Ампициллин как мощное бактерицидное средство в борьбе с инфекциями. От чего помогает ампициллин в таблетках: инструкция по применению В каких случаях нельзя принимать ампициллин

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что за препарат ампициллин?

В каких случаях назначается ампициллин?

Кому нельзя использовать ампициллин?

Может ли ампициллин спровоцировать нежелательные последствия?

В каких количествах назначают ампициллин?

Средняя дозировка для взрослых больных составляет 0,25 граммов ампициллина четыре раза в сутки за час до принятия пищи. Для лечения инфекционных заболеваний органов пищеварения следует принимать по пол грамма четырежды в день.
При не слишком тяжелых инфекционных заболеваниях взрослым больным следует вводить внутримышечно от двухсот пятидесяти до пятисот миллиграммов ампициллина один раз в шесть часов. Обычно терапия при помощи ампициллина длится от пяти до десяти суток. Но в единичных случаях курс лечения может продолжаться я и до месяца. Более точные дозировки ампициллина назначает лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента. Поэтому не следует лечиться самостоятельно при помощи ампициллина.

Предупреждение!

Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов. Оказывает бактерицидное действие путем конкурентного блокирования транспептидаз, участвующих в синтезе мукопептида, входящего в состав клеточной мембраны. Активен в отношении пролиферирующих бактерий. Эффективен в отношении грамположительных и некоторых грамотрицательных микроорганизмов, в том числе E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis. Ампициллин также активен и в отношении грамположительных анаэробных кокков и бактерий (Peptococcus spp., Pertosteptococcus spp., Clostridium spp., Corynebacterium spp.). Пенициллиназообразующие стафилококки резистентны к ампициллину.
При приеме внутрь ампициллин не разрушается в кислой среде желудка и хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Одновременный прием пищи снижает абсорбцию антибиотика. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 ч после приема и медленно снижается в течение 6 ч.
Максимальная концентрация в плазме крови после в/м введения достигается через 1 ч. Около 28% ампициллина связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения из плазмы крови составляет 1-2 ч, у новорожденных, больных пожилого возраста и пациентов с нарушением функции почек он может удлиняться.
Ампициллин хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. Слабо проникает через ГЭБ, при менингите его концентрация в ликворе повышается. Проникает через плацентаpный баpьеp. В небольшом количестве обнаруживается в грудном молоке. Выделяется в неизмененном виде почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, около 20% антибиотика выводится с желчью. Частично удаляется во вpемя гемодиализа.

Показания к примененинию препарата Ампициллин

Инфекции, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами, в том числе бронхит, пневмония, абсцесс легкого, пиелонефрит, цистит , средний отит, синусит , тонзиллит, гинекологические инфекции, инфекции желчных путей, инфекции пищеварительного тракта, вызванные шигеллами или сальмонеллами (ампициллин используется также для санации носителей), инфекции кожи и мягких тканей , сепсис, менингит , эндокардит, профилактика послеопеpационных осложнений.

Применение препарата Ампициллин

Внутрь, в/м, в/в. Дозу ампициллина устанавливают индивидуально в зависимости от локализации процесса и тяжести заболевания.
Взрослым обычно назначают в дозе 250-500 мг 4 раза в сутки. При тяжелых инфекциях доза ампициллина может быть повышена.
Детям назначают в дозе 50-100 мг/кг массы тела в сутки в 4 приема. Детям с массой тела более 20 кг — в дозе для взрослых. При тяжелых инфекциях доза ампициллина может быть повышена.
Продолжительность лечения — 7-14 дней и более. Лечение ампициллином следует продолжать в течение не менее 48-72 ч после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов заболевания. При инфекциях, вызванных гемолитическим стрептококком, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.
При почечной недостаточности дозу и интервал между введениями необходимо изменить в соответствии с концентрацией креатинина в плазме крови.

Противопоказания к примененинию препарата Ампициллин

Повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.

Побочные эффекты препарата Ампициллин

Возможны аллергические реакции, тошнота, рвота, понос, кандидоз слизистой оболочки ротовой полости, псевдомембранозный колит (как во время лечения, так и спустя несколько недель после его прекращения), редко отмечаются обратимые нарушения гемопоэза и в отдельных случаях интерстициальный нефрит.
Во время лечения ампициллином могут наблюдаться преходящее повышение уровня сывороточных аминотрансфераз, ЛДГ, ЩФ и креатинина, ложноположительный результат глюкозурического теста и ложноположительная реакция Кумбса.

Особые указания по применению препарата Ампициллин

Перед применением ампициллина следует провести пробу на чувствительность к антибиотику. С особой осторожностью назначают пациентам с повышенной чувствительностью к цефалоспоринам, гризеофульвину или пеницилламину. При длительном лечении ампициллином рекомендуется периодически контролировать функцию почек, печени и органов кроветворения.
Следует учитывать возможность развития суперинфекции, вызванной патогенными грибами или устойчивыми бактериями. При развитии суперинфекции назначают адекватную терапию.

Взаимодействия препарата Ампициллин

При необходимости комбинированного парентерального лечения ампициллином и аминогликозидными антибиотиками их следует вводить в разные места с интервалом 1 ч из-за опасности инактивации. Ампициллин может вызывать снижение эффективности пероральных гормональных контрацептивов. Ампициллин в высоких дозах снижает уровень атенолола в плазме крови, поэтому рекомендуется применять эти лекарственные средства раздельно, причем атенолол принимать до применения ампициллина. Одновременное применение с аллопуринолом значительно повышает вероятность возникновения кожной сыпи. Пробенецид может уменьшать экскрецию ампициллина почками и приводить к повышению концентрации в плазме крови.
На фоне лечения ампициллином могут определяться ложноположительные результаты неэнзиматических глюкозурических тестов.

Передозировка препарата Ампициллин, симптомы и лечение

Лечение симптоматическое. У больных с нарушениями функции почек антибиотики типа ампициллина можно вывести посредством гемодиализа, но не перитонеального диализа.

Список аптек, где можно купить Ампициллин:

• Санкт-Петербург

К приему антибиотиков всегда нужно относиться с большой осторожностью. Не является исключением в этом плане и ампициллин – препарат, ставший давно привычным в наших домашних аптечках. Что же из себя представляют данные таблетки, какие имеют показания к применению и какие противопоказания, от чего наиболее эффективно помогают, какими свойствами обладают, их аналоги и что говорят о препарате отзывы пациентов – на эти и другие вопросы ответит данная статья.

Ампициллин показания к применению

Антибиотик имеет достаточно обширный спектр показаний к применению для взрослых и детей. В частности он помогает от целого ряда инфекционно-воспалительных заболеваний, среди которых:

Согласно инструкции, препарат тригидрат в таблетках (наиболее распространенная форма выпуска) и его аналоги имеет следующие противопоказания к применению:

• поражения лимфатической системы;
• острые формы гастритов и колитов;
• индивидуальная чувствительности к производным пенициллина;
• хронические заболевания печени и почек;
• острые поражения иммунной системы;
• грудной возраст до одного месяца.

Состав ампициллина Тригидрат

Исходя их инструкции лекарство имеет следующий состав:

• основное действующее вещество – ампициллин в форме тригидрата;
• вспомогательные компоненты – кальция стеарат, крахмал, кроскармеллоза натрия.

Наиболее эффективно антибиотик тригидрат проявляет себя при лечении бактериальных инфекций органов дыхания, ларингитов, гнойных ангин и фарингитов, тонзиллитов и гайморитов.

Ампициллин инструкция по применению и дозировка взрослым

В инструкции по применению для взрослых значатся следующие показания по дозировке – стандартная доза для взрослых и подростков старше 14 лет – 250-1000 мг каждые 6 часов за пол часа до приема пищи либо спустя 2 часа после.

Длительность приема устанавливается лечащим врачом сугубо индивидуально.

Инструкция по применению ампициллина для детей

Инструкция по применению антибиотика и его аналогов для детей от 6 до 14 лет устанавливает следующую рекомендуемую суточную дозировку – 100 мг на килограмм массы тела ребенка. Эту дозу следует разделить на равные части приблизительно на 6 приемов. Самолечение в данном случае категорически недопустимо.

Уколы и суспензия ампициллин показания и к применению и дозировка

Уколы делают внутримышечно либо внутривенно в разовой дозе для совершеннолетних людей 250-500 мг при максимальной суточной дозировке в 3 грамма.

Что касается суспензии, то ее показано использовать несовершеннолетним с легкими и не опасными формами инфекций:

• младенцам после 1 месяца до года – 100 мг/кг массы тела в сутки;
• с 1 года до 4-х лет – до 150 мг/кг массы тела в день;
• старше 4-х лет — 1-2 грамма в 24 часа.

При беременности ампициллин как принимать?

Препарат при беременности принимать крайне не рекомендуется особенно на ранних сроках и в третьем триместре. В период лактации и кормления грудью антибиотик и его аналоги категорически противопоказан.

Ампициллина тригидрат инструкция по применению таблетки

Инструкция по применению таблеток тригидрата взрослым и детям должна быть обязательно согласована с лечащим врачом, который учтет тяжесть заболевания и возможные риски.

Обычно взрослых назначают 250-500 мг в сутки, разделив эту дозу на 4 приема.

Детям с массой тела до 20 кг — по 12,5-25 мг/кг внутрь каждые 6 ч.

Аналоги

Аналоги препарата тригидрат, которые можно найти в отечественных аптеках по рецепту врача, следующие: стандациллин, пенодил, декапен, диациклин, сульбактам, пентрексил, зетсил и другие аналоги.

Передозировка ампициллина чем грозит?

Симптомы передозировки у взрослых и детей следующие: тошнота, рвота, диарея, расстройство стула, головокружение, слабость. Для устранения симптомом необходимо срочно провести мероприятия по промыванию желудка и принять активированный уголь.

Ампициллин − это полусинтетический антибиотик бактерицидного антибактериального действия ряда пенициллинов. Действие активного вещества препарата направлено на разрушение мембраны клеток микробов, а также подавление обменных процессов, то есть синтеза между оболочками клеток бактерий, что не дает им размножаться и губит сами клетки. Влияние Ампициллина губительно для грамположительных, грамотрицательных бактерий, также для кишечных инфекций.

Препарат является кислотоустойчивым. Это свойство не дает возможность желудочному соку значительно воздействовать на лекарственный препарат при приеме его внутрь, всасывание составляет только 40%. Накапливания не происходит, препарат выводится практически без биотрансформации. Ампициллин хорошо помогает в тех случаях, когда с инфекцией не справляются другие антибиотики.

Показания к применению Ампициллина

Поскольку Ампициллин имеет широкий спектр действия, уничтожая множество видов бактерий, его применяют для лечения целого ряда заболеваний в различных системах организма.

1. При инфекциях дыхательной системы и ЛОР-органов Ампициллин назначают для лечения таких заболеваний:

• фарингит;
• тонзиллит;
• синусит;
• ангина;
• скарлатина;
• ларингит;
• бронхит;
• абсцесс легких;
• пневмония;
• бронхопневмония;
• плеврит;
• средний отит.

2. При заболеваниях мочеполовой системы и инфекции почек данный антибиотик помогает при следующих болезнях, вызванных энтерококками, протеем, кишечной палочкой или смешанной инфекцией:

• пиелит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• цистит;
• гонорея;
• цервицит.

3. При заболеваниях желчевыводящей (билиарной) системы Ампициллин показан при:

• холецистите;
• холангите.

4. Ампициллин прописывают беременным женщинам при обнаружении хламидийной инфекции, если есть непереносимость Эритромицина.

5. При инфекционных заболеваниях мягких тканей и кожных покровов, таких как:

• импетиго;
• рожа;
• дерматозы вторичной стадии инфицирования;
• гнойные раны.

6. При инфекциях опорно-двигательной системы, для которых характерны такие заболевания:

• ревматизм;
• артрит;
• листериоз;
• пастереллез.

7. При поражении желудочно-кишечного тракта такими заболеваниями, как:

• сальмонеллез;
• сальмонеллоносительство;
• дизентерия;
• брюшной тиф;
• паратиф;
• перитонит.

Также Ампициллин назначают при таких серьезных и опасных заболеваниях, как менингит, эндокардит, сепсис (септицемия или заражение крови), одонтогенных инфекциях полости рта.

Ампициллин при лечении стрептококковой ангины

Ангина является острым воспалительным заболеванием, вызванным стрептококковой группой бактерий. Самым действенным методом лечения стрептококковой ангины считается лечение антибиотиками пенициллинового ряда, в частности, Ампициллином в течение 10-14 дней.

В этом случае сначала тормозится развитие инфекции, так как деление и рост бактерий блокируется, а затем болезнь довольно быстро затухает в результате постоянного разрушения стенок клеток, невозможности их восстановления и окончательной гибели патогенных бактерий. Практика показывает, что облегчение наступает уже на второй день приема лекарства, а через 4-5 дней симптомы заболевания уходят. При лечении стрептококковой ангины доза Ампициллина для взрослых составляет от 0,25 до 0,5 граммов. Принимают препарат по 4 раза в сутки.

Лечение пневмонии Ампициллином

Известна является инфекционным заболеванием, вызванным патогенными бактериями. Лечить пневмонию необходимо комплексно, но основным средством «победы» над болезнью являются антибиотики. Хорошо справляется с этой задачей Ампициллин, поэтому его чаще всего и назначают врачи. Еще лучше, если применять Ампициллин-сульбактам, так как он имеет более расширенный спектр действия и уничтожает штаммы тех бактерий, которые резистентны для обычного Ампициллина. Как правило при пневмонии антибиотик назначают внутривенно для скорейшего попадания в русло крови.

Содержание

Антибиотик Ампициллин – это препарат из группы пенициллинов бета-лактамаз, обладающим широким спектром действия и разрушаемый пенициллиназой. Активным компонентом его состава является ампициллин, который проявляет антибактериальный эффект. Препарат выпускается отечественными и зарубежными фармакокомпаниями. Ознакомьтесь с его инструкцией.

Состав и форма выпуска

Ампициллин (Ampicillin) представлен форматом таблеток (капсул), гранулами для приготовления суспензии и порошком для разведения. Их состав и вид упаковки:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антибиотик Ампициллин является представителем полусинтетических пенициллинов, проявляет бактерицидный эффект за счет ингибирования постройки стенки клеток бактерий (клебсиеллы, стрептококки, стафилококки, возбудители сальмонеллеза, пастереллеза). Действующий компонент разрушается ферментом пенициллиназой, устойчив к кислотам. Средство не кумулирует при повторном введении. Средство хорошо всасывается, не разрушается в кислых средах, достигает высоких концентраций в плазме крови.

Активный компонент проникает в ткани и биологические (перитонеальную, плевральную, синовиальную) жидкости организма, через барьер плаценты. При воспалении оболочек мозга вещество обнаруживается внутри. Треть дозы ампициллина метаболизируется в печени, период полувыведения равен 1-1,5 часам. Остатки выводятся с мочой и желчью.

Показания к применению Ампициллина

Использовать Ампициллин можно при заболеваниях инфекционного и воспалительного характера. Инструкция по применению выделяет показания:

• абсцесс легкого, пневмония, бронхит, тонзиллит;
• холангит, холецистит;
• менингит;
• отит;
• синусит;
• пиелит, цистит, пиелонефрит;
• сальмонеллоносительство;
• гинекологические инфекции;
• рожа;
• дизентерия;
• уретрит;
• фарингит;
• гайморит;
• листериоз;
• хламидиоз;
• шигеллез;
• эндокардит;
• скарлатина;
• гонорея;
• ревматизм.

Способ применения и дозировка

В каждую пачку с лекарством вложена инструкция по применению Ампициллина, которая отличается в зависимости от формы выпуска препарата. Так, таблетки используются перорально, аналогично применяются суспензии, полученные из порошка или гранул. Другой вид порошка – во флаконах – используется для разведения и получения раствора для последующего парентерального введения.

Ампициллин в таблетках

Максимальной суточной дозой таблеток Ампициллина для взрослых является 4 г, разовой – 250–500 мг, средняя суточная дозировка составляет 1–3 г. По инструкции, указанную суточную дозу делят на 4 приема. Прямой аналог – порошок для суспензий:

• Чтобы получить суспензию, содержимое флакона с порошком разводят 62 мл воды.
• Полученная суспензия дозируется ложкой (на ней 2 метки: одна – 2,5 мл или 125 мг, вторая – 5 мл или 250 мг).
• Лекарство запивается водой, принимается по 250 мг 4 раза за сутки за 30–60 минут до еды, при необходимости доза увеличивается до 3 г за день.
• При инфекциях пищеварительного тракта и выделительной системы назначается по 500 мг 4 раза за сутки.

Суспензию хранят при комнатной температуре не дольше двух недель. Перед употреблением флакон тщательно встряхивается. У детей с нетяжелым течением инфекцией лекарство принимается с одного месяца в дозировке 100-150 мг/кг массы тела в сутки. После 4 лет эта доза составляет 1-2 г за день. Суточная дозировка делится на 4-6 приемов.

При парентеральном введении Ампициллина взрослая разовая доза равна 250–500 мг, а суточная – 1–3 г. При тяжелых инфекциях инструкция рекомендует увеличить дозировку до 10 г. Для новорожденных суточная доза равна 100 мг/кг массы тела, детям старше года – 50 мг/кг веса. Если инфекции тяжелые, дозировки удваиваются.

Суточная доза вводится с интервалами 4–6 часов. Внутримышечно можно вводить раствор не дольше 7–14 дней, внутривенно – 5–7 суток с последующим переходом на внутримышечные уколы. Внутримышечный раствор готовят, прибавляя к содержимому флакона 2 мл воды для инъекций. Внутривенный струйный раствор готовится путем разбавления 2 г препарата в 5–10 мл воды или раствора хлорида натрия.

Струйные растворы вводят на протяжении 3–5 минут. Если разовая доза больше 2 г, препарат вводится капельно. 2–4 г средства растворяют в 7,5–15 мл воды, смешивают со 125–250 мл физраствора или 5–10% раствора глюкозы для детей. Полученные препараты нельзя хранить.

Особые указания

Ампициллин с осторожностью применяется при одновременном приеме десенсибилизирующих средств на фоне бронхиальной астмы, сенной лихорадки, прочих аллергических реакций. Другие указания:

1. Во время лечения у пациентов контролируют состояние крови.
2. Коррекция дозы происходит при печеночной и почечной недостаточности.
3. Если на фоне лечения препаратом появляется аллергия, терапия отменяется, назначается прием десенсибилизирующих средств.
4. У ослабленных болезнью пациентов длительный прием лекарства может вызвать суперинфекцию.
5. При повышенной чувствительности к пенициллинам на фоне терапии Ампициллином возможны аллергические реакции с прочими антибиотиками бета-лактамной группы.
6. Если при лечении появилась легкая диарея, нельзя лечить ее противодиайреными медикаментами, снижающими перистальтику кишечника. Разрешено использовать аттапульгит- или каолинсодержащие лекарства. При тяжелой диарее прием препарат отменяется, следует обратиться к врачу.
7. Со времени исчезновения признаков заболевания терапия продолжается еще 2-3 суток.

При беременности

Если польза для матери превысит потенциальный риск для развития плода, то препарат можно применить при беременности. Такие показатели определяет лечащий врач, обязательно исследует кровь беременной женщины. Ампициллин выделяется с грудным молоком в малых концентрациях, поэтому, по инструкции, грудное вскармливание при терапии медикаментом отменяется.

Ампициллин для детей

Использовать медикамент можно детям с новорожденного возраста. Для перорального приема назначается суточная дозировка 50–100 мг/кг массы тела. Если вес ребенка менее 20 кг, то доза составит 12,5–25 мг/кг веса. По инструкции, парентерально раствор вводится в дозировке 100 мг/кг массы тела у новорожденных и 50 мг/кг веса у детей старшего возраста. Дозы удваиваются, если инфекция протекает тяжело.

Совместимость с алкоголем

Инструкция по применению Ампициллина не содержит информации о его совместимости с алкоголем, но врачи не рекомендуют во время лечения принимать спиртные напитки. Этанол может привести к появлению или усилению побочных эффектов, снижению концентрации активного вещества в тканях и эффективности антибиотикотерапии. Такое действие связано с нарушением системы активации цитохрома под воздействием этилового спирта и подавлением активности ферментов. Одновременно понижается синтез глюкуроновой кислоты, необходимой для связывания токсинов и метаболитов.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые сочетания антибиотика с лекарственными средствами приводят к негативным реакциям. Их эффекты приведены в инструкции по применению:

1. Комбинация средства с Пробенецидом снижает канальцевую секрецию активного компонента, повышает его концентрацию в плазме и приводит к увеличению риска развития токсического действия.
2. Сочетание лекарства с Аллопуринолом сопровождается появлением кожной сыпи.
3. Ампициллин понижает эффективность противозачаточных таблеток на основе эстрогена, повышает активность аминогликозидов, антикоагулянтов, Лидокаина.
4. Понизить абсорбцию средства могут глюкозамин, антациды, пища, слабительные средства, повысить – аскорбиновая кислота.
5. Бактерицидные антибиотики (цефалоспорины, Рифампицин, аминогликозиды, Ванкомицин, Циклосерин, Гентамицин) обладают синергидным действием по отношению к Ампициллину, бактериостатики (линозамиды, макролиды, сульфаниламиды, хлорамценикол, тетрациклины) – антагонистическим.
6. Повысить концентрацию средства в плазме могут диуретики, фенилбутазон, оксифенбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства, блокирующие канальцевую секрецию.
7. Средство увеличивает токсичность Метотрексата, усиливает абсорбцию Дигоксина.

Побочные действия и передозировка

Терапия антибиотиком может сопровождаться проявлением побочных реакций. Инструкция по применению говорит о проявлении следующих:

• аллергия, сыпь на коже, анафилактический шок, дерматит, зуд, ринит, конъюнктивит, дерматоз, крапивница, эритема;
• тошнота, кишечный дисбактериоз, рвота, колит, диарея, стоматит, глоссит, гастрит, энтероколит;
• агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
• лихорадка;
• кандидоз влагалища;
• артралгия, эозинофилия, сывороточная болезнь;
• ажитация, агрессивность, судороги, тревожность, депрессия, спутанность сознания;
• нефрит, нефропатия;
• суперинфекция.

Симптомами передозировки средство инструкция называет отравляющее действие на мозг, тошноту, сбой водно-электролитного баланса, рвоту, диарею. Лечение состоит в приеме активированного угля, сорбентов, солевых слабительных, препаратов для поддержания водного и электролитного баланса. Показана симптоматическая терапия, процедура гемодиализа.

Противопоказания

Средство с осторожностью используется при сенной лихоракдке, бронхиальной астме, почечной недостаточность, беременности, аллергии, кровотечениях в анамнезе. Инструкция выделяет противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам состава, антибиотикам из группы пенициллинов, бета-лактамным средствам, цефалоспоринам, карбапенемам;
• нарушения работы печени, печеночная недостаточность;
• инфекционный мононуклеоз;
• колит;
• лимфолейкоз;
• лактация;
• возраст до месяца.

Условия продажи и хранения

Антибиотик отпускается по рецепту хранится при температуре 15–25 градусов (таблетки и порошок для суспензии) или до 20 градусов (для порошка для инъекций). Срок годности равен 2 годам.

Аналоги

Ампицилиновые антибиотики можно заменить средствами из той же группы и таким же или другим активным компонентом. Прямые аналоги:

• Пентрексил – гранулы, капсулы, лиофлизат и порошок на основе ампициллина;
• Пенодил – антибактериальное лекарство с тем же действующим веществом;
• Зетсил – капсулы и порошок на основе ампициллина;
• Стандациллин – капсулы с антибиотиком ампициллином в составе.

Цена Ампициллина

Приобрести препарат можно через аптеки или интернет по разной стоимости. По Москве примерные цены составят: