევის გადაცემის გზა ფეკალურ-ორალურია, ანუ ინფექცია ორგანიზმში შედის საჭმლის მომნელებელი სისტემის მეშვეობით - თუ ეს არის დაბინძურებული საკვები ან წყალი, ასევე ჭუჭყიანი ხელები, რომლებსაც ბავშვები ჭამენ დაბანის გარეშე, გარეთ გასვლის, წასვლის შემდეგ. ტუალეტი ან ცხოველებთან ურთიერთობა. ჰეპატიტის გავრცელება შესაძლებელია ბავშვთა ჯგუფებში, სადაც არის ცენტრალიზებული კვება, თუ ბავშვები ერთსა და იმავე კერძებსა და სასმელებს მოიხმარენ. წარმოდგენილია ვერსიები ჰაერწვეთოვანი წვეთებით (როგორც გაციება), ასევე ვერტიკალურად (დედიდან ნაყოფამდე) და პარენტერალურად (ასეთი შემთხვევები დაფიქსირდა ექიმების კლინიკურ პრაქტიკაში, მაგრამ ისინი ჩვეულებრივ გამონაკლისია). ვიდრე გადაცემის მთავარი გზა.

სხვათათვის ვირუსების ძირითადი წყაროა ვირუსით ინფიცირებული ზრდასრული ან ბავშვი, მათ განავალში, სისხლში და შარდში ვლინდება სიყვითლის გაჩენამდეც კი, როდესაც პაციენტები ყველაზე გადამდები ხდებიან სიყვითლემდელ პერიოდში; დამახასიათებელია დაავადების მსგავსი და სხვა სიმპტომები. თვალებისა და კანის თეთრები მოყვითალო ხდება, ვირუსის გათავისუფლება გარე გარემოში თანდათან მცირდება.

ჰეპატიტით დაავადებული ბავშვი ყველაზე გადამდები ხდება ავადმყოფობის პირველ სამ დღეში, ინკუბაციური პერიოდის დასრულებიდან ორი კვირის შემდეგ, ბავშვი შეიძლება ჩაითვალოს არაინფექციურად, ის აღარ არის საშიში სხვების დაინფიცირების თვალსაზრისით.

ექიმების თქმით, A ჰეპატიტს დაავადების სეზონური ხასიათი ახასიათებს. თუ ინფექცია წარმატებით დაძლეულია, ბავშვს უვითარდება სტაბილური და უწყვეტი იმუნიტეტი.მეორედ ისინი ბოტკინის დაავადებით აღარ იტანჯებიან.

ინფექციის მთავარი მიზეზი

ბავშვები თითქმის 100%-ით მგრძნობიარენი არიან A ჰეპატიტის ვირუსის მიმართ, მაგრამ დაავადება ყველა ჰეპატიტს შორის შედარებით მსუბუქად ითვლება და მას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი და შედეგები.

ინფექციის მთავარი მახასიათებელია ინტოქსიკაციის სიმპტომების ხანმოკლე ფორმირება, ღვიძლის დაზიანება მწვავე ანთებითი პროცესის განვითარებით და შედარებით სწრაფად გამოსწორებული ღვიძლის დისფუნქცია.

ბოტკინის დაავადების მთავარ გამომწვევ აგენტად ითვლება A ჰეპატიტის ვირუსი, რომელიც მეტად აქტიური და სტაბილურია გარე გარემოში. მიეკუთვნება ენტეროვირუსების გვარს, პიკორნავირუსების ოჯახს, შეიცავს რნმ-ის მოლეკულას და ცილების ერთობლიობას, რომლებიც უზრუნველყოფენ მის თვისებებს. მას აქვს საერთო ანტიგენი (HAAg) ვირუსის ყველა გენოტიპისთვის, რომლითაც ექიმები ცნობენ მას ტესტების დროს. შემთხვევათა 90%-მდე განავალში გვხვდება, რის გამოც მას ფეკალური ანტიგენი ეწოდება. ვირუსის მაღალ ინფექციურობას ხელს უწყობს მისი განსაკუთრებული თვისებები - ის მდგრადია არახელსაყრელი გარემო ფაქტორების, მათ შორის კუჭის მჟავისა და ნაწლავის ფერმენტების მიმართ. მშრალ ოთახებში და საკვების ზედაპირზე ცოცხლობს რამდენიმე თვემდე, განავალში 30 დღემდე, წყლის ობიექტებშისუფთა წყალი

ექვს თვემდე. მგრძნობიარეა დუღილის, ორთქლისა და ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ.

ბავშვებში ბოტკინის დაავადების მიზეზი არის პათოგენის შეღწევა საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. ის მშვიდად გადის პირის ღრუს, კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსს, შეიწოვება სისხლში, აღწევს ღვიძლის უჯრედებში და მრავლდება მათ შიგნით. ინკუბაციური პერიოდი, ორგანიზმში ვირუსის შეღწევიდან პირველ სიმპტომებამდე, გრძელდება დაახლოებით 30 დღე, ნაკლებად ხშირად 45-50 დღემდე და ამ პერიოდში ღვიძლის უჯრედები აქტიურად ნადგურდება ვირუსების გამრავლებით. სიყვითლის დაწყებისთანავე ყალიბდება ღვიძლის ქსოვილის თანდათანობითი აღდგენა და პროცესი გამოჯანმრთელებისკენ მიდის, რაც აიხსნება იმუნური სისტემის გააქტიურებით ვირუსულ ნაწილაკებთან ბრძოლაში. ამ დროისთვისიმუნური სისტემა

სწავლობს HAAg ანტიგენის ამოცნობას ვირუსების ზედაპირზე და ანადგურებს მათ. რაც უფრო ძლიერია ბავშვის იმუნიტეტი, მით უფრო აქტიურად და სწრაფად გამოიყოფა ვირუსები ორგანიზმიდან და მათთან ერთად ნადგურდება დაზიანებული ჰეპატოციტები. ეს არის ის, რაც იწვევს სიკაშკაშეს ავადმყოფობის დროს.

რაც უფრო სწრაფად მოიხსნება ღვიძლის ყველა დაზიანებული უჯრედი, მით უფრო მალე აღდგება ბავშვი. ღვიძლს აქვს აქტიური რეგენერაციული პოტენციალი; ეს ხსნის დაავადების ხელსაყრელ პროგნოზს.

ბოტკინის დაავადების ეტაპები ბავშვობაში კლასიფიკაციის მიხედვით არსებობს:

• იქტერული ინფექციის მწვავე ფორმა
• დაავადების ანიქტერიული ქვემწვავე ფორმა
• ჰეპატიტის ატიპიური (ასევე სუბკლინიკური) მიმდინარეობა პრაქტიკულად გარეგანი სიმპტომების გარეშე.

თუ ვსაუბრობთ ბოტკინის დაავადებაზე, რომელიც კლასიკურად გვხვდება ბავშვებში, მისი მიმდინარეობისას დაავადების რამდენიმე ეტაპი თანმიმდევრულად (ციკლურად) იცვლება. თითოეულ ამ ფაზას ექნება თავისი სიმპტომები და გამოვლინებები, ლაბორატორიული ცვლილებები და მორფოლოგიური ცვლილებები ღვიძლის ქსოვილში. ექიმები განასხვავებენ პათოლოგიის შემდეგ ეტაპებს:

• ინკუბაციის პერიოდი (ლატენტური პერიოდი, ვირუსის ორგანიზმში მოხვედრის მომენტიდან პირველივე გამოვლინებამდე)
• პროდრომი (საწყისი გამოვლინებები, როგორც წესი, ზოგადი ხასიათისაა)
• პრე-იქტერული ეტაპი, როდესაც ღვიძლის ცვლილებები უკვე გამოხატულია და სიმპტომები აშკარაა
• ეტაპი
• პოსტ-იქტერული პერიოდი
• გამოჯანმრთელების პერიოდი (ეს არის გამოჯანმრთელების დასაწყისი და დაავადების საბოლოო დასრულება).

ბოტკინის დაავადების თითოეულ ეტაპზე ბავშვებს აქვთ საკუთარი სპეციფიკური სიმპტომები და მახასიათებლები მოზრდილებთან შედარებით.

ბავშვებში ბოტკინის დაავადების სიმპტომები

Საინკუბაციო პერიოდი საშუალოდ დაახლოებით ორი კვირაა და ამ დროს არანაირი სიმპტომი არ არის, ბავშვი გარეგნულად საკმაოდ ჯანმრთელად გამოიყურება. მაგრამ თუ ლაბორატორიული ტესტები ჩატარდება, შეიძლება გამოიყოს სპეციფიკური HAAg ანტიგენი, ასევე გაიზარდოს ALT და AST ფერმენტების აქტივობა.

IN პრევენტრიკულარული პერიოდი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ინფექციის პირველი ნიშნები, ბავშვობაში A ჰეპატიტის გამოვლინებით, სიმპტომები საკმაოდ მკვეთრად ვლინდება, მაგრამ სპეციფიკური გამოვლინებები არ არსებობს, ისინი ზოგადია. ყალიბდება ინტოქსიკაციის და მაღალი ტემპერატურის სიმპტომები და მკვეთრი. ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდეს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები - რაც ხდება ჭამის შემდეგ, რაც შედარებით შვებას მოაქვს, მაგრამ გულისრევა კვლავ ბრუნდება და შეიძლება გამოვლინდეს, როგორც წესი, ჰიპოქონდრიაში.

ასევე ვითარდება მუცლის შებერილობა და შეიძლება იყოს დისპეფსიის ორივე სიმპტომი (დაქვეითებულია საჭმლის მონელება). გამოვლინებები შეცდომით არის მოწამლული, განსაკუთრებით რამდენიმე დღის შემდეგ გარკვეული შემსუბუქების ფონზე, როდესაც ტემპერატურა ეცემა, მაგრამ რჩება საჭმლის მონელების, დაღლილობისა და სისუსტის ნიშნები.

ამ გამოვლინების ფონზე მშობლები აღნიშნავენ განავლისა და შარდის ფერის ცვლილებას, განავალი ხდება ღია, შარდი კი ძალიან მუქი ხდება, იძენს მუქი ლუდის ფერს. სწორედ ეს სიმპტომია ყველაზე მეტად ჰეპატიტისთვის და აუცილებელია ექიმის ყურადღების მიქცევა მასზე.

ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ბავშვობაში ჰეპატიტს შეიძლება ჰქონდეს ატიპიური მიმდინარეობა, გვერდითი ტკივილისა და ფებრილური რეაქციების გარეშე და, ამრიგად, მხოლოდ შარდისა და განავლის ფერის ცვლილების გამო შეიძლება გამოვლინდეს ბოტკინის დაავადების არსებობა.

ბოტკინის დაავადების ყველაზე თვალსაჩინო გამოვლინებაა სიყვითლის განვითარება, რომლის დროსაც თვალების თეთრი გარსი და სახის, კისრის და მთელი სხეულის კანი ყვითლდება, რაც დამახასიათებელია ჰეპატიტისთვის. რაც უფრო მძიმეა ღვიძლის დაზიანება, მით უფრო აქტიურია იმუნური სისტემა თრგუნავს ვირუსს და ანადგურებს მისგან დაზარალებულ უჯრედებს და შესაბამისად, მით უფრო გაყვითლდება კანი. ამასთან, ბავშვების ზოგადი მდგომარეობა უკვე შედარებით ნორმალურია, თუმცა ღვიძლი ზომაში გადიდებულია, განავლის და შარდის ფერი ისევ იცვლება. ბილირუბინის დონე, ცილოვანი ფრაქციები და ტრანსამინაზების დონე მკვეთრად გადახრილი იქნება ნორმალურიდან.

სიყვითლის პერიოდის ბოლოს მნიშვნელოვნად უმჯობესდება ბავშვების მდგომარეობა და ზოგადი კეთილდღეობა.აღდგება მადა, ნორმალიზდება ძილი და აქტივობა, ხოლო სიყვითლის პერიოდის დასრულების ნიშანია განავლის და შარდის ნორმალური ფერის აღდგენა.

ინფექციის მთავარი მახასიათებელია ინტოქსიკაციის სიმპტომების ხანმოკლე ფორმირება, ღვიძლის დაზიანება მწვავე ანთებითი პროცესის განვითარებით და შედარებით სწრაფად გამოსწორებული ღვიძლის დისფუნქცია.

გამოჯანმრთელების პერიოდი (კლინიკური და ლაბორატორიული გამოჯანმრთელება) ვლინდება ღვიძლის როგორც ფუნქციონირების, ასევე ანატომიის აღდგენაში, ამიტომ ამ დროს მნიშვნელოვანია დატვირთვის შეზღუდვა.

ნორმალურ პირობებში გარეგნობადა ზოგადი მდგომარეობა, გაზრდილი დაღლილობა დამახასიათებელია დისკომფორტი და ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში; საშუალოდ, ეს პერიოდი 2-6 თვემდე გრძელდება, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმედ და რამდენ ხანს დაზიანდა ღვიძლი.

ბავშვებში A ჰეპატიტის ამოცნობის მეთოდები

ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, რომლებიც ხელს უწყობს ვირუსული ინფექციის დროულად იდენტიფიცირებას, არის დაავადების ყველა სიმპტომი, რომელსაც მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ. ამდენად, ბოტკინის დაავადების დიაგნოზში მნიშვნელოვანია მიუთითოთ კონტაქტები პაციენტებთან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი გამოვლინებები, ასევე ჰეპატიტის ფოკუსში ყოფნა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია დეტალურად შეაგროვოს ყველა ის ჩივილი, რომელიც ადრე მოხდა პატარას ან უფროს ბავშვში. ასეთი მითითებები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პერიოდში, როდესაც სიყვითლე ჯერ არ არის, მაგრამ ჯანმრთელობის მდგომარეობა მკვეთრად დაქვეითებულია.

ჰეპატიტის დიაგნოსტიკის საფუძველია ლაბორატორიული ტესტები, როგორც ზოგადი, ასევე სპეციფიკური კვლევები. ასევე მნიშვნელოვანია მათი კვლევები, ასევე ფრაქციების, ტრანსამინაზების დონის განსაზღვრა და განავლის ანალიზი.

მათ ავსებენ ვირუსის და მასზე ანტიგენების გამოვლენის მეთოდები - სისხლის PCR, HAAg-ის განსაზღვრა განავალში, ასევე ღვიძლის გამოკვლევა ინსტრუმენტული მეთოდებით -

A ჰეპატიტის მკურნალობის საფუძვლები ბავშვობაში

ბოტკინის დაავადებით დაავადებული ბავშვების ჰოსპიტალიზაცია დღეს იშვიათად ხდება იმის გამო, რომ დიაგნოზი ჩვეულებრივ ვლინდება უკვე სიყვითლის პერიოდში, როდესაც ბავშვი აღარ არის გადამდები სხვებისთვის და მისი მდგომარეობა უკვე საკმაოდ სტაბილური და დამაკმაყოფილებელია. გარდა ამისა, საავადმყოფოში ყოფნა იმ პირობით, რომ ბავშვი თავს საკმაოდ ნორმალურად გრძნობს, არის სტრესი, რაც იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას და ამცირებს ორგანიზმის უნარს ინფექციასთან ბრძოლაში. გარდა ამისა, ყოველთვის არის მეორადთან შეერთების რისკი. ამიტომ, თუ მდგომარეობა საკმარისად სტაბილური და დამაკმაყოფილებელია, ბავშვები მკურნალობენ სახლში.

ჰეპატიტის რეცეპტების ნაკრები მოიცავს უამრავ სიმპტომურ ზომებს:

• მსუბუქი ძრავის რეჟიმი , მკაცრი წოლითი რეჟიმით ავადმყოფობის პირველი დაახლოებით 8-10 დღის განმავლობაში, როდესაც მდგომარეობა ყველაზე მძიმეა და სიყვითლის დასრულების შემდეგ, საჭიროა გარკვეულწილად შეზღუდოთ გარე თამაშები და აქტივობები, რომლებიც იწვევს დაღლილობას.

ინფექციის მთავარი მახასიათებელია ინტოქსიკაციის სიმპტომების ხანმოკლე ფორმირება, ღვიძლის დაზიანება მწვავე ანთებითი პროცესის განვითარებით და შედარებით სწრაფად გამოსწორებული ღვიძლის დისფუნქცია.

სკოლაში სპორტული აქტივობები და ფიზიკური აღზრდა ექვსი თვით გამორიცხულია.

მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში სრულ გამოჯანმრთელებამდე ბავშვი უნდა იყოს რეგისტრირებული ექიმთან, რომელიც მკაცრად აკონტროლებს მის მდგომარეობას, კვებას და რეჟიმს და პერიოდულად დანიშნავს საკონტროლო ტესტებს. ისინი ქრება დაავადების დაწყებიდან 40 დღის შემდეგ, შემდეგ 3 თვის შემდეგ. ექვსი თვის შემდეგ ბავშვი ამოღებულია დისპანსერული რეესტრიდან, იგი ითვლება ჯანმრთელად (ექვემდებარება სისხლის ანალიზის სრულ ნორმალიზებას).

ბავშვებში ბოტკინის დაავადების პროფილაქტიკის მეთოდები

A ჰეპატიტის ეპიდემიის პრევენციული ღონისძიებების საფუძველია ყველა სანიტარული წესის მკაცრი დაცვა, განსაკუთრებით ბავშვების პირად ჰიგიენასთან დაკავშირებით. მშობლებმა უნდა ასწავლონ მათ ეს, აკონტროლონ ყველა აქტივობის მკაცრი დაცვა. საზოგადოებრივ კვებაში სანიტარიული სტანდარტებისა და წესების დაცვა ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს, საკვებითა და წყლით ინფექციის გავრცელების პრევენციის მიზნით, მნიშვნელოვანია პროდუქციის ხარისხის კონტროლი დასასმელი წყალი

, ასევე სამზარეულოების მდგომარეობა და თანამშრომლების ჯანმრთელობა. A ჰეპატიტის საწინააღმდეგო პრევენციული ვაქცინაცია შემუშავებულია ბავშვებისთვისაც, თუმცა კალენდრის მიხედვით ის ჯერ არ არის შეტანილი სავალდებულო აცრების სიაში, მკაცრად არის რეკომენდებული ბავშვებისთვის.

როდის და როგორ ტარდება ვაქცინაცია?

ინფექციის მთავარი მახასიათებელია ინტოქსიკაციის სიმპტომების ხანმოკლე ფორმირება, ღვიძლის დაზიანება მწვავე ანთებითი პროცესის განვითარებით და შედარებით სწრაფად გამოსწორებული ღვიძლის დისფუნქცია.

ექიმები გირჩევენ ვაქცინაციას საბავშვო ბაღში ან სკოლაში მისვლამდე, რადგან ორგანიზებულ ჯგუფებში ინფექციის რისკი უფრო მაღალია, მათ შორის დაწესებულების კედლებში სრული ან ხანგრძლივი ყოფნის მქონე ადამიანების ჩათვლით.

წინასწარ უნდა ჩაიტაროთ ვაქცინაცია, რათა დაავადებისადმი იმუნიტეტი ჩამოყალიბდეს მინიმუმ ორი-სამი კვირით ადრე გუნდში გასვლამდე. ვაქცინაცია სასარგებლო იქნება ბავშვებისთვის, რომლებიც გეგმავენ დასვენებას სასკოლო ბანაკებში, სანატორიუმებში ან ნოტიო და ცხელი კლიმატის მქონე ქვეყნებში. ბავშვებს, რომელთა მშობლებიც დაავადებულნი არიან ჰეპატიტით, ესაჭიროებათ ვაქცინაცია და ეს ღონისძიება ყველაზე ეფექტური იქნება ავადმყოფთან კონტაქტის შემდეგ პირველ კვირას. ვაქცინაცია კარგად გადაიტანება; საშუალოდ, იმუნიტეტი გრძელდება 6 წლამდე, მაგრამ არის წამლებიც, რომლებსაც შეუძლიათ შექმნან დაცვა 10 წლამდე ან მეტი.

ალენა პარეცკაია, პედიატრი, სამედიცინო მიმომხილველი

ზოგიერთ ბავშვში ვირუსის არსებობამ შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე რეაქცია ორგანიზმში, ზოგიერთში კი ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი სიცხე, სიყვითლე ( ყვითელიკანი), მადის დაკარგვა, გულისრევა და ღებინება. დაავადების გამომწვევი ვირუსის მიხედვით, ჰეპატიტის სულ მცირე ექვსი ფორმა არსებობს.

1. A ჰეპატიტი, რომელსაც ასევე უწოდებენ ინფექციურ, ან ეპიდემიურ ჰეპატიტს.
2. B ჰეპატიტი, ასევე ცნობილია როგორც შრატის ჰეპატიტი ან ჰეპატიტი სისხლის გადასხმის გამო.
3. C ჰეპატიტი, რომელიც ქრონიკული ჰეპატიტის მთავარი მიზეზია.
4. ჰეპატიტი D ან ჰეპატიტის დელტავირუსი, რომელიც გავლენას ახდენს მწვავე ან ქრონიკული B ჰეპატიტის მქონე ადამიანებზე.
5. E ჰეპატიტი, რომელიც იწვევს განსაკუთრებით საშიშ დაავადებას ორსულებში.
6. G ჰეპატიტი, ჰეპატიტის ერთ-ერთი ახლად აღიარებული სახეობა.

შეერთებულ შტატებში ყოველწლიურად დაახლოებით 400 000 ჰეპატიტის შემთხვევა ხდება. შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარი გამოწვეულია B ჰეპატიტის ვირუსით, დარჩენილი რიცხვის ნახევარზე ოდნავ ნაკლები A ჰეპატიტის ვირუსით და თითქმის ყველა დარჩენილი რიცხვი გამოწვეულია C ჰეპატიტის ვირუსით.

ჰეპატიტი A არის ყველაზე გავრცელებული ინფექცია ბავშვებში, განსაკუთრებით დაბალ სოციალურ-ეკონომიკურ ჯგუფებში, მაგრამ რადგან მათ ხშირად არ აქვთ სიმპტომები, შეიძლება არ იცოდეთ, რომ მათ აქვთ ეს დაავადება.

A ჰეპატიტი შეიძლება გადაეცეს ერთი ადამიანიდან მეორეს და დაბინძურებული წყლისა და საკვების მეშვეობით. როგორც წესი, ადამიანის განავალი ინფიცირებულია, ამიტომ ბავშვთა დაწესებულებებში ან სახლებში ინფექცია შეიძლება გადაეცეს დაუბანელი ხელებით ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ. ინფიცირებული ბავშვიან საფენის გამოცვლის შემდეგ. ვინც სვამს წყალს, რომელიც შეიცავს ადამიანის დაბინძურებულ განავალს ან ჭამს უმი ზღვის პროდუქტებს დაბინძურებული წყლის ობიექტებიდან, შეიძლება დაინფიცირდეს. A ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებული ბავშვის დაავადება თავს იჩენს ინფექციის უშუალო მომენტიდან მეორე-მეექვსე კვირაში. როგორც წესი, დაავადება გრძელდება არა უმეტეს ერთი თვისა.

A ჰეპატიტისგან განსხვავებით, რომელიც უკიდურესად იშვიათად გადადის ინფიცირებული სისხლით ან სათესლე სითხით, B ჰეპატიტი გადადის ადამიანის ორგანიზმის ამ სითხეებით. დღეს B ჰეპატიტით ინფექციის შემთხვევები ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზარდებში, ახალგაზრდა მოზარდებში და ინფიცირებულ ქალებში დაბადებულ ახალშობილებში. თუ ორსულს აქვს მწვავე ან ქრონიკული B ჰეპატიტი, მას შეუძლია მშობიარობის დროს გადასცეს დაავადება ბავშვს. მოზრდილებსა და მოზარდებს შორის ვირუსი სქესობრივი გზით გადადის.

ადრე C ჰეპატიტი გადადიოდა დაბინძურებული სისხლის გადასხმის გზით. ახლა უკვე შესაძლებელია ინფექციის შემთხვევების იდენტიფიცირება და გამორიცხვა ყველა დონორის სკრინინგით ახალი ზუსტი გამოკვლევების გამოყენებით. C ჰეპატიტი ასევე შეიძლება გადაეცეს ინტრავენური ინფექციით ნარკოტიკების მომხმარებლებში, რომლებიც იზიარებენ დაბინძურებულ ნემსებს. სტერილური, ერთჯერადი ნემსების და სისხლის ანალიზების გამოყენებამ მნიშვნელოვნად შეამცირა B და C ჰეპატიტის ვირუსების გადაცემის რისკი საავადმყოფოებსა და ჯანდაცვის დაწესებულებებში.

C ჰეპატიტის ვირუსით ინფექციას, როგორც წესი, არ აქვს სხვა სიმპტომები, გარდა მსუბუქი დაღლილობისა და სიყვითლის ნიშნებისა. თუმცა, ჰეპატიტის ეს ფორმა შეიძლება გახდეს ქრონიკული და გამოიწვიოს ღვიძლის სერიოზული დაავადება, ღვიძლის უკმარისობა, ღვიძლის კიბო და სიკვდილიც კი.

ჰეპატიტის ნიშნები და სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს ჰეპატიტით მაშინ, როცა მასში ეჭვი არავის ეპარება, ვინაიდან ინფიცირებულ ბავშვთა უმრავლესობაში დაავადებას პრაქტიკულად არანაირი სიმპტომები არ აქვს. ზოგიერთ ბავშვში დაავადების ერთადერთი ნიშანია ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა რამდენიმე დღის განმავლობაში. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება აღენიშნებოდეს მაღალი ტემპერატურა, რის შემდეგაც გამოჩნდება სიყვითლის ნიშნები (სკლერა ან თვალებისა და კანის თეთრები ყვითლდება). სიყვითლე აიხსნება სისხლში ბილირუბინის (ყვითელი პიგმენტის) პათოლოგიური მატებით, რაც ხდება ღვიძლის ანთების გამო.

B ჰეპატიტის დროს ბავშვს ნაკლები სიცხე განუვითარდება, თუმცა სიყვითლის გარდა, ბავშვმა შეიძლება დაკარგოს მადა, განიცადოს გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი და ზოგადი სისუსტე.

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენს პატარას სიყვითლე აქვს, აუცილებლად აცნობეთ თქვენს პედიატრს. თქვენი ექიმი მოგთხოვთ გაიაროთ სისხლის ანალიზი, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ჰეპატიტი თქვენი ჯანმრთელობის პრობლემების რეალური მიზეზი თუ არის თუ არა სხვა მიზეზები. აუცილებლად აცნობეთ თქვენს პედიატრს, თუ თქვენს შვილს აქვს ღებინება და/ან მუცლის ტკივილი, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, ან რამდენიმე დღის ან მეტხანს, არ აქვს მადა, აქვს გულისრევა ან აქვს ზოგადი ლეთარგია. ყველა ეს ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს მის ორგანიზმში ჰეპატიტის ვირუსის არსებობაზე.

ჰეპატიტის მკურნალობა ბავშვებში

უმეტეს შემთხვევაში, ჰეპატიტის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. როგორც უმეტესობასთან ვირუსული დაავადებებიორგანიზმის თავდაცვითი რეაქცია, როგორც წესი, უმკლავდება თავად ინფექციურ აგენტს. თქვენ ალბათ არ მოგიწევთ ბავშვის დიეტის შეზღუდვა ან ზედმეტი ვარჯიში, თუმცა შეიძლება დაგჭირდეთ გარკვეული ცვლილებების შეტანა ბავშვის მადისა და ზოგადი აქტივობის დონის მიხედვით. არ მისცეთ თქვენს შვილს მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ასპირინს ან აცეტამინოფენს, რადგან არსებობს სხეულზე ტოქსიკური ზემოქმედების რისკი ღვიძლის დისფუნქციის გამო. გარდა ამისა, პედიატრმა უნდა გადახედოს მედიკამენტების დოზებს მცირეწლოვან ბავშვებში, რომლებიც იღებენ ხანგრძლივ მკურნალობას სხვა პირობების გამო, რათა თავიდან აიცილონ ტოქსიკურობის რისკი, რომელიც გამოწვეულია ღვიძლის უუნარობით მედიკამენტის ჩვეულებრივი დოზით.

B და C ჰეპატიტის სამკურნალოდ ხელმისაწვდომი წამლების მხოლოდ მცირე რაოდენობაა. მაგრამ უმეტესობა არ არის დამტკიცებული ბავშვებში გამოსაყენებლად. თუ ბავშვში ჰეპატიტი ქრონიკული ხდება, პედიატრი გაგიწევთ კონსულტაციას სპეციალისტთან, რომელსაც უნდა დაუკავშირდეთ, რათა დადგინდეს შემდგომი ზრუნვაბავშვისთვის და გადაწყვიტოს გამოიყენოს თუ არა რაიმე მედიკამენტი.

უმეტეს შემთხვევაში ჰეპატიტით დაავადებული ბავშვების ჰოსპიტალიზაცია საჭირო არ არის. თუმცა, თუ მადის ნაკლებობა ან ღებინება გავლენას ახდენს ბავშვის მიერ მოხმარებული სითხის რაოდენობაზე და არსებობს დეჰიდრატაციის რისკი, პედიატრმა შეიძლება გირჩიოთ ჰოსპიტალიზაცია. თუ შეამჩნევთ, რომ თქვენი შვილი ძალიან ლეთარგიულია, უპასუხოდ ან ბოდვაშია, დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს პედიატრს - ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ ის გაუარესდა და საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. ბევრ მცირეწლოვან ბავშვში B ჰეპატიტი ქრონიკულ ჰეპატიტში გადადის. გამოჯანმრთელების შემდეგ ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ციროზი (ღვიძლის ნაწიბურები). თუმცა, სიკვდილი ძალზე იშვიათია. A ჰეპატიტის ვირუსი არ იწვევს რაიმე ქრონიკული დაავადების შედეგებს (შედარებისთვის, B ჰეპატიტის ვირუსის ყოველი 100 მატარებლიდან დაახლოებით ათს უვითარდება ქრონიკული დაავადება). მწვავე ან ქრონიკული B ჰეპატიტის მქონე დედებისგან დაბადებული კიდევ ბევრი ჩვილი ხდება ვირუსის ქრონიკული მატარებელი, თუ ისინი არ მიიღებენ სპეციალურად B ჰეპატიტის ვირუსთან საბრძოლველად შემუშავებულ ვაქცინას B. შემდგომი ღვიძლის კიბო.

ახლა არსებობს ვაქცინა, რომელსაც შეუძლია დაიცვას თქვენი შვილი A ჰეპატიტისგან. ეს ვაქცინა, რომელიც პირველად დამტკიცებულია გამოსაყენებლად 1995 წელს, რეკომენდებულია ზოგიერთ სახელმწიფოთაშორისი მოგზაურისთვის გამოსაყენებლად; მოზრდილები, რომელთა პროფესია დაკავშირებულია დაავადების რისკთან; ისევე როგორც ყველა ბავშვი, რომელიც ცხოვრობს ისეთ შტატებში, სადაც დაავადების რისკი ყველაზე მაღალია. ჰკითხეთ თქვენს პედიატრს, არის თუ არა ის შტატი, რომელშიც ცხოვრობთ.

ვირუსული B და C ჰეპატიტების მკურნალობა, როგორც წესი, არ განსხვავდება სხვა ჰეპატიტების მკურნალობისგან. ინტერფერონის პრეპარატები ფართოდ გამოიყენება მკურნალობაში.

ჰეპატიტის პრევენცია ახალშობილში

• ერთჯერადი შპრიცების და ნემსების, ინდივიდუალური კბილის ჯაგრისის, სანდო სექსუალური პარტნიორების გამოყენება და ა.შ.
• ვაქცინაცია. არის აცრები, მაგრამ, სამწუხაროდ, ჯერჯერობით მხოლოდ B ჰეპატიტის წინააღმდეგ. პირველი აცრა ყველა ჯანმრთელ ბავშვს ჯერ კიდევ სამშობიაროში ატარებს. ვაქცინაცია შეტანილია, თუმცა, შედარებით ცოტა ხნის წინ, ჩვენს ქვეყანაში ყველა ბავშვის სავალდებულო აცრების კალენდარში. ხანდაზმული ბავშვები ეტაპობრივად იფარებიან და სკოლებში ცენტრალიზებული ვაქცინაცია უტარდებათ. ვაქცინაციის შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ განყოფილებაში „ვაქცინაციები“. C ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინა ჯერ არ არის შემუშავებული.
• გადაუდებელი პრევენცია. B ჰეპატიტის მქონე ბავშვებს შეუძლიათ მიიღონ პასიური იმუნიზაცია. ტარდება კონტაქტიდან არაუგვიანეს 4 დღისა. ბავშვს შეჰყავთ იმუნოგლობულინი, ცილა, რომელიც ანეიტრალებს B ჰეპატიტის ვირუსს.

ჰეპატიტის პრევენცია

ჰეპატიტის თავიდან ასაცილებლად ყველაზე მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა ხელების დაბანა ჭამის წინ და ტუალეტის შემდეგ. თუ თქვენი შვილი ბავშვის მოვლა-პატრონობაში რჩება გარკვეული დროის განმავლობაში, დარწმუნდით, რომ საბავშვო ბაღის თანამშრომლებმა დაიბანეთ ხელები საფენების გამოცვლის შემდეგ და ბავშვის კვებამდე.

შეუძლებელია ჰეპატიტით დაინფიცირება, თუ უბრალოდ იმყოფებით ინფიცირებულთან ერთ ოთახში ან ბავშვთა საავადმყოფოში, მასთან საუბრისას, ხელის ჩამორთმევისას ან თამაშის დროს. A ჰეპატიტი გადაეცემა მხოლოდ მაშინ, როდესაც უშუალო კონტაქტში შედიხართ ადამიანის განავლით დაბინძურებულ საკვებთან ან წყალთან. ის შეიძლება გავრცელდეს კოცნის, სათამაშოების პირის ღრუში ან ერთი თეფშიდან ჭამის ან ერთი და იმავე ტუალეტის გამოყენებით. B ჰეპატიტი გადაეცემა მხოლოდ ინფიცირებული ადამიანის სისხლთან ან სხეულის სითხეებთან უშუალო კონტაქტით.

თუ თქვენს შვილს შეეხო ვინმე ჰეპატიტით, დაუყოვნებლივ აცნობეთ თქვენს პედიატრს, რომელიც დაგეხმარებათ განსაზღვროთ არის თუ არა თქვენი შვილი დაავადების რისკის ქვეშ. თუ თქვენ ხართ ინფექციის რისკის ქვეშ, ექიმმა შეიძლება მოგცეთ გამა გლობულინის ინექცია ან ჰეპატიტის ვაქცინა, რაც დამოკიდებულია ჰეპატიტის ტიპზე, რომელსაც თქვენ ექცეოდით.
სანამ თქვენს შვილს დიდ მოგზაურობაში წაიყვანთ, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან ჰეპატიტის რისკის შესახებ იმ ქვეყნებში, სადაც მოგზაურობთ. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს გამა გლობულინის ვაქცინა და/ან A ჰეპატიტის ვაქცინა.

ჰეპატიტი A ახალშობილში

ეპიდემიოლოგია: პრენატალური ინფექციის შემთხვევები უცნობია. მშობიარობის დროს დედის აქტიური ჰეპატიტის ფონზეც კი მისგან ბავშვზე ინფექციის ფეკალურ-ორალური გადაცემა შედარებით იშვიათია. აღწერილია არასათანადო სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებების გამო განყოფილებებში ეპიდემიის შემთხვევები.

კლინიკა და კურსი: სიყვითლე და ტრანსამინაზების დონის მომატება. ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდის გამო, დაავადების დაწყება უმეტეს შემთხვევაში ხდება ნეონატალური პერიოდის შემდეგ (>44 კვირა).

დიაგნოსტიკა: IgM ბავშვში, ტრანსამინაზების დონე. IgG ცირკულირებს სისხლში მთელი ცხოვრების განმავლობაში და შეიძლება გადაეცეს ბავშვს დედისგან.

მკურნალობა: სიმპტომური.

პრევენცია: იმუნოგლობულინის სტანდარტული დოზაა 0.2 მლ/კგ ინტრამუსკულურად პოსტნატალურ პერიოდში. ტანსაცმლისა და ხელთათმანების შეცვლა განავალთან მუშაობისას.

პროგნოზი: ხელსაყრელი. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება გაჭიანურებული კურსი. ფულმინანტური ჰეპატიტით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაახლოებით 40%-ია.

ვირუსული ჰეპატიტი B და C ბავშვებში

ვირუსული ჰეპატიტი B და C არის ღვიძლის დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია B და C ჰეპატიტის ვირუსებით (შესაბამისად). ჰეპატიტის შესახებ უფრო სრულყოფილი ინფორმაციისთვის რეკომენდებულია, წაიკითხოთ თავი „ჰეპატიტი“.

ვირუსული B და C ჰეპატიტი იზიარებს ინფექციის გადაცემის საერთო მექანიზმს - პარენტერალურად.

ინფექციის გადაცემის პარენტერალური გზა. გადაცემის ეს გზა შეიძლება შეფასდეს, როგორც „სისხლი სისხლამდე“. იმისათვის, რომ დაინფიცირდეს, ავადმყოფის სისხლი უნდა შევიდეს სისხლში. თუმცა, ექიმების უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ ვირუსის გადაცემა სხვა ბიოლოგიური სითხეებით (სპერმატოზოიდი, ნერწყვი, დედის რძე და ა.შ.) სავსებით შესაძლებელია.

ასე რომ, ვირუსი შედის სისხლში:

• გამოყენებისას ცუდად დეზინფექცია სამედიცინო ინსტრუმენტები: ინფიცირებული შპრიცებითა და ნემსებით (ძირითადად ნარკომანებისგან, რადგან ახლა მედიცინაში, როგორც წესი, ყველაფერი ერთჯერადია), ქირურგიული ოპერაციების დროს, სტომატოლოგთან ვიზიტისას.
• სქესობრივი აქტის დროს.
• დონორის სისხლის გადასხმისას. განსაკუთრებით დაზარალდებიან ის ბავშვები, რომლებსაც ჯანმრთელობის მიზეზების გამო მუდმივად სჭირდებათ სისხლის გადასხმა, მაგალითად, ჰემოფილიით დაავადებული პაციენტები.
• ჰემოდიალიზის დროს (ხელოვნური თირკმლის აპარატი).
• მშობიარობისა და ძუძუთი კვების დროს დაავადებული დედიდან ჩვილამდე.
• პაციენტთან გაზიარებული სავარცხლების, კბილის ჯაგრისების, ფრჩხილის მაკრატლის გამოყენებისას და ა.შ.

ითვლება, რომ B ან C ჰეპატიტის ვირუსის მატარებელთან ერთად ცხოვრებისას ადრე თუ გვიან ადამიანი ინფიცირდება. ამიტომ, განსაკუთრებულ რისკ ჯგუფს შეადგენენ ბავშვები ოჯახებიდან, სადაც არის ვირუსის მატარებელი, ასევე ბავშვები ბავშვთა სახლებიდან და პანსიონებიდან, სადაც ბავშვებს შორის კონტაქტები მჭიდრო და მუდმივია.

ეს ხდება მაშინ, როდესაც ერთსა და იმავე ადამიანს ერთდროულად დაუსვეს B ჰეპატიტის ვირუსი და C ჰეპატიტის ვირუსი.

არის სხვა ჰეპატიტებიც, რომლებიც სისხლით გადაეცემა: D ჰეპატიტი, G ჰეპატიტი. D ჰეპატიტი ვითარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს B ჰეპატიტი, რაც ამძიმებს მის მიმდინარეობას. G ჰეპატიტი ჯერ კიდევ ცუდად არის გაგებული. მეცნიერება წინ მიიწევს და შესაძლოა მალე მეცნიერები აღმოაჩინონ ჰეპატიტის სხვა ვირუსები.

რა საშიშროებაა ვირუსული B და C ჰეპატიტები?

არსებობს დაავადების მწვავე და ქრონიკული კურსი. მწვავე შემთხვევაში, ადამიანი სწრაფად გამოჯანმრთელდება და მალე ივიწყებს მისი ბიოგრაფიის ამ უსიამოვნო ფაქტს, რადგან მისი ჯანმრთელობა შემდგომში არ იტანჯება. მაგრამ თუ დაავადება ქრონიკული ხდება, ვირუსი რჩება ცოცხალი ღვიძლის უჯრედებში, რაც სავსეა მისი სერიოზული დაზიანებით, მათ შორის ციროზის განვითარებით. რა არის ციროზი? ეს არის ღვიძლის უჯრედების პროგრესირებადი სიკვდილი, სამუშაო უჯრედების ჩანაცვლება, რომლებსაც შეუძლიათ შეასრულონ ტოქსინების სისხლის გაწმენდის, ნაღვლის, ცილების და ა.შ. ფუნქციების შესრულება შემაერთებელი ქსოვილით, რომელსაც არ გააჩნია ეს თვისებები. უფრო მეტიც, ამ პროცესის შეჩერება შეუძლებელია.

B და C ჰეპატიტი ძალიან მზაკვრული ინფექციაა. მაღალია ჰეპატიტის ქრონიკული ფორმით დაინფიცირების ალბათობა. უფრო მეტიც, დაავადება ხშირად ხდება ქრონიკული ფორმით დაუყოვნებლივ, მწვავეს გვერდის ავლით. მედიცინაში ამას პირველადი ქრონიკული ჰეპატიტი ეწოდება. შეიძლება ადამიანმა წლების განმავლობაში არც კი იცოდეს, რომ ინფიცირებულია, მაგრამ ამასობაში ვირუსი თავის ბინძურ საქმეს აკეთებს: ანადგურებს ღვიძლის ქსოვილს და მისი უჯრედები თანდათან უსარგებლო შემაერთებელ ქსოვილად იქცევა. ამ მხრივ განსაკუთრებით აგრესიულია ვირუსული C ჰეპატიტი.

მწვავე კურსი. B ჰეპატიტის ინკუბაციური პერიოდი (იხ.) არის 2-6 თვე, C ჰეპატიტი 6-12 კვირა. მწვავე ჰეპატიტის კურსის ვარიანტები:

1. ტიპიური იქტერული ფორმა.დაავადების დაწყება თანდათანობით ხდება. პირველი, თქვენი ჯანმრთელობა გაუარესდება, თქვენი ტემპერატურა ზომიერად იმატებს (შეიძლება დარჩეს ნორმალური), ჩნდება კუნთების და სახსრების ტკივილი და თავის ტკივილი. გულისრევა, ღებინება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ შარდი ბნელდება (ლუდის ფერი ხდება) და განავალი უფერულდება. ეს მდგომარეობა გრძელდება 7-14 დღე. შემდეგ ჩნდება სიყვითლე. მისი გარეგნობით, პაციენტის მდგომარეობა არ იცვლება ან შეიძლება გაუარესდეს. მძიმე შემთხვევებში ჩნდება ცხვირიდან და საშვილოსნოდან სისხლდენა, ღრძილებიდან სისხლდენის მომატება და კანზე სისხლჩაქცევები. დაავადება მთავრდება ან გამოჯანმრთელებით ან ქრონიკულ ფორმაში გადასვლისას.

2. ანიქტერული ფორმა.დაავადება შემოიფარგლება ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებით. სიყვითლე არ არის.

3. ელვისებური ფორმა.ვითარდება მწვავე ჰეპატიტის შემთხვევების დაახლოებით 1%-ში კარგი ძლიერი იმუნიტეტის მქონე ბავშვებში. ინფექციის დანერგვაზე პასუხი იმდენად ძალადობრივია და სხეულს სურს თავი დააღწიოს ინფექციას ისე ძლიერად, რომ ვირუსთან ერთად იწყებს ღვიძლის უჯრედების განადგურებას. 1-2 დღის განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობა თანდათან უარესდება ცნობიერების დეპრესიისა და კომის თანდათანობითი განვითარებით. პროგნოზი ჩვეულებრივ არასახარბიელოა. მკურნალობა საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
ვირუსული ჰეპატიტის დიაგნოსტიკა ტარდება სისხლში ჰეპატიტის მარკერების განსაზღვრით. ამ მეთოდით შეიძლება განისაზღვროს, თუ რა სახის ჰეპატიტით არის დაავადებული ადამიანი, რამდენი ხანია და რა ფორმით აქვს მას, მწვავე თუ ქრონიკული.

ქრონიკული კურსი.ქრონიკული B და C ჰეპატიტის განვითარების მიზეზები:

• პირველადი ქრონიკული ჰეპატიტი.
• მწვავე ჰეპატიტის ქრონიკულზე გადასვლა. B ჰეპატიტის გადასვლისთვის მწვავე ფორმაქრონიკამდე - იშვიათობა, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, შემთხვევების 1-დან 10%-მდე. როგორც წესი, ქრონიკული ფორმა მაშინვე ვითარდება.

მეორე მხარეს, მწვავე ჰეპატიტი C ხდება ქრონიკული შემთხვევების 50%-ში. საინტერესო ფაქტი: რაც უფრო მძიმეა C მწვავე ვირუსული ჰეპატიტი, რაც უფრო გამოხატულია სიყვითლე, მით ნაკლებია მისი ქრონიკული გადაქცევის ალბათობა. ექიმები ამას იმით ხსნიან, რომ ბავშვების იმუნიტეტი, რომლებიც ენერგიულად ეწინააღმდეგებიან ინფექციას, ძლიერია და შეუძლია მთლიანად დათრგუნოს და აღმოფხვრას ვირუსი.

შესაძლებელია შემდეგი პარამეტრებიქრონიკული ჰეპატიტის კურსი:

ქრონიკული ვაგონი.ინფიცირებული ადამიანი ვირუსის მატარებელია, მაგრამ ეს არანაირ გავლენას არ ახდენს მის ჯანმრთელობაზე. საშიშია, რადგან მას შეუძლია სხვების დაინფიცირება. ქრონიკულმა გადაზიდვამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებაზე გადასვლა და რაც უფრო გრძელია ადამიანი, მით ნაკლებია ამის ალბათობა.

ქრონიკული არააქტიური ჰეპატიტი.ეს არის ქრონიკული ჰეპატიტის კეთილთვისებიანი კურსი. მიუხედავად იმისა, რომ ღვიძლის ქსოვილი დაზარალდა, პროცესი არ არის აქტიური. ამ კურსით ღვიძლის ციროზზე გადასვლა არ ხდება.

სიმპტომები როგორც წესი, ბავშვები უჩივიან მომატებულ დაღლილობას, მუცლის ტკივილს, რომელიც ვლინდება ფიზიკური დატვირთვის ან არასწორი კვების დროს, სიმძიმის შეგრძნებას მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში და გულისრევას. ბავშვის ღვიძლი და ელენთა გადიდებულია. სიყვითლე არ არის.

ქრონიკული აქტიური ჰეპატიტი- ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტის ყველაზე მძიმე მიმდინარეობა. ვირუსი ძალიან აგრესიულად იქცევა ღვიძლის მიმართ და დაავადება ხშირად მთავრდება ციროზით. ასეთ კურსს განსაკუთრებით ხშირად ატარებს ქრონიკული C ჰეპატიტი.

სიმპტომები ბავშვები სწრაფად იღლებიან, მცირდება ყურადღება, გაიზარდა აგზნებადობა და გაღიზიანება და ხშირად განიცდიან მუცლის ტკივილს. გამწვავების დროს შეიძლება გამოჩნდეს სიყვითლე, ცხვირიდან სისხლდენა და სისხლჩაქცევები სხეულზე. ბავშვის ღვიძლი საგრძნობლად გადიდებულია და მკვრივია, ელენთაც გადიდებულია. მდგომარეობა თანდათან უარესდება.